胸股旁路术：腹膜后入路

1. 引言

2. 手术方法

3. 双侧腹股沟切口和股骨暴露

4. 胸腹膜后切口和进入腹膜后

5. 腹膜后夹层和主动脉暴露

1. 夹闭前主动脉和分支的超声评估

6. 髂外肌上方和输尿管下方的腹膜后隧道

1. 甘露醇的给药
2. 肝素化

7. 移植物到主动脉的近端吻合术

1. 准备吻合术
2. 使用 Side-Biting Clamp 进行咬合
3. 主动脉切开术
4. 主动脉打孔器
5. 缝合吻合术
6. 用固定缝合修复微撕裂
7. 测试吻合术
8. 超声双功检查询问吻合口和主动脉
9. 多普勒询问流向内脏的血流
10. Flush 移植物

8. 右远端移植物吻合术到股动脉

1. 通过隧道推进移植物至股动脉
2. 动脉切开术
3. 动脉内膜切除术
4. 缝合吻合术
5. 右腿再灌注和吻合试验

9. 左远端移植物吻合术到股动脉

1. 左腿再灌注，检查吻合术，并确认远端灌注

10. 最终检查和止血

1. 肝素的逆转
2. 胸管

11. 关闭

1. 隔膜
2. 肋骨的重新近似
3. 腹壁
4. 分层的皮肤和软组织

12. 术后备注