Derivação toracofemoral: uma abordagem retroperitoneal

1. Introdução

2. Abordagem cirúrgica

3. Incisões bilaterais na virilha e exposição femoral

4. Incisão toracoretroperitoneal e acesso ao retroperitônio

5. Dissecção retroperitoneal e exposição da aorta

1. Avaliação ultrassonográfica da aorta e ramos antes do pinçamento

6. Túneis retroperitoneais sobre os ilíacos externos e sob os ureteres

1. Administração de manitol
2. Heparinização

7. Anastomose proximal do enxerto à aorta

1. Prepare-se para a anastomose
2. Oclusão com grampo de mordida lateral
3. Arteriotomia Aórtica
4. Soco Aórtico
5. Anastomose de sutura
6. Repare Microrasgo com Suturas Comprometidas
7. Teste de Anastomose
8. Ultrassonografia duplex para interrogar anastomose e aorta
9. Doppler para interrogar o fluxo sanguíneo para as vísceras
10. Enxerto de descarga

8. Anastomose distal direita do enxerto à artéria femoral

1. Enxerto avançado através de túneis para artérias femorais
2. Arteriotomia
3. Endarterectomia
4. Anastomose de sutura
5. Reperfundir a perna direita e testar a anastomose

9. Anastomose Distal Esquerda do Enxerto à Artéria Femoral

1. Reperfundir a perna esquerda, testar a anastomose e confirmar a perfusão distal

10. Inspeção Final e Hemostasia

1. Reversão da heparina
2. Tubo torácico

11. Encerramento

1. Diafragma
2. Reaproximação das costelas
3. Parede abdominal
4. Pele e tecidos moles em camadas

12. Observações pós-operatórias