Bypass toracofemoral: un abordaje retroperitoneal
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introducción
- 2. Abordaje quirúrgico
- 3. Incisiones bilaterales en la ingle y exposición femoral
- 4. Incisión toracoretroperitoneal y acceso al retroperitoneo
- 5. Disección retroperitoneal y exposición de la aorta
- 6. Túneles retroperitoneales sobre los ilíacos externos y debajo de los uréteres
- 7. Anastomosis proximal del injerto a la aorta
- 8. Anastomosis distal derecha del injerto a la arteria femoral
- 9. Anastomosis distal izquierda del injerto a la arteria femoral
- 10. Inspección final y hemostasia
- 11. Cierre
- 12. Observaciones postoperatorias
- Evaluación ecográfica de la aorta y las ramas antes del pinzamiento
- Administración de manitol
- Heparinización
- Prepárese para la anastomosis
- Oclusión con pinza de mordida lateral
- Arteriotomía aórtica
- Punción aórtica
- Anastomosis de sutura
- Repare el microdesgarro con suturas comprometidas
- Anastomosis de prueba
- Ecografía dúplex para interrogar la anastomosis y la aorta
- Doppler para interrogar el flujo sanguíneo a las vísceras
- Injerto al ras
- Avance del injerto a través de túneles hasta las arterias femorales
- Arteriotomía
- Endarterectomía
- Anastomosis de sutura
- Reperfundir la pierna derecha y probar la anastomosis
- Reperfundir la pierna izquierda, probar la anastomosis y confirmar la perfusión distal
- Reversión de la heparina
- Tubo torácico
- Diafragma
- Reaproximación de las costillas
- Pared abdominal
- Piel y tejidos blandos en capas
