Resección baja anterior robótica con ileostomía de asa de desvío para el cáncer rectal localmente avanzado

1. Introducción

2. Enfoque quirúrgico

3. Incisión de Pfannenstiel y colocación de puertos

4. Acoplamiento del robot

5. Movilización lateral a medial del colon

1. Empujar el útero hacia arriba y fuera del camino

6. Disección por escisión mesorrectal total (EMT)

7. Determinación de la ubicación del tumor y el nivel de resección con TilePro y Sigmoidoscopia flexible

8. Disección completa hasta el nivel de resección

1. Vuelva a verificar ubicaciones con TilePro y Sigmoidoscopia flexible

9. División rectal distal con grapadora

10. Disección del pedículo IMA

1. Dividir IMV
2. Dividir IMA

11. Determinación y preparación del sitio de anastomosis proximal

12. Compruebe la perfusión del colon y el muñón rectal

13. Extracción de muestras a través de la incisión de Pfannenstiel y la división intestinal proximal

1. Coloque la sutura de cuerda de monedero para el yunque

14. Anastomosis con grapadora EEA

1. Yunque seguro
2. Insertar grapadora y desplegar Spike
3. Agregue la sutura de cuerda de bolso para el extremo distal
4. Anastomosis completa
5. Coronar anastomosis

15. Prueba de fuga de aire para anastomosis

16. Desacoplamiento y cierre del robot

1. Preparar el sitio de ileostomía de asa de desvío
2. Maduración de la ileostomía de asa de desvío con terminal Brooke End

17. Comentarios postoperatorios