左侧直接腹股沟疝的 shouldice 修复术

1. 引言

2. 手术方法

1. 注射局部麻醉剂

3. 切口

4. 外斜肌暴露

1. 注射更多的局部麻醉剂

5. 外斜肌活动

6. 腹股沟清扫术和神经的鉴定与保存

7. 骨架化脊髓结构并寻找间接疝囊/腹膜

8. 骨骼化疝囊并检查腹股沟内环和腹膜

9. Cremaster 肌纤维与生殖股神经生殖支的分裂

1. 注射更多的局部麻醉剂
2. 注射更多的局部麻醉剂

10. 腹股沟管分底

1. 分割地板，包括 Aponeurosis 到腹横肌和横筋膜（通常融合）
2. 切除冗余横筋膜（如果存在）
3. 检查股疝

11. 四层 Shouldice 修复

1. 第一层：腹直肌至横筋膜，锚定至腹股沟韧带
2. 合并 Internal Oblique、Cremaster 束和 External Oblique 以重新创建内部环
3. 确认内环合适
4. 第二层：内斜肌和直肌至外斜筋膜
5. 第 3 层：内斜肌和腹直肌与外斜肌紧密加固
6. 第 4 层：腹直肌到外斜肌的宽加固

12. 关闭

1. 将精索复位位
2. Close External Lique （闭合外部斜）
3. Close Scarpa 筋膜
4. Close Skin

13. 术后备注