Robotergestützte Low Anterior Resektion mit Diverting Loop Ileostomy bei lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom

1. Einleitung

2. Chirurgischer Ansatz

3. Pfannenstiel Inzision und Platzierung von Ports

4. Andocken von Robotern

5. Laterale zu mediale Dickdarmmobilisierung

1. Halten Sie die Gebärmutter hoch und aus dem Weg

6. Totale mesorektale Exzision (TME) Dissektion

7. Bestimmung der Tumorlokalisation und des Resektionsgrades mit TilePro und flexibler Sigmoidoskopie

8. Vollständige Dissektion auf die Ebene der Resektion

1. Überprüfen Sie Standorte erneut mit TilePro und flexibler Sigmoidoskopie

9. Distale rektale Teilung mit Hefter

10. Dissektion des IMA-Pedikels

1. IMV teilen
2. IMA teilen

11. Bestimmung und Vorbereitung der proximalen Anastomosestelle

12. Perfusion von Dickkopf und Rektumstumpf überprüfen

13. Probenextraktion durch Pfannenstiel-Schnitt und proximale Darmteilung

1. Platz-Handtaschennaht für Amboss

14. Anastomose mit EWR-Hefter

1. Sicherer Amboss
2. Heftklammer einsetzen und Spike bereitstellen
3. Fügen Sie eine Geldbeutelnaht für das distale Ende hinzu
4. Vollständige Anastomose
5. Anastomose übernähen

15. Luftdichtheitsprüfung für Anastomose

16. Abdocken und Schließen des Roboters

1. Diverting Loop Ileostomy Site vorbereiten
2. Diverting Loop Ileostomy Reifung mit Terminal Brooke End

17. Bemerkungen nach der Operation