Blefaroplastia para Pálpebras Superiores Bilaterais

CAPÍTULO 1

Olá, meu nome é Dr. John Lee. Eu sou o cirurgião oculoplástico e reconstrutivo para Boston Vision. Quero apresentar um vídeo hoje onde vamos realizar uma cirurgia de blefaroplastia em ambas as pálpebras superiores. Isso pode ser feito por razões cosméticas ou médicas. Inicialmente, quando vemos o paciente no dia da cirurgia, Veremos se eles têm alguma dúvida. Se não o fizerem, prosseguiremos para marcar suas pálpebras superiores usando um marcador cirúrgico. E nesta fase é quando decidimos quanta pele remover e como moldar essa excisão da pele. Uma vez que a pele é marcada, fazemos algo chamado teste de pinça, onde pegamos um conjunto de pinças maçantes e juntamos as bordas dessas elipses marcadas para garantir que não removemos muita pele. Quando estivermos satisfeitos com a forma e a posição, e tamanho dessa elipse, vamos anestesiar essa área com lidocaína a 2% e epinefrina em uma agulha muito fina de calibre 32. Faremos com que o paciente fique sentado por cerca de 15 ou 20 minutos. Enquanto isso está funcionando, entramos na sala de cirurgia. Vamos prepará-los e cobri-los. A incisão inicial é feita com uma lâmina de 15, e a elipse é então simplesmente extirpada com tesoura Westcott. O leito da ferida resultante é então cauterizado com cautério de alta temperatura para controlar qualquer sangramento dos vasos sanguíneos, e então a ferida é simplesmente fechada. Na minha técnica, Eu uso uma sutura contínua usando um intestino simples 6-0. E quando tudo isso estiver feito, prosseguiremos para o outro lado e concluir o procedimento, Tente manter o máximo de simetria possível.

CAPÍTULO 2

Então ela está tendo um bilateral, blefaroplastia estética da pálpebra superior. As técnicas cirúrgicas são muito semelhantes a uma blefaroplastia médica da pálpebra superior. A única reviravolta adicional que vamos fazer por ela é Vamos extirpar essas placas de xantelasma aqui. Eu fiz o meu melhor para incorporar isso em uma elipse de blefaroplastia normal. Teremos alguns restos de placa próximos bem no limite disso. E provavelmente teremos alguns lá também. Na verdade, algumas das placas de colesterol são fora de nossa incisão pretendida. O paciente sabe disso Vamos priorizar uma boa incisão em vez de tirar todas as placas.

CAPÍTULO 3

Portanto, a primeira incisão será ao longo do vinco da pálpebra. Esta é uma lâmina de 15. O paciente já foi anestesiado com lidocaína com epinefrina.

E vamos completar a excisão da elipse com tesoura Westcott. Então, aqui, estamos removendo uma elipse de pele. O tecido logo abaixo dele é o orbicular. E nos pontos finos, Veremos um pouco da gordura pré-aponeurótica.

Então eu olho para as bordas da ferida aqui para ver se há alguma placa de colesterol lá. Eu não vejo nenhum. Acho que temos tudo lá. Excelente.

E você pode ver um pouco da gordura amarela, pré-aponeurótica. E estamos usando cautério de alta temperatura apenas para controlar alguns desses vasos sanguíneos. Ela não está sangrando muito. Okey.

E simplesmente fechamos a ferida com uma sutura contínua. Eu uso 6-0 intestino simples. O objetivo é aproximar as bordas, faça-os um ao lado do outro sem qualquer tensão. Idealmente, você deseja que as bordas da ferida sejam evertidas, o que significa que as superfícies inferiores estão se tocando. Que promove a melhor cura e a cicatriz menos censurável. Passe desse lado. Ok, siga. E no final da linha de sutura, Eu gostaria de criar um loop e usá-lo para amarrar. Ok, vamos para o outro lado.

CAPÍTULO 4

E faremos essencialmente o mesmo procedimento. Vamos verificar nossa elipse aqui. Sim, então eu posso ver que há uma parte da placa de xantelasma Isso ficará fora de nossa elipse. Mas se eu pretendo levar isso, Acho que vai ser muita remoção de pele por via nasal, o que lhe dará problemas cosméticos e até mesmo potencialmente problemas com lagoftalmia.

Mais uma vez, tesoura Westcott para remover a elipse da pele.

Não há muito sangramento. Faça um pouco mais de excisão mais profunda dessas placas de colesterol. Estes são visíveis como essas áreas coloridas de giz bem ali. Algumas placas menores bem na parte nasal da ferida. Cautery, por favor. Você pode me trazer o cautery? Hmm? Cauteria. Okey.

E assim como do outro lado, um intestino simples de 6-0 para fechar. Eu vou deixar o loop para fazer disso a outra ponta do nó. E você está pronto.