Bypass sopraceliaco da aorta a SMA con ileocecectomia per ischemia mesenterica acuta su cronica complicata da necrosi intestinale e perforazione

1. Introduzione

2. Accesso all'addome

3. Perforazione intestinale riscontrata e ischemia massiva: determinare l'estensione e regolare l'approccio

1. Resezione intestinale intorno alla perforazione
2. Estendere la resezione intestinale
3. Consultare
4. Ileocecectomia

4. Esposizione e dissezione distale/SMA

5. Mobilizzazione del lobo sinistro del fegato

6. Esposizione sopraceliaca

1. Abbattere il legamento arcuato mediano

7. Controlla le lacrime avventiziali con suture promesse

8. Tunnel retropancreatico

9. Preparare il condotto

10. Posizionare il morsetto per morsi laterali sull'aorta

11. Arteriotomia

12. Punzone aortico per rimuovere l'ellisse dell'aorta

13. Anastomosi prossimale del condotto all'aorta

14. Far passare il condotto attraverso il tunnel retropancreatico

15. Anastomosi distale del condotto

16. Riperfusione

17. Anastomosi di prova

18. Ispezione finale ed emostasi

19. Chiusura

20. Osservazioni post-operatorie