冲洗和 pH 值检查眼睛中的未知物质

本视频文章介绍了临床环境中眼部冲洗的分步演示。该过程首先进行泪液 pH 值测试以评估潜在的化学品暴露，然后使用未保存的生理盐水彻底冲洗眼睛。强调的关键技术包括正确的头部定位、逐象限冲洗和有效的液体引流管理。该案例还说明了在排除化学品暴露但异物仍然令人担忧的情况下的临床决策。

在紧急和初级保健环境中经常遇到眼部化学物质暴露，需要立即评估和干预，以防止潜在的组织损伤和视力丧失。^1,2 pH 值评估和冲洗程序是一种标准化方法，在未知或怀疑有害的眼部化学品暴露病例中作为一线干预措施。³、

主要适应症包括已知或疑似化学飞溅、接触未知物质以及持续的异物感。禁忌症有限，但包括怀疑或确诊眼球破裂的病例。^4-6

临床研究表明，立即进行 pH 值测试和冲洗可以显着减轻化学烧伤的严重程度并改善结果。^7,8 暴露和初次冲洗之间的时间已被确定为预防永久性眼损伤的关键因素。⁹.

眼表 pH 值的测量是紧急眼科护理中的诊断工具。正常泪膜 pH 值维持在 6.5-7.6 的狭窄范围内，任何偏离该范围都可能表明潜在的化学品暴露和组织损伤风险。酸性物质（pH < 7.0）会导致蛋白质凝固和表面损伤，而碱性物质（pH > 7.0）由于能够皂化细胞膜脂质并深入眼部组织而特别危险。¹⁰

1. 石蕊或通用 pH 指示条（范围 0-14）用于评估。
2. 将试纸贴在患者患眼的眼泪上，要特别注意避免直接接触眼表。
3. 将产生的颜色变化与标准化刻度进行比较，以确定眼泪的 pH 值。

患者的头部应成大约 30 度的位置，并向患侧倾斜，以防止污染未受影响的眼睛。

选择足够体积的未保存无菌生理盐水（0.9%NaCl）作为冲洗介质。也可以使用替代溶液，例如乳酸林格氏溶液或平衡盐溶液 （BSS）。最近的研究表明，BSS Plus 通常比生理盐水和乳酸林格氏菌更受欢迎，因为它可以提高冲洗过程中的患者舒适度。¹¹ 此外，二磷酸是一种两性冲洗溶液，在快速中和化学性眼损伤的 pH 值方面显示出潜在益处。¹² 尽管仍然没有足够的证据来确定最佳的眼部冲洗解决方案。

由于自来水的低渗性，不首选使用自来水，这会导致角膜水肿。然而，在发生化学飞溅时立即用自来水冲洗仍然有利于减轻严重程度、缩短愈合时间和减轻疼痛。¹¹

• 眼睑管理：可以使用手动眼睑外翻或眼睑牵开器冲洗上下穹窿，因为化学颗粒可能仍滞留在这些区域。一种新型眼睑牵开器和冲洗装置已被证明可以提高模拟化学损伤的去污效果。¹³
• 象限灌溉：
  • 上象限：将患者的视线向下引导，轻轻缩回上眼睑。
  • 下象限：将患者的视线向上引导，轻轻缩回下眼睑。
  • 颞象限和鼻象限：分别用内侧和外侧凝视，轻轻地缩回眼睑。

在整个过程中，应使用吸收材料保持连续的液体收集，以防止交叉污染。

1. 在初次冲洗后进行后续 pH 测试以评估有效性。
2. 对于酸性暴露，应继续灌溉，直到 pH 值恢复到 7.0-7.5。
3. 对于碱性暴露，应继续冲洗，直到 pH 值恢复到 7.0-7.5，并在停止冲洗后保持稳定至少 30 分钟。
4. 在真正的紧急情况下，预计灌溉时间约为 10 分钟。重复冲洗所有象限。

所展示的程序代表了对紧急眼科护理的关键干预。如果执行得当，它既可以作为诊断措施，也可以作为治疗措施。该程序的简单性和有效性使其成为急诊和初级保健环境中的一项基本技能，快速干预可以防止永久性眼部损伤。冲洗时间是决定结果的最关键因素，每一分钟的延迟都可能增加永久性视力障碍的风险，因为这可能导致永久性疤痕。

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 7 月 20 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。