左上眼睑板腺囊肿的切口和刮除术

睑板腺囊肿是睑板腺或蔡司腺的无菌性肉芽肿性炎症。它是由腺口阻塞引起的，导致皮脂在睑板和眼睑软组织中积聚。由此产生的炎症会导致红斑、疼痛和肿胀。患者可能会注意到类似主诉的既往史，以及玫瑰痤疮和慢性睑缘炎的病史。睑板腺囊肿切开刮除术是未解决的睑板腺囊肿或对保守治疗（如热敷）无反应的病例的首选治疗方法。睑板腺囊肿手术旨在有效引流阻塞的腺体并去除发炎的组织，为患者提供缓解并恢复眼睑的自然外观。本文讨论并演示了患者的术前评估、准备、手术作和术后护理。

患者有左上眼睑腺囊肿病史 1 个月。热敷保守治疗失败，患者要求手术切除。根据病变的位置和大小推荐切开和刮除术。

• 裂隙灯检查。评估病变位置和大小。还应外翻眼睑以评估后表面。
• 完整的眼部检查。这包括视力测试、眼前节检查和眼底检查。还进行睑板腺功能评估。

睑板腺囊肿通常与酒渣鼻和慢性睑缘炎有关。至少 1/3 的病例无需治疗即可自发消退。持续性病变需要医疗干预。^1、2

• 眼睑卫生，如次氯喷雾剂、药用眼睑湿巾和热敷，是保守治疗不可或缺的一部分。^2-4
• 用眼睑按摩表达病灶内容物对眼睑边缘附近的新鲜病灶有效。⁵
• 局部抗菌和抗炎治疗。如果皮肤破损，四环素和红霉素软膏是首选治疗方法;然而，它们在儿童和怀孕期间是禁用的。⁶
• 在可能患有眈膈眼前蜂窝织炎或感染扩散到眼睑的情况下，可以考虑口服抗生素，例如 Augmentin、Keflex 和阿奇霉素。⁴
• 病灶内注射皮质类固醇。它适用于慢性睑板腺囊肿，特别是如果病变位于手术干预期间可能受损的结构附近，例如睑缘、泪点或肤色。^4、7

外科手术旨在使睑板腺囊肿有袋化。

• 鉴于存在伪装恶性肿瘤（如皮脂腺癌）的风险，对于复发性或非典型病例，需要对手术材料进行病理检查。^4、8
• 在前睑板腺囊肿的情况下，皮肤切口可能是首选。⁹

并发症很少见，包括以下情况：^1、4、6

• 感染
• 出血
• 疤痕
• 复发
• 眼睑不规则和不对称
• 干眼症

Boston Vision 使用的霰粒肿去除设置如图 1 所示。在注射 2% 利多卡因和肾上腺素进行局部麻醉后，将睑板腺囊肿夹置于病灶中心，眼睑外翻。用 11 号刀片做一个垂直的结膜切口，在距眼睑边缘几毫米处停止。对病变内容物进行刮除，并取出胶囊。盖子倒置，并施加压力。

图 1. 在 Boston Vision 使用的睑板腺囊肿设置。

手术很顺利。术后通过温和的压力获得体内平衡。患者服用红霉素软膏，每天使用 2 次，持续 5 天。一周后的随访中，患者注意到他们的眼睑不再肿胀，睑板腺囊肿也没有复发。

其他技术可用。一些从业者可能会采用烧灼术。⁴ 在某些情况下，例如位于前部的病变或大的睑板腺囊肿，首选皮肤切口而不是经结膜入路。⁹

• No. 11 巴德-帕克刀片
• 睑板腺囊肿夹
• 睑板腺囊肿刮匙
• 纱布
• 检查手套

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。