Integra 头皮重建：解决老年免疫功能低下患者沿顶点暴露的全层头皮缺损

第一章

我是 Thomas Lee 医生 来自弗吉尼亚联邦大学。 我在耳鼻喉科工作。 我们今天看到的案例是一种案例 这是相对常见的。 这是一位老年患者 患有多发性皮肤癌的人 涉及他的皮肤顶点。 该患者表现为 头皮基底细胞癌， 他经历了两次独立的病变 在莫氏手术下。 以及其中一个 左侧 4x3 厘米的皮肤缺损直至裸露的骨骼， 另一个是肤浅的， 但不涉及骨骼本身， 但只是到颅骨周围。 因此，我们决定重建这个地区。 在这种情况下，最高优先级 是为了确保骨骼本身被覆盖。 在这种情况下，我们研究了不同的选择 因为患者有多种其他皮肤病变 围绕这个区域。 而不是使用局部组织推进选项， 我们决定放置一个 Integra 矩阵 然后回来做一个分阶段的皮肤移植。 今天的手术步骤是患者睡着的时候， 我们会看看伤口。 露出骨头的伤口—— 我们将去除任何残留的肉芽组织 并向下钻取骨骼的表面 这样我们就可以摆脱对留下细菌的任何担忧。 而且，也只是为了给我们更深的利润 沿着这个区域的深处， 即使它已经通过莫氏手术清除了。 一旦我们完成了这个任务， 然后我们继续应用 Integra 伤口基质， 将其切割成合适的大小， 并用垫子固定它， 敷料会持续大约一个月。 在大约一个月后的另一次手术中， 我们会回来放置皮肤移植物。

第 2 章

这很好。 然后让我们继续刮擦 这个肉芽组织。 那可能是——是的，那只是...... 好。 好。 得让这里的皮肤边缘焕然一新。 你有 15 刀片吗？

一些皮肤在这里滚动。 让我们把这个删掉。 很好。 你们有皮卡吗？ 然后这个皮肤在这里。 让我们把它删减。 好的，让我们继续深入研究。 最好把这一切焕然一新。

这是一根 - 针下来。 在本例中，我们正在对其进行钻取 以去除任何覆盖的细菌。 另外，为了获得略微额外的保证金， 即使清除了较深的边距 来自莫氏手术。 但我们希望骨骼流血，这样它就会融入 - 帮助整合 Integra 矩阵。 这里的另一个重建选项 是做局部组织推进， 但在这种情况下，我们希望避免这种情况 因为他周围有其他头皮区域 这有可能导致其他恶性肿瘤。 额外的皮肤癌部位，所以最好不要 使用它来重建此区域。 哦，对了 - 我们房间里有 Integra 吗？ 双层？是的。 它有多大？ 那是什么，那是多少？ 2x2 英寸。 好吧，让我看看。 请问你有把尺子吗？ 我们也有像 Baci 之类的东西吗？

二。那是 5 分。 好。 这个人真的不需要它。 如果我要—— 如果还有什么，我打算用它。 这是一个 2x3， 然后这是 4 乘以 - 4x3.5 的。 是的，你能打开 2x2 双层吗？ 那是你那里的吗？ 是的。 是双层的吗？ 这是双重的？ 是的，这很好。 所以打开它？是的。 所以我们先放下这个。 这个区域，同样，上面有东西，这很好。 如果你顺其自然，它会一直愈合。 这根本不会愈合。 看到你还有其他东西 可能是癌前病变。

第 3 章

好。 是的。 谢谢。 这个是预先划分的吗？ [编号] 你有剪刀吗？ 一些缝合线怎么样？ 你有铬的东西吗？ 我在 SH 上有 3-0。 让我们保存这些。 我不知道它是否会非常有用， 但我们就在这里缝合。 让我们打包它。 等一下，有事情发生。

嘿，凯文，这些是接班人。 请再来一次。 再来一个。 缝合剪刀。知道了。 没问题？ 是的。 在这里放一个。 是的。 让我们保存这些。 我可能会重复使用它。 好了，我们就在这里做这个。 是的。 就在那儿。 我们将使用这个人。 好的，再缝一根针。 我要开始缝制这个了，Brooks。 我会在里面放一个。 你还有 1 个 chromic 吗？ 否则，我将使用... 你想把这个缝进去吗，Brooks？确定。 然后，让我看看 Xeroform。 你有 Baci 吗？ 是的。 要不要我把这整张小桌子都带到那边来？ 你有 Baci 吗？ 喜欢很多吗？Okie dokie。 是的，很好。 完善。 深深地咬一口，是的。 这将是我们的调妆台。 耶！ 我超级兴奋。 也许在这个角落里做一个。好。 只是为了把它固定下来。 你有 Xeroform 吗？ 是的，我接下来看到 Baci。 我们的梳妆台。 我喜欢。 非常花哨。 我再做几个绒毛。 剪刀。 好吧。 我们有丝绸，对吧？ 可能需要两包。 我不确定你有没有...... 可能需要比这多一包。

第 4 章

让我们开始... 你还有一台这样的 Xeroforms？ 是的。 我可以再买一个 Xeroform 的东西吗？ 我们可以用它来解决这个问题。 好吧，所以当我把它缝合进去时， 我喜欢将其固定在皮肤边缘。 这种 Integra 材料。 所以只需通过这个、这个，然后是皮肤来固定它。 我们就说这么久了。 有一根针往下。 好的，我们稍后会讨论这个问题。 让我多拿些丝绸来。 要通过那里。 差不多 - 让我们继续确保它。 让我们停在这里还是这里？ 这个在这里。 让我们在这个狭小的空间里来做这个。 所以直接穿过皮肤边缘就好了。 而这个支撑的重点是把它推下去 所以它不会在愈合时升空。 请多一点。 请把这些都捡起来。 好吧，让我们做个绒毛。 你有一些蚊子吗？ 两个可能很好。 然后我们再做那个，然后我们接下来再做那个。 我要把这个打平。 凯文，请继续。 我看到蚊子了。 好。 好。 好的，很好。 我们还没有做任何本地活动，我们要去吗？ 不。 没有本地人？没有本地。 现在就放很久吧。 好的，现在让我们来看看这个到这个。 然后就把这个和这个联系起来。 我们需要更多的丝绸， 然后我会拿...... 我这里还有一把。 我们需要另一个包。 好。 先剪刀，然后 - 请用丝绸。 我会说用 6 个。 从各个方面获取。 我可以再要一份丝绸吗？ 你们有接送服务吗？ 是的，更多的拾取物。 将其固定在边缘。 我可以再买一张真丝吗？ 我可以用这个。 这是一只棕色的。 这很好。 我会用这个，不用担心。 也许还有两个。 一、二。 有针回来了。 针背。 谢谢。 一个 - 最后一个，是的。 好吧，请说这些绒毛。 有蚊子吗？ 请？ 缝合剪刀。 好。 我们完成了。 好的，谢谢你们。