胸大腿バイパス術:後腹膜アプローチ

1. はじめに

2. 外科的アプローチ

3. 両側鼠径部切開および大腿部露出

4. 胸腹膜切開および後腹膜へのアクセス

5. 大動脈の後腹膜解離および露出

1. クランプ前の大動脈と枝の超音波評価

6. 外腸骨および尿管下の後腹膜トンネル

1. マンニトールの管理
2. ヘパリン化

7. 大動脈への移植片の近位吻合

1. 吻合の準備をしてください
2. サイドバイトクランプによる閉塞
3. 大動脈切開術
4. 大動脈パンチ
5. 縫合吻合
6. 誓約縫合による微細裂傷の修復
7. 吻合検査
8. 吻合および大動脈の照会のための二重超音波検査
9. ドップラーによる内臓への血流調査
10. フラッシュグラフト

8. 大腿動脈への移植片の右遠位吻合

1. 大腿動脈へのトンネルからの前進移植片
2. 動脈切開術
3. 子宮内摘出術
4. 縫合吻合
5. 右脚の灌流およびテスト吻合

9. 大腿動脈への移植片の左遠位吻合

1. 左脚の灌流、無吻合検査、遠位灌流の確認

10. 最終検査と止血

1. ヘパリンの逆転
2. 胸腔挿管

11. 閉鎖

1. 横隔膜
2. リブの再近似
3. 腹壁
4. 層状の皮膚と軟部組織

12. 術後のコメント