Derivação toracofemoral: uma abordagem retroperitoneal
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introdução
- 2. Abordagem Cirúrgica
- 3. Incisões bilaterais na virilha e exposição femoral
- 4. Incisão toracoretroperitoneal e acesso ao retroperitônio
- 5. Dissecção retroperitoneal e exposição da aorta
- 6. Túneis retroperitoneais sobre os ilíacos externos e sob os ureteres
- 7. Anastomose proximal do enxerto à aorta
- 8. Anastomose distal direita do enxerto à artéria femoral
- 9. Anastomose Distal Esquerda do Enxerto à Artéria Femoral
- 10. Inspeção Final e Hemostasia
- 11. Encerramento
- 12. Observações pós-operatórias
- Avaliação ultrassonográfica da aorta e ramos antes do pinçamento
- Administração de manitol
- Heparinização
- Prepare-se para a anastomose
- Oclusão com grampo de mordida lateral
- Arteriotomia Aórtica
- Soco Aórtico
- Anastomose de sutura
- Repare Microrasgo com Suturas Comprometidas
- Teste de Anastomose
- Ultrassonografia duplex para interrogar anastomose e aorta
- Doppler para interrogar o fluxo sanguíneo para as vísceras
- Enxerto de descarga
- Enxerto avançado através de túneis para artérias femorais
- Arteriotomia
- Endarterectomia
- Anastomose de sutura
- Reperfundir a perna direita e testar a anastomose
- Reperfundir a perna esquerda, testar a anastomose e confirmar a perfusão distal
- Reversão da heparina
- Tubo torácico
- Diafragma
- Reaproximação das costelas
- Parede abdominal
- Pele e tecidos moles em camadas
