1. Introducción

2. Abordaje quirúrgico

3. Incisión de Pfannenstiel y colocación de puertos

4. Acoplamiento del robot

a. Empujar el útero hacia arriba y fuera del camino

5. Movilización lateral a medial del colon

6. Disección por escisión mesorrectal total (EMT)

7. Determinación de la ubicación del tumor y el nivel de resección con TilePro y Sigmoidoscopia flexible

a. Vuelva a verificar las ubicaciones con TilePro y Sigmoidoscopia flexible

8. Disección completa hasta el nivel de resección

9. División rectal distal con grapadora

un. Dividir IMV

b. Dividir IMA

10. Disección del pedículo IMA

11. Determinación y preparación del sitio de anastomosis proximal

12. Compruebe la perfusión del colon y el muñón rectal

a. Coloque la sutura de cuerda de monedero para el yunque

13. Extracción de muestras a través de la incisión de Pfannenstiel y la división intestinal proximal

a. Yunque seguro

b. Insertar grapadora y desplegar Spike

c. Agregue la sutura de cuerda de monedero para el extremo distal

d. Anastomosis completa

e. Embrujo Anastomosis

14. Anastomosis con grapadora EEA

15. Prueba de fuga de aire para anastomosis

a. Preparar el sitio de ileostomía de asa de desvío

b. Maduración de la ileostomía del asa de desvío con extremo terminal de Brooke

16. Desacoplamiento y cierre del robot

17. Comentarios postoperatorios

Este video demuestra una resección baja anterior robótica para el cáncer rectal localmente avanzado después del tratamiento de quimiorradiación neoadyuvante basado en FOLFOX. La resección anterior baja se recomienda para tumores rectales en los que se puede lograr un margen distal de 1 cm sin invasión del esfínter. Un componente clave de esta operación es una disección mesorrectal completa, que se destaca con la técnica robótica. En este caso, nuestro paciente presentaba un tumor de 2,6 cm localizado 6 cm por encima del borde anal, que fue tratado con ocho ciclos de FOLFOX seguidos de radioterapia consolidativa. Se realizó una resección baja anterior robótica y la patología final reveló una respuesta patológica completa.

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración del Dr. Todd Francone en el Hospital Newton-Wellesley realizando una resección robótica de la parte inferior anterior con una ileostomía de asa de desvío para el cáncer rectal localmente avanzado.

Newton-Wellesley Hospital