Résection antérieure basse robotisée avec iléostomie à anse de dérivation pour le cancer du rectum localement avancé

1. Présentation

2. Approche chirurgicale

3. Incision du Pfannenstiel et placement des ports

4. Amarrage du robot

5. Mobilisation latérale à médiale du côlon

1. Clouez l’utérus vers le haut et à l’écart

6. Dissection de l’excision mésorectale totale (ETM)

7. Détermination de l’emplacement de la tumeur et du niveau de résection avec TilePro et la sigmoïdoscopie flexible

8. Dissection complète jusqu’au niveau de la résection

1. Revérifiez les emplacements avec TilePro et la sigmoïdoscopie flexible

9. Division rectale distale avec agrafeuse

10. Dissection du pédicule IMA

1. Diviser l’IMV
2. Diviser l’IMA

11. Détermination et préparation du site d’anastomose proximale

12. Vérifier la perfusion du côlon et du moignon rectal

13. Extraction de l’échantillon par incision de Pfannenstiel et division intestinale proximale

1. Placer la suture du cordon de bourse pour l’enclume

14. Anastomose avec agrafeuse EEA

1. Enclume sécurisée
2. Insérer l’agrafeuse et déployer la pointe
3. Ajouter une suture de cordon de bourse pour l’extrémité distale
4. Anastomose complète
5. Surcoudre Anastomose

15. Test de fuite d’air pour l’anastomose

16. Désamarrage et fermeture du robot

1. Préparer le site d’iléostomie de l’anse de dérivation
2. Maturation de l’iléostomie à anse de dérivation avec extrémité terminale de Brooke

17. Remarques post-opératoires