CDH1遺伝子変異に対する予防的全胃切除術

1. はじめに

2. 腹部への切開とアクセス

3. 腹部探検

4. 小嚢への入りと網膜の分割

1. 右腹を分けて

5. 葉下解剖

1. 消化培養血管の分割

6. 幽門上剥離

7. 十二指腸切断

8. 大曲率解剖

1. 開放腹膜
2. 左胃ペディクル分割
3. 短胃と左胃胃の分断

9. 腹部内食道解離

1. 前迷走神経と後迷走神経を分ける

10. 食道切断

1. Zラインを再確認する

11. 食道開口のためのバッグストリング縫合

12. 空腸空腸吻合

1. 60cmのルーリムを測ってください

13. 食道空腸吻合

1. 病理学の結果

14. ルーの開いた端の切除

15. 検査と止血

16. 閉鎖

1. 横隔膜のクローズ欠陥
2. 横断中結腸からルーの枝への再近似

17. 術後のコメント