Ressecção Anterior Baixa Robótica com Ileostomia de Alça de Desvio para Câncer Retal Localmente Avançado

1. Introdução

2. Abordagem cirúrgica

3. Incisão de Pfannenstiel e colocação de portas

4. Acoplamento do robô

5. Mobilização do cólon lateral-medial

1. Pegue o útero para cima e para fora do caminho

6. Dissecção total da excisão do mesorreto (TME)

7. Determinação da localização do tumor e nível de ressecção com TilePro e sigmoidoscopia flexível

8. Dissecção completa até o nível de ressecção

1. Verifique novamente os locais com TilePro e sigmoidoscopia flexível

9. Divisão retal distal com grampeador

10. Dissecção do pedículo IMA

1. Dividir IMV
2. Dividir IMA

11. Determinação e preparação do local da anastomose proximal

12. Verifique a perfusão do coto do cólon e do coto retal

13. Extração de espécimes através de incisão de Pfannenstiel e divisão intestinal proximal

1. Coloque a sutura do cordão da bolsa para a bigorna

14. Anastomose com grampeador EEA

1. Bigorna segura
2. Insira o grampeador e implante o espigão
3. Adicionar sutura de cordão de bolsa para a extremidade distal
4. Anastomose completa
5. Sobressugir Anastomose

15. Teste de vazamento de ar para anastomose

16. Desacoplamento e fechamento do robô

1. Prepare o local da ileostomia da alça de desvio
2. Maturação da ileostomia de alça de desvio com extremidade terminal de Brooke

17. Observações pós-operatórias