양측 상안꺼풀에 대한 안검 성형술

상안검 성형술은 가장 일반적으로 수행되는 안구 성형 절차 중 하나입니다. 이는 느슨하고 과도한 눈꺼풀 피부(피부분열증)와 전신경성 지방 탈출증(steatoblepharon)을 특징으로 하는 윗 눈꺼풀의 불자발적 변화를 교정하는 것을 목표로 합니다. 이러한 상태는 시야 감소와 같은 기능적 증상뿐만 아니라 미용상의 문제 및 인지된 신체 이형증을 초래할 수 있습니다. 이 경우, 환자는 미용적 개선과 황색종 병변을 제거하기 위해 상안검 성형술을 받았습니다. 이 기사에서는 환자의 수술 전 평가, 준비, 수술 기법 및 가능한 합병증에 대해 논의하고 시연합니다.

피부염색체증 환자는 종종 눈꺼풀이 처지거나 처지거나, 피곤하거나 졸린 모습, 시야 차단, 눈썹 통증, 눈 주위의 무거운 감각을 호소합니다. ^1,2 이러한 증상은 환자의 삶의 질과 자신감에 영향을 미칠 수 있으며 의학적 또는 외과적 개입을 찾게 할 수 있습니다. ^3,4 수술 이면의 인센티브는 종종 미용상의 개선이기 때문에 예상되는 결과에 대한 수술 전에 논의하는 것이 필수적입니다. ³ 미용 시술의 이전 병력과 그 결과에 대한 환자의 인식을 평가하면 비현실적인 기대가 드러날 수 있습니다. ^4,5 철저한 논의를 통해 상안검 성형술이 환자의 특정 관심사와 목표에 적합한 치료법인지 결정할 수 있습니다.

 
그림 1. 수술 전과 후의 환자. 왼쪽) 수술 전 환자. 참고: 양쪽 눈과 위쪽 눈꺼풀 위치에 황색종이 있습니다. 윗 눈꺼풀이 동공 앞에서 교차하지 않기 때문에 이 수술은 보험이 적용되지 않고 선택적 시술로 간주되었습니다. 피부연화증은 왼쪽 눈에서 균등하지 않고 더 나쁘다는 것을 알 수 있습니다. 오른쪽) 수술 후 2주가 지난 환자. 참고: 황색종은 성공적으로 제거되었으며 환자의 동공에 비해 위쪽 눈꺼풀의 위치가 개선되었습니다.

• 눈꺼풀 검사:
  • 눈꺼풀의 위치와 대칭 평가.
  • 중복 피부의 질과 양, 탈장의 존재에 대한 preaponeurotic 지방 패드의 평가.
  • 최적의 눈꺼풀 주름 위치를 결정하기 위해 뼈 안와와 관련된 안구 위치 평가.
  • 눈꺼풀과 눈썹 안검하수의 동시 발생 가능성에 대한 평가.
  • Lagophthalmos 평가, Bell의 현상 평가.
• 시력 검사, 전방 분절 검사, 안구 건조증 검사, 안저 검사를 포함한 완전한 안구 검사.
• 수동 눈꺼풀 올리기를 사용한 경우와 사용하지 않은 시야 테스트.
• 수술 전 사진 촬영.
• 병력. 류마티스 질환, 콜라겐 혈관 질환, 당뇨병, 켈로이드 병력과 같은 여러 전신 질환은 합병증과 상처 치유 불충분으로 이어질 수 있습니다.
• 혈액 희석제 및 기타 전신 약물에 유의해야 합니다.
  

피부소탈병은 노화와 중력으로 인한 피부 탄력 감소의 결과입니다. ⁶ 흡연과 유전적 소인도 한 가지 역할을 합니다. ³ 치료하지 않고 방치하면 서서히 진행되어 점차 환자의 시력과 삶의 질에 영향을 미친다. ² 개

안검 성형술은 종종 중등도에서 중증의 피부유착증에 대한 가장 효과적이고 확실한 치료 옵션으로 간주됩니다. 이는 위쪽 눈꺼풀의 과잉 피부와 처진 피부와 관련된 미용 및 기능적 문제를 모두 해결합니다. ^3,6

대안으로는 고주파,⁷ 초음파, 또는 콜라겐 생성을 자극하고 피부결과 외모를 개선하는 것을 목표로 하는 레이저 요법⁸ 과 같은 비침습적 시술이 있습니다. 그러나 이러한 치료법은 중등도 또는 중증의 피부분열증 환자에게는 효과가 떨어집니다.

Oxymetazoline hydrochloride 점안액을 사용한 모든 안검하수 성분의 국소 약리학적 치료, 0.1%. 작용 기전은 알파 아드레날린 작용제로, 뮬러의 근육을 자극하고 눈꺼풀 수축을 유발합니다. ⁹ 개

이 경우 미용적 개선을 달성하고 동시에 황색종 병변을 제거하기 위해 안검 성형술을 수행했습니다.

• 안검 성형술은 수술 중 및/또는 수술 후 합병증을 유발할 수 있는 조절되지 않는 전신 질환이 있는 환자에게 수행해서는 안 됩니다.
• 활동성 눈 감염은 수술 전에 치료해야 합니다. ¹ 개
• 정신 장애(예: 신체 이형 장애, 심한 우울증, 강박 장애 등)의 병력이 있거나 비현실적인 기대치가 있는 환자는 안검 성형술을 받을 수 없습니다. 이전의 미용 시술에 대한 불만족의 병력은 수술을 미루거나 피하고 보존적 치료를 선택하는 또 다른 이유가 될 수 있습니다. ^3,4항
  

수술 후 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.^1,2

• 안와 출혈과 실명
• 감염
• 출혈
• Lagophthalmos, 안구 표면 노출 및 노출 각막병증.
• 안검하수
• 엑트로피온(Ectropion) 또는 엔트로피온(entropion)
• 복시(Diplopia)
• 무감각 또는 감각 저하
• 비대칭
• 흉터
  

여분의 피부는 국소 마취 주사 전에 표시됩니다. 제거할 피부의 양은 "핀치 테스트"로 결정되며, 이빨이 없는 집게로 피부를 잡고 들어 올려 중복의 양을 결정합니다. 피부를 너무 많이 제거하지 않도록 주의해야 하며, 눈썹 아래쪽 테두리와 위쪽 눈꺼풀 가장자리 사이에 최소 20-24mm의 피부가 남아 있어야 합니다. ^1,5 절개 가장자리 표시의 내측 범위는 푼크텀보다 더 확장되어서는 안 되며 표시의 측면 끝은 측면 안와 테두리 내에 있어야 합니다. 절개 부위를 표시한 후 환자는 리도카인과 에피네프린의 국소 주사로 마취됩니다. 환자를 드레이프한 후 Bard-Parker No. 15 칼날로 표시된 선을 따라 절개하고 칼날 또는 가위로 피부 피판을 제거합니다. 필요한 경우 이 단계에서 팻 패드를 제거할 수 있습니다. 이 경우 콜레스테롤 플라크가 제거되었습니다. 소작 후 피부는 러닝 봉합사로 봉합됩니다. 아시아계 환자를 수술할 때는 특별한 기술을 사용해야 합니다. 절개 부위는 보통 눈꺼풀 가장자리에 더 가깝게 이루어지며, 환자가 원할 경우 아시아식 눈꺼풀 구조를 유지하기 위해 일부 전신경성 지방을 보존해야 합니다. ^10,11년

• 수술 마커
• No.15 바드 파커 블레이드
• 집게
• 가위
• 소작
• 6-0 봉합사
  

공개할 것이 없습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 제공했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.