Integra Scalp Reconstruction: 면역력이 저하된 노인 환자에서 정점을 따라 종아리움이 노출된 전체 두께 두피 결손 문제 해결

챕터 1

저는 토마스 리 박사입니다 버지니아 커먼웰스 대학교 출신. 저는 이비인후과에서 근무하고 있습니다. 오늘 우리가 보고 있는 사례는 일종의 사례입니다 그것은 비교적 일반적입니다. 고령의 환자입니다 다발성 피부암을 앓고 있는 사람 그의 피부의 정점과 관련이 있습니다. 이 환자는 다음과 같이 내원했습니다. 두피의 기저세포암, 그리고 그는 두 개의 분리된 병변을 겪었다 모스 수술 중. 그리고 그 중 하나에 대한 결과 결함 왼쪽 4x3cm 피부 결함에서 맨 뼈까지, 다른 하나는 피상적이었고 그러나 뼈 자체를 포함하지 않고, 그러나 두개골 주위까지. 그래서 이 지역을 재건하기로 결정했습니다. 이 경우 최우선 순위 뼈 자체가 덮여 있는지 확인하는 것입니다. 그리고 이 상황에서 우리는 다른 옵션을 살펴보았습니다 환자에게 여러 다른 피부 병변이 있기 때문입니다. 이 지역을 둘러싸고 있습니다. 국소 조직 발전 옵션을 사용하는 대신, Integra 매트릭스를 배치하기로 결정합니다. 그리고 돌아와서 단계적 피부 이식을 합니다. 오늘의 수술 단계는 환자가 잠든 후, 우리는 상처를 볼 것입니다. 뼈가 드러난 상처 - 우리는 남아있는 육아 조직을 제거 할 것입니다 또한 뼈의 표면을 드릴다운합니다 그래서 우리는 남겨진 박테리아에 대한 걱정을 없애줍니다. 또한 우리에게 더 깊은 마진을 주기 위해서입니다 이 지역의 깊은 측면을 따라, 모스 수술로 깨끗해졌는데도. 이 작업을 완료하고 나면, 그런 다음 Integra wound matrix를 적용합니다. 적당한 크기로 자르고, 볼스터로 고정하고, 드레싱은 약 한 달 동안 유지됩니다. 그리고 지금부터 약 한 달 후에 있을 별도의 수술에서, 우리는 다시 와서 피부 이식을 할 것입니다.

챕터 2

거기 좋네요. 그런 다음 계속해서 긁어 내겠습니다 이 알갱이로 만듦 조직. 그건 아마 - 그래, 그냥... 그래. 그래. 여기에서 피부 가장자리를 새로 고쳐야 합니다. 15개의 칼날이 있습니까?

피부 일부가 여기로 굴러 들어오고 있습니다. 이것을 잘라 내자. 좋습니다. 픽업이 있습니까? 그럼 이 스킨은 여기입니다. 줄이자. 자, 이제 드릴다운해 보겠습니다. 이 모든 것을 새로 고치는 것이 좋습니다.

여기 - 바늘 아래로. 이 경우 드릴링합니다 노출로부터 위에 있는 박테리아를 제거합니다. 또한 약간 추가 여유를 얻기 위해, 깊은 마진이 해소되었음에도 불구하고 모스 수술에서. 그러나 우리는 뼈가 피를 흘리게 하여 - Integra 매트릭스를 통합하는 데 도움이 됩니다. 다른 재건 옵션은 다음과 같습니다. 국소 조직의 발전을 하기 위한 것으로, 그러나이 경우 우리는 그것을 피하고 싶습니다 다른 주변 두피 부위가 있기 때문에 다른 악성 종양이 발생할 가능성이 있습니다. 추가 피부암 부위이므로 하지 않는 것이 좋습니다. 이를 사용하여 이 영역을 재구성하십시오. 오 예-방에 Integra가 있습니까? 이중층? 예. 얼마나 큰가요? 그게 뭐야, 그게 몇 개야? 2x2 인치. 네, 어디 볼까요? 통치자 있으시죠? 우리는 Baci 또는 무언가와 같은 것을 가지고 있습니까?

2. 그것은 5입니다. 그래. 이것은 정말로 필요하지 않습니다. 만약 내가- 남은 것이 있으면 그것을 사용하려고했습니다. 2x3입니다. 그리고 이것은 4입니다. 4x3.5입니다. 예, 2x2 이중층을 열 수 있습니까? 저기 있는 거 맞아? 예. 이중층인가요? 이중인가요? 네, 좋습니다. 그래서 열어? 네. 그래서 우리는 이것을 먼저 내려 놓을 것입니다. 이 지역은, 다시 말하지만, 그 위에 물건이 있습니다. 그냥 내버려 두면 완전히 치유될 것입니다. 이것은 전혀 치유되지 않을 것입니다. 당신이 다른 것들을 가지고 있다는 것을 확인하십시오. 잠재적으로 전독성일 수 있습니다.

챕터 3

그래. 네. 감사합니다. 이것은 미리 짜여져 있습니까? [아니오.] 가위가 있습니까? 봉합사는 어떻습니까? 크롬 물건이 있습니까? 나는 SH에 3-0을 가지고 있습니다. 그리고 이것들을 저장합시다. 매우 유용할지 모르겠지만, 하지만 여기에 봉합사를 넣을 것입니다. 챙기자. 잠깐만요, 뭔가가 일어나고 있습니다.

안녕 케빈, 이건 픽업 아웃이야. 다른 픽업을 부탁드립니다. 하나 더. 봉합사 가위. 알겠어요. 바로 그거야? 네. 바로 여기에 하나를 넣으십시오. 네. 그것들을 저장합시다. 재사용 할 수 있습니다. 좋아, 바로 여기서 이걸 해보자. 네. 바로 저기. 그리고 우리는 이 사람을 사용할 것입니다. 좋아요, 한 번 더 봉합합니다. 이걸 바느질하기 시작할게, 브룩스. 거기에 하나 넣을게요. 크로믹이 하나 더 있습니까? 그렇지 않으면 다음을 사용하겠습니다 ... 이걸 꿰매고 싶니, 브룩스? 물론. 그럼 제로폼을 보여드리겠습니다. Baci가 있습니까? 네. 이 작은 테이블을 통째로 저쪽으로 가져갈까요? Baci가 있습니까? 많이 마음에 드시나요? 오키 도키. 네, 좋습니다. 완벽. 한 입 깊이 드세요, 네. 이것은 우리의 화장대가 될 것입니다. 야호! 나는 매우 펌핑되어 있습니다. 그리고 어쩌면이 코너에서 하나가 될 수 있습니다. 그래. 그냥 압정을 붙이기 위해. Xeroform을 가지고 있습니까? 네, 다음에 Baci를 보러 가겠습니다. 화장대. 마음에 듭니다. 아주 화려합니다. 나는 몇 가지 더 푹신푹신을 만들 것이다. 가위. 좋습니다. 우리에겐 비단이 있잖아요? 두 개의 팩이 필요할 수 있습니다. 당신이 가지고 있는지 확실하지 않습니다 ... 그보다 한 팩이 더 필요할 수 있습니다.

챕터 4

하자... 이거 하나 더 있잖아요, 제로폼? 네. Xeroform 물건을 하나 더 얻을 수 있습니까? 우리는 그것을 위해 그것을 사용할 수 있습니다. 좋아, 그래서 내가 이것을 봉합 할 때, 나는 그것을 피부 가장자리에 고정하는 것을 좋아합니다. 이 Integra 재료. 그러니 이거, 이거, 그리고 피부를 통해 고정하면 됩니다. 이대로 오래 놔둬. 바늘이 내려 있습니다. 좋아요, 잠시 후에 처리하겠습니다. 비단을 더 얻을 수 있게 해주세요. 거기를 통해 하나를 얻을 것입니다. 어느 정도 - 계속해서 그것을 확보합시다. 여기서 멈출까, 여기서 멈출까? 이거 여기. 여기 이 작고 좁은 공간에서 이걸 가져갑시다. 따라서 피부 가장자리를 바로 통과하십시오. 그리고 이 보강의 요점은 그것을 아래로 밀어내는 것입니다 그래서 치유되는 동안 들어 올려지지 않습니다. 더 주세요. 이 모든 것을 집어 들으십시오. 좋아, 푹신푹신한 짓을 해보자. 모기가 있다고요? 두 개가 좋을 것입니다. 그런 다음 그렇게 하고 다음에 하나를 할 것입니다. 나는 이것을 묶을 것이다. 케빈, 어서. 모기를 볼 수 있습니다. 그래. 좋은. 그래 좋아. 우리는 아직 현지 활동을 하지 않았습니까? 아니요. 현지인이 없으신가요? 로컬이 없습니다. 그리고 지금은 오래 두십시오. 자, 이제 이것으로 넘어 갑시다. 그런 다음 이것을 이것에 연결하십시오. 비단이 더 필요하니까, 그리고 나서... 여기에 하나 더 장전되어 있습니다. 우리는 또 다른 팩이 필요합니다. 그래. 먼저 가위를 자르고 그 다음에 실크를 주세요. 나는 6을 사용하라고 말하고 싶다. 모든 면에서 얻을 수 있습니다. 다른 실크를 가질 수 있습니까? 픽업이 있습니까? 예, 더 많은 픽업. 엣지에 고정합니다. 실크를 하나 더 구할 수 있을까요? 이것을 사용할 수 있습니다. 여기는 갈색입니다. 좋아요. 나는 이것을 사용할 것이다, 걱정하지 마라. 어쩌면 두 개 더 있을지도 모른다. 하나 둘. 바늘 뒷면이 있습니다. 바늘 뒤로. 그라시아스. 하나 - 마지막, 네. 좋아, 솜털 좀 주세요. 모기가 있습니까? 부탁해요? 봉합사 가위. 그래. 끝났습니다. 좋아, 고마워.