Incisión y legrado en un chalazion del párpado superior izquierdo

Un chalazión es una inflamación granulomatosa estéril de las glándulas de Meibomio o Zeiss. Es el resultado de la obstrucción de los orificios de las glándulas, lo que conduce a la acumulación de sebo en el tejido blando del tarso y los párpados. La inflamación resultante causa eritema, dolor e hinchazón. Los pacientes pueden notar antecedentes de dolencias similares, así como antecedentes de rosácea y blefaritis crónica. La incisión y legrado del chalazión es un tratamiento de elección en los chalazios no resueltos o en los casos que no responden a tratamientos conservadores como las compresas tibias. La cirugía de chalazión tiene como objetivo drenar eficazmente la glándula bloqueada y eliminar el tejido inflamado, brindando alivio a los pacientes y restaurando la apariencia natural del párpado. Este artículo discute y demuestra la evaluación preoperatoria del paciente, la preparación, el procedimiento quirúrgico y los cuidados postoperatorios.

El paciente presentó antecedentes de chalazión en párpado superior izquierdo de 1 mes de evolución. El tratamiento conservador con compresas tibias fracasó y el paciente solicitó la extirpación quirúrgica. Se recomendó incisión y curetaje en función de la ubicación y el tamaño de la lesión.

• Examen con lámpara de hendidura. Evaluación de la localización y tamaño de la lesión. El párpado debe evertirse para evaluar también la superficie posterior.
• Un examen ocular completo. Esto incluye pruebas de agudeza visual, examen del segmento anterior y examen del fondo de ojo. También se realiza la evaluación de la función de la glándula de Meibomio.

El chalazion a menudo se asocia con la rosácea y la blefaritis crónica. Los chalazios se resuelven espontáneamente sin tratamiento en al menos un tercio de los casos. Una lesión persistente requiere intervención médica. ^{1, 2}

• La higiene de los párpados, como los aerosoles hipoclorosos, las toallitas medicinales para los párpados y las compresas tibias, son partes integrales del tratamiento conservador. ^{De 2 a 4 años}
• La expresión del contenido de la lesión con un masaje palpebral puede ser eficaz en lesiones frescas cerca del margen palpebral. ⁵
• Tratamiento tópico antibacteriano y antiinflamatorio. Los ungüentos de tetraciclina y eritromicina son tratamientos de elección si hay una ruptura en la piel; sin embargo, están contraindicados en niños y durante el embarazo. ⁶
• En los casos en los que es probable que se produzca celulitis preseptal o la infección se extienda por el párpado, se pueden considerar antibióticos orales como Augmentin, Keflex y azitromicina. ⁴
• Inyección intralesional de corticoides. Está indicado en el chalazio crónico, especialmente si la lesión se localiza cerca de estructuras que pueden dañarse durante la intervención quirúrgica, como el margen palpebral, el punto lagrimal o el color de la piel. ^{4, 7}

El procedimiento quirúrgico tiene como objetivo la marsupialización del chalazión.

• Dado el riesgo de una neoplasia maligna enmascarada, como el carcinoma sebáceo, el examen anatomopatológico del material quirúrgico está indicado en casos recurrentes o atípicos. ^{4, 8}
• En los casos de chalazión anterior, se puede preferir una incisión en la piel. ⁹

Las complicaciones son raras e incluyen las siguientes afecciones:^{1, 4, 6}

• Infección
• Hemorragia
• Cicatrización
• Repetición
• Irregularidad y asimetría palpebral
• Enfermedad del ojo seco

La configuración para la eliminación de chalazión utilizada en Boston Vision se puede ver en la Figura 1. Después de la anestesia local con una inyección de lidocaína y epinefrina al 2%, se centra una pinza de chalazión sobre la lesión y se evierte el párpado. Se realiza una incisión conjuntival vertical con una cuchilla número 11, deteniéndose a varios milímetros del margen del párpado. Se cureta el contenido de la lesión y se retira la cápsula. Se invierte la tapa y se aplica presión.

Figura 1. Chalazion instalado en Boston Vision.

La cirugía transcurrió sin incidentes. La homeostasis postoperatoria se obtuvo mediante la aplicación leve de presión. Al paciente se le administró pomada de eritromicina para su uso dos veces al día durante cinco días. En el seguimiento una semana después, el paciente notó que su párpado ya no estaba hinchado y que el chalazión no había regresado.

Hay otras técnicas disponibles. Algunos médicos pueden emplear la cauterización. ⁴ En algunos casos, como lesiones localizadas anteriormente o un chalazión grande, se prefiere una incisión en la piel en lugar de un abordaje transconjuntival. ⁹

• Hoja Bard-Parker n.º 11
• Abrazadera Chalazion
• Cureta de chalazión
• Gasa
• Guantes de examen

Nada que revelar.

El paciente al que se hace referencia en este videoartículo ha dado su consentimiento informado para ser filmado y es consciente de que la información y las imágenes se publicarán en línea.