세척 및 pH 검사로 눈에서 알 수 없는 물질이 있는지 확인

이 비디오 기사는 임상 환경에서 안구 세척에 대한 단계별 시연을 제공합니다. 이 절차는 잠재적인 화학 물질 노출을 평가하기 위한 눈물 pH 테스트로 시작한 다음 보존되지 않은 식염수를 사용하여 철저한 눈 헹굼이 이어집니다. 강조된 주요 기술에는 적절한 머리 위치 지정, 사분면별 관개 및 효과적인 체액 배수 관리가 포함됩니다. 이 사례는 또한 화학 물질 노출이 배제되지만 이물질이 여전히 우려되는 시나리오에서의 임상 의사 결정을 보여줍니다.

안구 화학 물질 노출은 잠재적인 조직 손상과 시력 상실을 방지하기 위해 즉각적인 평가와 개입이 필요한 응급 및 1차 진료 환경에서 자주 발생합니다. ^1,2 pH 평가 및 관개 절차는 물질이 알려지지 않았거나 유해한 것으로 의심되는 경우 안구 화학 물질 노출 사례에서 1차 개입 역할을 하는 표준화된 접근 방식입니다. ³

주요 징후로는 알려진 또는 의심되는 화학 물질 튀김, 알 수 없는 물질에 대한 노출, 지속적인 이물질 감각 등이 있습니다. 금기 사항은 제한적이지만 지구 파열이 의심되거나 확인된 경우를 포함합니다. ^4–6

임상 연구에 따르면 즉각적인 pH 테스트와 관개가 화학적 화상의 중증도를 크게 줄이고 결과를 개선할 수 있는 것으로 나타났습니다. ^7,8 노출과 초기 세척 사이의 시간은 영구적인 안구 손상을 예방하는 데 중요한 요소로 확인되었습니다. ⁹

안구 표면 pH 측정은 응급 안과 진료의 진단 도구입니다. 정상적인 눈물막 pH는 6.5-7.6의 좁은 범위 내에서 유지되며, 이 범위에서 벗어나면 잠재적인 화학 물질 노출 및 조직 손상 위험을 나타낼 수 있습니다. 산성 물질(pH < 7.0)은 단백질 응고 및 표면 손상을 일으킬 수 있는 반면, 알칼리성 물질(pH > 7.0)은 세포막 지질을 비누화하고 안구 조직 깊숙이 침투하는 능력으로 인해 특히 위험합니다. ¹⁰

1. 리트머스 또는 범용 pH 지시약 스트립(범위 0–14)이 평가에 사용됩니다.
2. 테스트 스트립은 영향을 받은 눈의 환자 눈물에 적용되며 안구 표면과의 직접적인 접촉을 피하기 위해 세심한 주의를 기울입니다.
3. 결과 색상 변화를 표준화된 척도와 비교하여 눈물의 pH 수준을 결정합니다.

환자의 머리는 약 30도 각도로 위치해야 하며 영향을 받지 않은 눈의 오염을 방지하기 위해 영향을 받은 쪽으로 기울여야 합니다.

적절한 양의 보존되지 않은 멸균 생리 식염수(0.9% NaCl)가 관개 매체로 선택됩니다. 젖산 링거 용액 또는 균형 염 용액(BSS)과 같은 대체 용액도 사용할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 BSS Plus는 세척 중 환자의 편안함이 향상되기 때문에 생리 식염수 및 젖산 링거병보다 선호되는 경우가 많습니다. ¹¹ 또한 양쪽성 관개 용액인 디포테린은 화학적 눈 손상에 대한 신속한 pH 중화에 잠재적인 이점을 보여주었습니다. ¹² 최적의 눈 세척 솔루션을 결정하기에는 아직 증거가 불충분하지만.

수돗물의 사용은 각막 부종을 유발할 수 있는 저긴장성 때문에 선호되지 않습니다. 그러나 화학 물질이 튀는 경우 즉시 수돗물로 관개하는 것은 중증도를 줄이고 치유 시간을 개선하며 통증을 완화하는 데 여전히 유익합니다. ¹¹

• 눈꺼풀 관리: 수동 눈꺼풀 외전 또는 눈꺼풀 견인기를 사용하여 화학 입자가 이 부위에 갇혀 있을 수 있으므로 상부 및 하부 원형을 세척할 수 있습니다. 새로운 눈꺼풀 견인기 및 세척 장치는 시뮬레이션된 화학적 손상에서 오염 제거 효과를 향상시키는 것으로 나타났습니다. ¹³
• 사분면 관개:
  • 상사분면: 환자의 시선을 아래쪽으로 향하게 하고 위 눈꺼풀을 부드럽게 집어넣습니다.
  • 하사분면: 환자의 시선을 위쪽으로 향하게 하고 아래 눈꺼풀을 부드럽게 집어넣습니다.
  • 측두엽 및 비강 사분면: 각각 안쪽 및 측면 시선으로 눈꺼풀을 부드럽게 후퇴시킵니다.

절차 전반에 걸쳐 교차 오염을 방지하기 위해 흡수성 재료를 사용하여 지속적인 체액 수집을 유지해야 합니다.

1. 후속 pH 테스트는 효과를 평가하기 위해 초기 관개 후에 수행됩니다.
2. 산성 노출의 경우 pH가 7.0-7.5로 돌아올 때까지 관개를 계속해야 합니다.
3. 알칼리성 노출의 경우 pH가 7.0-7.5로 돌아올 때까지 관개를 계속하고 관개 중단 후 최소 30분 동안 안정적으로 유지해야 합니다.
4. 실제 긴급 상황에서는 약 10분 동안 관개할 것으로 예상하십시오. 모든 사분면을 반복하여 관개합니다.

시연된 절차는 응급 안과 진료에 대한 중요한 개입을 나타냅니다. 적절하게 실행되면 진단 및 치료 수단 역할을 합니다. 이 절차의 단순성과 효율성은 신속한 개입을 통해 영구적인 안구 손상을 예방할 수 있는 응급 및 1차 진료 환경에서 필수적인 기술입니다. 관개 시간은 결과를 결정하는 가장 중요한 요소이며, 매 분 지연은 영구적인 흉터로 이어질 수 있으므로 영구적인 시각 장애의 위험을 잠재적으로 증가시킵니다.

공개할 것이 없습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대한 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 20일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.