फोले कैथेटर प्लेसमेंट: एक प्रीऑपरेटिव पुरुष रोगी पर संकेत, रखरखाव, जटिलताओं और प्रदर्शन

फोली कैथीटेराइजेशन मूत्र प्रतिधारण के इलाज के लिए अक्सर नियोजित चिकित्सा प्रक्रिया है, मूत्राशय जल निकासी/विसंपीड़न में सहायता करता है, और मूत्र उत्पादन के माप की सुविधा प्रदान करता है। यह लेख फोले कैथीटेराइजेशन के संकेतों, इसके सम्मिलन में शामिल कदमों, उचित देखभाल दिशानिर्देशों और इसके उपयोग से जुड़ी संभावित जटिलताओं का अवलोकन प्रदान करता है। स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के लिए अपने रोगियों के आराम, सुरक्षा और सामान्य कल्याण की गारंटी के लिए कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाओं के साथ सहज होना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन चिकित्सीय और नैदानिक दोनों उद्देश्यों को पूरा करता है। ¹ उपयोग की अवधि के आधार पर, मूत्र कैथेटर को आंतरायिक (अल्पकालिक) या निवास (दीर्घकालिक) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। मूत्र कैथेटर के तीन अलग-अलग प्रकार हैं जिन्हें उनके सम्मिलन की विधि द्वारा वर्गीकृत किया गया है:

1. बाहरी कैथेटर पुरुषों में बाहरी जननांग या महिलाओं में जघन क्षेत्र का पालन करते हैं, मूत्रमार्ग से बाहर निकलने के बाद मूत्र एकत्र करते हैं। मूत्र असंयम की चिंताओं को दूर करने के लिए ये मूल्यवान हैं।
2. मूत्रमार्ग कैथेटर मूत्रमार्ग के माध्यम से पिरोया जाता है, जिसमें टिप मूत्राशय के आधार में प्रगति करती है।
3. सुपरप्यूबिक कैथेटर को शल्य चिकित्सा द्वारा मूत्राशय में एक सुपरप्यूबिक दृष्टिकोण के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जाता है।

फोले कैथीटेराइजेशन निम्नलिखित परिदृश्यों में इंगित किया गया है:^{1, 4}

• तीव्र मूत्र प्रतिधारण
• क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण
• प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव मूत्राशय जल निकासी
• मूत्र उत्पादन की निगरानी
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता
• हेमट्यूरिया या रक्त के थक्के निकासी के लिए मूत्राशय सिंचाई
  

1. रोगी का आकलन करें और रोगी के आकार, आयु या किसी मूत्र संबंधी इतिहास के आधार पर उचित मूत्र कैथेटर आकार निर्धारित करें। यदि अनिश्चित है, तो मार्गदर्शन के लिए उपयुक्त संसाधन (आमतौर पर मूत्रविज्ञान विभाग) से संपर्क करें। उपयोग के लिए सभी निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें और गुब्बारे को भरने के लिए पानी की उचित मात्रा निर्धारित करने के लिए गुब्बारे की दहलीज पर विशेष ध्यान दें। ¹
2. यह सुनिश्चित करने के लिए एलर्जी की पुष्टि करें कि रोगी को लेटेक्स (यदि लागू हो) या आयोडीन सहित मूत्र कैथेटर किट के किसी भी घटक से एलर्जी नहीं है।
3. रोगी को यथासंभव गोपनीयता प्रदान करें।
4. शुरुआत से पहले रोगी को प्रक्रिया समझाएं यदि रोगी बेहोश नहीं है और किसी भी प्रश्न या चिंताओं का उत्तर दें। सर्जिकल रोगियों के लिए, प्रीऑपरेटिव क्षेत्र में प्रक्रिया की व्याख्या करना सुनिश्चित करें ताकि वे अपेक्षित परिणामों या सर्जरी में डिवाइस के उपयोग को समझ सकें।
5. हाथ की स्वच्छता करें और आंखों की सुरक्षा और गैर-बाँझ दस्ताने पहनें।
6. जननांग क्षेत्र की कल्पना करने के लिए किसी भी कंबल या गाउन को स्थानांतरित करें, पर्याप्त क्षेत्र सुनिश्चित करने के लिए बाधाओं के बिना पर्याप्त जगह बनाएं।
7. महिलाओं के लिए, यदि संभव हो तो रोगी को मेंढक-पैर दें। यदि गतिशीलता के मुद्दों के कारण ऐसा करने में असमर्थ हैं, तो जननांग क्षेत्र की कल्पना करने के लिए पैरों को खुला रखने में मदद करने के लिए एक अतिरिक्त टीम के सदस्य को सूचीबद्ध करें। पुरुषों के लिए, देखें कि क्या रोगी का खतना किया गया है; यदि नहीं, तो मूत्रमार्ग के उद्घाटन को देखने के लिए चमड़ी को पीछे हटा दें।
8. मूत्रमार्ग के उद्घाटन के पास के क्षेत्र को कैस्टिले साबुन पोंछे या जननांगों के लिए निर्दिष्ट अन्य संकेतित त्वचा सफाई उत्पादों से साफ करें (क्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट म्यूकोसल झिल्ली के लिए उपयुक्त विकल्प नहीं है)। महिलाओं के लिए, केवल फ्रंट-टू-बैक गति में साफ करना सुनिश्चित करें और क्षेत्र के प्रत्येक स्वाइप के बाद एक नया प्राप्त करते हुए, टॉवलेट को त्याग दें।
9. गैर-बाँझ दस्ताने डोफ।
10. कैथेटर किट को रोगी के पैरों के बीच रखें। पहले आप से दूर फ्लैप खोलकर मूत्र कैथेटर किट खोलना शुरू करें, फिर दोनों तरफ, और अंत में, एक बाँझ क्षेत्र बनाने के लिए आपके निकटतम फ्लैप।
11. यदि किट में दिए गए बाँझ दस्ताने का उपयोग कर रहे हैं, तो बाकी किट को दूषित करने से बचने के लिए किट से निकालते समय दस्ताने की पैकेजिंग को पिंच करके केवल दस्ताने की बाहरी पैकेजिंग को छूना सुनिश्चित करें।
12. एक अलग सतह पर जहां से आपकी किट स्थित है, बाँझ रूप से दस्ताने खोलें और उन्हें पहनें। याद रखें, दस्ताने की पैकेजिंग की परिधि के बाहरी इंच को बाँझ माना जाता है और पैकेजिंग को खोलने के लिए उपयोग किया जाता है।
13. छेद के माध्यम से दिखाई देने वाले रोगी के जननांग के साथ जननांग क्षेत्र पर पहले फेनेस्टेड ड्रेप को लपेटकर किट स्थापित करना शुरू करें। अगला, कैथेटर खोलना, टिप के नियंत्रण रखने से कैथेटर दूषित नहीं करने के लिए विशेष ध्यान रखना. फिर, पानी की सिरिंज को बैलून पोर्ट से जोड़ दें (कई नई किट गुब्बारे का ढोंग न करने का निर्देश देती हैं; ब्रांड के आधार पर निर्माता के निर्देशों का पालन करें)। अन्य आपूर्ति से मुक्त किट के क्षेत्र में चिकनाई लागू करें और कैथेटर की नोक को चिकनाई में रखें।
14. अंत में, Betadine तैयारी की छड़ें खोलें और सुनिश्चित करें कि वे बाँझ क्षेत्र पर आसानी से सुलभ हैं।
15. रोगी तैयारी, कैथेटर सम्मिलन, और गुब्बारा मुद्रास्फीति पुरुषों और महिलाओं के लिए भिन्न होती है।
    1. पुरुषों:
       1. गैर-प्रमुख हाथ से रोगी के लिंग को पकड़ें, यह सुनिश्चित करें कि यदि लागू हो तो चमड़ी अभी भी पीछे हट गई है।
       2. धीरे से लिंग को 60-90 डिग्री के कोण पर उठाएं और फैलाएं और इसे इस स्थिति में रखें ताकि सम्मिलन में आसानी सुनिश्चित हो सके और बाँझपन बनाए रखा जा सके। ²
       3. मूत्रमार्ग के उद्घाटन से शुरू करके और एक गाढ़ा परिपत्र गति में बाहर की ओर जाकर एक बेताडाइन-लथपथ प्रीप स्टिक के साथ तैयारी शुरू करें। फिर, इस्तेमाल की गई प्रेप स्टिक को सीधे कूड़ेदान में फेंक दें और शेष प्रीप स्टिक्स के लिए इस चरण को दोहराएं, जिससे मीटस को पूरी तरह से तैयार करना सुनिश्चित हो जाए। ²
       4. एक बार एक पूर्ण तैयारी हासिल की है, अपने प्रमुख हाथ के साथ अपनी नोक के पास कैथेटर पकड़ो. मूत्रमार्ग के उद्घाटन में कैथेटर डालना शुरू करें, सुनिश्चित करें कि किसी भी बिंदु पर अपनी उंगलियों से लिंग से संपर्क न करें।
       5. प्रमुख हाथ को दूषित किए बिना मूत्रमार्ग में कैथेटर को थ्रेड करते रहें जब तक कि कैथेटर हब मूत्रवाहिनी के उद्घाटन से नहीं मिलता। यदि किसी भी बिंदु पर कोई प्रतिरोध होता है, तो तुरंत सम्मिलन बंद कर दें और अगले चरणों के लिए संस्थान की नीतियों और प्रक्रियाओं का पालन करें।
       6. इस बिंदु पर, कैथेटर पर प्रमुख हाथ रखें यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह मूत्रमार्ग से बाहर स्लाइड करना शुरू नहीं करता है, और गैर-प्रमुख हाथ से लिंग को जाने दें।
       7. यदि मूत्र कैथेटर में बहने लगता है, तो आप इस समय गुब्बारे को फुला सकते हैं। यदि नहीं, तो जघन दबाव लागू करें और मूत्र फ्लैश की प्रतीक्षा करें। यदि कोई मूत्र उत्पन्न नहीं होता है, तो गुब्बारे को फुलाएं नहीं। एक गलत उद्घाटन या अन्य मूत्र संबंधी मुद्दे हो सकते हैं। ¹ अगले चरणों के लिए संस्था की नीतियों और प्रक्रियाओं का पालन करें यदि गुब्बारे को फुलाने से पहले मूत्र कैथेटर में नहीं जा रहा है।
       8. एक बार गुब्बारा फुलाया जाता है, प्रतिरोध पूरा होने तक धीरे से कैथेटर बाहर खींच शुरू (फुलाया गुब्बारा मूत्रमार्ग छिद्र के खिलाफ है का संकेत).
       9. पुरुष रोगियों के लिए जो सामान्य संज्ञाहरण या बेहोश करने की क्रिया के तहत नहीं हैं, मूत्रमार्ग को एनेस्थेटाइज़ करना प्रक्रिया के दौरान रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए पालन करने के लिए एक वांछनीय कदम है। मूत्रमार्ग श्लेष्म के स्थानीय संज्ञाहरण को प्राप्त करने के लिए लिडोकेन जेल या लिडोकेन-प्रिलोकेन क्रीम का उपयोग किया जा सकता है।
    2. महिलाओं:
       1. गैर-प्रमुख हाथ का उपयोग करके, अंगूठे, तर्जनी और मध्य उंगलियों के साथ लेबिया को यथासंभव व्यापक रूप से अलग करें और सुनिश्चित करें कि मूत्रमार्ग का उद्घाटन दिखाई दे रहा है।
       2. हाथ प्लेसमेंट को बनाए रखने और पूर्ण दृश्य की अनुमति देने के लिए लेबिया को अलग रखकर विज़ुअलाइज़ेशन रखें और मांस को साफ करने के बाद बाँझपन बनाए रखें। यदि सफाई के बाद किसी भी बिंदु पर लेबिया वापस बंद हो जाता है, तो मांस को फिर से तैयार किया जाना चाहिए।
       3. एक बार विज़ुअलाइज़ेशन प्राप्त हो जाने के बाद और आपका गैर-प्रमुख हाथ विज़ुअलाइज़ेशन बनाए रखने की स्थिति में है, एक बेताडाइन-भिगोने वाली प्रीपे स्टिक लेकर प्रीपिंग शुरू करें और पहले लेबिया मिनोरा को ऊपर से नीचे तक सबसे दूर रखें। प्रेप स्टिक को तुरंत त्याग दें (याद रखें, प्रति स्टिक एक स्वाइप करें; इस्तेमाल किए गए प्रीप स्टिक के साथ पहले से तैयार क्षेत्र पर न जाएं)।
       4. अपने निकटतम लेबिया मिनोरा के लिए इस चरण को दोहराएं और छड़ी को फेंक दें।
       5. एक साफ बेताडाइन-भिगोने वाली प्रीप स्टिक का उपयोग करके, लेबिया मिनोरा के बीच के क्षेत्र में ऊपर से नीचे तक एक स्वाइप करें, जिससे पूरे मांस और मूत्रमार्ग के उद्घाटन को कवर करना सुनिश्चित हो जाए। एक बार तैयारी पूरी हो जाने के बाद, लेबिया के पृथक्करण को तब तक बनाए रखा जाना चाहिए जब तक कि गुब्बारा फुलाया न जाए।
       6. प्रमुख हाथ में कैथेटर की नोक लेते हुए, मूत्रमार्ग के उद्घाटन में कैथेटर डालना शुरू करें, ध्यान रखें कि रोगी के मांस के किसी भी हिस्से में प्रमुख हाथ को न छुएं। यदि प्रतिरोध पूरा हो जाता है, तो तुरंत सम्मिलन बंद करें और अगले चरणों के लिए संस्थान की नीतियों और प्रक्रियाओं का पालन करें।
       7. एक बार मूत्र टयूबिंग में कल्पना की है, 1-2 और इंच के लिए कैथेटर डालने के लिए जारी है और गुब्बारा फुलाना.
       8. एक बार गुब्बारा फुलाया जाता है, प्रतिरोध पूरा होने तक धीरे से कैथेटर बाहर खींच शुरू (फुलाया गुब्बारा मूत्राशय खोलने के आधार पर है).
16. किट में प्रदान की स्टेट-लॉक का उपयोग रोगी के पैर के लिए कैथेटर लॉक करने के लिए किंकिंग को रोकने के लिए या गलती से कैथेटर बाहर खींच जबकि गुब्बारा फुलाया जाता है, सुनिश्चित करें कि टयूबिंग के लिए पर्याप्त लंबाई प्रदान की है ताकि रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके।
17. किट से बचे हुए किसी भी कचरे को साफ करें और रोगी की पीठ को गाउन और कंबल से ढक दें।
18. दस्ताने त्यागें और हाथ की स्वच्छता करें।

संक्रमण और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए फोले कैथेटर की उचित देखभाल आवश्यक है:^{1, 2}

• एक बंद मूत्र जल निकासी प्रणाली बनाए रखें।
• ओवरफिलिंग को रोकने के लिए ड्रेनेज बैग को नियमित रूप से खाली करें।
• सुनिश्चित करें कि कैथेटर किंक या अवरोधों से मुक्त है।
• मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए कैथेटर देखभाल के दौरान बाँझ तकनीक बनाए रखें।
• हैंडलिंग के दौरान संदूषण को रोकने के लिए उचित स्वच्छता को प्रोत्साहित करें।

फोले कैथीटेराइजेशन से कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई)
• कैथेटर से जुड़े बैक्टीरियूरिया^{1, 2}
• मूत्राशय में ऐंठन
• कैथेटर रुकावट या रोड़ा
• कैथेटर से जुड़े आघात या मूत्रमार्ग की चोट
• बैलून इन्फ्लेशन के मुद्दे
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)
• कैथेटर 2 का अतिक्रमण
• सेप्सिस (शायद ही कभी)

पुरुष / महिला फोली कैथीटेराइजेशन मूत्र संबंधी मुद्दों के प्रबंधन के लिए विभिन्न नैदानिक सेटिंग्स में एक मूल्यवान प्रक्रिया है। हेल्थकेयर पेशेवरों को संकेत, सम्मिलन तकनीक, उचित देखभाल और फोले कैथेटर के उपयोग से जुड़ी संभावित जटिलताओं से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए। सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करके और सतर्क देखभाल बनाए रखने से, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जटिलताओं को कम कर सकते हैं और मूत्र कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता वाले रोगियों की भलाई सुनिश्चित कर सकते हैं। ^{1, 3}

• फोले कैथेटर किट

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।