Thorakofemoraler Bypass: Ein retroperitonealer Ansatz

1. Einleitung

2. Chirurgischer Ansatz

3. Bilaterale Leistenschnitte und Femurfreilegung

4. Thorakoretroperitoneale Inzision und Zugang zum Retroperitoneum

5. Retroperitoneale Dissektion und Freilegung der Aorta

1. Ultraschalluntersuchung der Aorta und der Äste vor dem Einspannen

6. Retroperitoneale Tunnel über den äußeren Beckenknochen und unter den Harnleitern

1. Verabreichung von Mannitol
2. Heparinisierung

7. Proximale Anastomose des Transplantats zur Aorta

1. Bereiten Sie sich auf die Anastomose vor
2. Okklusion mit seitlich beißender Klemme
3. Aortenarteriotomie
4. Aorten-Stanze
5. Naht-Anastomose
6. Reparieren Sie Microtearing mit verpfändeten Nähten
7. Test Anastomose
8. Duplex-Sonographie zur Untersuchung von Anastomose und Aorta
9. Doppler zur Befragung des Blutflusses zu den Eingeweiden
10. Flush Transplantat

8. Rechte distale Anastomose des Transplantats zur Oberschenkelarterie

1. Fortschreiten des Transplantats durch Tunnel zu den Oberschenkelarterien
2. Arteriotomie
3. Endarteriektomie
4. Naht-Anastomose
5. Reperfusion des rechten Beins und Testanastomose

9. Linke distale Anastomose des Transplantats zur Oberschenkelarterie

1. Reperfusion des linken Beins, Test der Anastomose und Bestätigung der distalen Perfusion

10. Endkontrolle und Blutstillung

1. Umkehrung von Heparin
2. Thorax-Drainage

11. Schließung

1. Zwerchfell
2. Neuannäherung der Rippen
3. Bauchdecke
4. Haut und Weichteile in Schichten

12. Bemerkungen nach der Operation