세척 및 pH 검사로 눈에서 알 수 없는 물질이 있는지 확인

안구 화학 물질 노출은 잠재적인 조직 손상 및 시력 상실을 방지하기 위해 즉각적인 평가와 개입이 필요한 응급 및 1차 진료 환경에서 자주 발생합니다. ^1,2 pH 평가 및 세척 절차는 물질이 알려지지 않았거나 유해하다고 의심되는 경우 안구 화학 물질 노출 사례에 대한 1차 개입 역할을 하는 표준화된 접근 방식입니다. ³

주요 징후에는 알려지거나 의심되는 화학 물질 튐, 알려지지 않은 물질에 대한 노출 및 지속적인 이물질 감각이 포함됩니다. 금기 사항은 제한적이지만 구체 파열이 의심되거나 확인된 경우를 포함합니다. ^4–6

임상 연구에 따르면 즉각적인 pH 테스트 및 세척은 화학적 화상의 심각성을 크게 줄이고 결과를 개선할 수 있습니다. ^7,8 노출과 초기 세척 사이의 시간은 영구적인 안구 손상을 예방하는 데 중요한 요소로 확인되었습니다. ⁹ 개

안구 표면 pH 측정은 응급 안과 진료의 진단 도구입니다. 정상적인 눈물막 pH는 6.5–7.6의 좁은 범위 내에서 유지되며 이 범위를 벗어나면 잠재적인 화학 물질 노출 및 조직 손상 위험을 나타낼 수 있습니다. 산성 물질(pH < 7.0)은 단백질 응고 및 표면 손상을 유발할 수 있으며, 알칼리성 물질(pH > 7.0)은 세포막 지질을 비누화하고 안구 조직 깊숙이 침투할 수 있기 때문에 특히 위험합니다. ¹⁰분

1. 리트머스 또는 범용 pH 지시약 스트립(범위 0–14)이 평가에 사용됩니다.
2. 테스트 스트립은 영향을 받은 눈의 환자의 눈물에 적용되며 안구 표면과 직접 접촉하지 않도록 세심한 주의를 기울입니다.
3. 그 결과로 생긴 색상 변화는 눈물의 pH 수준을 결정하기 위해 표준화된 스케일과 비교됩니다.

환자의 머리는 약 30도로 위치해야 하며, 영향을 받지 않은 눈이 오염되지 않도록 영향을 받는 쪽으로 기울여야 합니다.

적절한 양의 보존되지 않은 멸균 생리 식염수(0.9% NaCl)가 관개 매체로 선택됩니다. 젖산 링거 용액 또는 균형 염 용액(BSS)과 같은 대체 용액도 사용할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 BSS Plus는 세척 중 환자의 편안함이 향상되어 일반 식염수 및 젖산 링거보다 선호되는 경우가 많습니다. ¹¹ 또한 양쪽 관개 용액인 디포테린(Diphoterine)은 화학적 눈 부상에 대한 빠른 pH 중화에 잠재적인 이점을 보여주었습니다. ¹² 최적의 눈 세척 솔루션을 결정하기 위한 증거는 아직 충분하지 않습니다.

수돗물의 사용은 각막 부종을 유발할 수 있는 긴장저하성 때문에 선호되지 않습니다. 그러나 화학 물질이 튀는 경우 수돗물로 즉시 세척하면 중증도를 줄이고 치유 시간을 개선하며 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. ¹¹세

• 눈꺼풀 관리: 화학 입자가 이 영역에 갇힌 상태로 남아 있을 수 있으므로 수동 눈꺼풀 외반 또는 눈꺼풀 견인기를 사용하여 상부 및 하부 fornices를 관개할 수 있습니다. 새로운 눈꺼풀 견인기 및 관개 장치는 시뮬레이션된 화학적 부상에서 오염 제거 효과를 향상시키는 것으로 나타났습니다. ¹³세
• 사분면 관개:
  • 상부 사분면: 환자의 시선을 아래쪽으로 향하게 하고 위쪽 눈꺼풀을 부드럽게 집어넣습니다.
  • 하사분면: 환자의 시선을 위쪽으로 향하게 하고 아래 눈꺼풀을 부드럽게 집어넣습니다.
  • 측두엽 및 비강 사분면: 각각 내측 및 측면 시선으로 처리되며 부드러운 눈꺼풀 수축으로 처리됩니다.

절차 전반에 걸쳐 교차 오염을 방지하기 위해 흡수성 재료를 사용하여 지속적인 유체 수집을 유지해야 합니다.

1. 후속 pH 검사는 효과를 평가하기 위해 초기 세척 후 수행됩니다.
2. 산성 노출의 경우 pH가 7.0–7.5로 돌아올 때까지 관개를 계속해야 합니다.
3. 알칼리성 노출의 경우 pH가 7.0-7.5로 돌아올 때까지 관개를 계속해야 하며 관개 중단 후 최소 30분 동안 안정적으로 유지해야 합니다.
4. 실제 비상 사태에서는 약 10분 동안 관개할 것으로 예상됩니다. 모든 사분면에 관개를 반복합니다.

시연된 절차는 응급 안과 진료에서 중요한 개입을 나타냅니다. 적절하게 실행되면 진단 및 치료 조치로 사용됩니다. 이 절차의 단순성과 효율성은 신속한 개입으로 영구적인 안구 손상을 예방할 수 있는 응급 및 1차 진료 환경에서 필수적인 기술입니다. 세척 시간은 결과를 결정하는 데 가장 중요한 요소이며, 1분이 지연될 때마다 영구적인 흉터가 남을 수 있으므로 영구적인 시각 장애의 위험이 증가할 수 있습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 충분한 정보를 바탕으로 동의했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.