원위 이두박근 힘줄 수리를 위한 이두박근 테노시스

챕터 1

절개 부위가 표시되어 있습니다. antecubital fossa의 원위부이며 약간 방사형입니다 둘 다 액세스하려면 수축된 원위 이두근 힘줄 그루터기 뿐만 아니라 수리를 위한 근위 반경 사이트. 또는 가로 절개를 할 수도 있습니다. 때때로 매우 수축된 경우 원위 이두근 힘줄 그루터기 또는 수축 된 이두근, 근위 절제가 필요하며, 절개 부위는 여기와 같이 확장될 수 있습니다. 측면 국경을 넘어 근접하게 이두박근 근육계의.

챕터 2

사지의 절제 후 그리고 멸균 지혈대의 상승 250 mmHg까지, 절개 부위를 배치합니다.

챕터 3

그런 다음 둔기 절개를 수행합니다 전완 근막까지. 식별될 첫 번째 구조 외측 전완 피부 신경입니다. 절개 부위 옆의 점선 는 이 신경의 예상 위치입니다.

해부가 더 깊게 이루어지면, 외측 전완 신경을 확인해야 합니다 조심스럽게 동원된 후 방사형으로 후퇴했습니다.

챕터 4

일단 동원되고 철회되면, 그런 다음 해부를 수행할 수 있습니다 원위 이두박근 힘줄 그루터기를 식별합니다. 종종, 손가락만을 무딘 사용으로, 힘줄 끝을 식별할 수 있습니다. 근접하게 연조직 내에서 느슨하게 그런 다음 상처 속으로 밀어 넣을 수 있습니다. 그리고 Allis 클램프로 태그가 지정됩니다.

챕터 5

일단 회수되고 동원되면, 그런 다음 원위 이두박근 힘줄에 태그를 지정합니다. 종종 힘줄이 수축 될 수 있습니다. 힘줄을 움직이기 위해, 이두근과 상완근 사이의 둔한 해부 손가락으로 시술할 수 있습니다. 또한, lacertus fibrosus도 방출 될 수 있습니다 필요한 경우. 그러나 주의를 기울여야 합니다. 신경 혈관 구조의 부상을 방지하기 위해 그러한 릴리스 동안. 대체로 여러 가지 방법이 있습니다 원위 이두박근 힘줄 수리 기술을 분류합니다. 첫 번째 차이점은 단일 절개 여부입니다. 또는 2회 절개 기법을 활용하고 있습니다. 이 경우 단일 절개 Arthrex BicepsButton 고정 시스템 활용 될 것입니다. 여기에는 트로프의 배치가 포함됩니다. 근접 반경 내 이두박근 힘줄을 덩크하려면, 이두박근 힘줄의 긴장이 뒤따릅니다. BicepsButton을 사용하는 근위 반경 내에서 이두박근 힘줄의 간섭 고정이 뒤따릅니다. 간섭 나사 사용. 이 시스템은 세 가지 고정 지점을 제공합니다 원위 이두박근 힘줄의 복구 강도를 최대화하기 위해, 보여질 것입니다. 수리는 채찍 스티치를 배치하여 시작됩니다 원위 이두박근 힘줄 주위는 여기에서 볼 수 있듯이 번호 2 FiberWire 봉합사 사용. 적어도 3-4 개의 채찍질 바늘이 놓입니다 원위 이두박근 힘줄을 통해 수리를 위해 원위 이두박근 힘줄을 새로 고치기 전에.

가장 말단부는 날카롭게 괴사체가 제거됩니다. 수리를 위해 깨끗한 그루터기를 제공하기 위해. 배치의 용이성을 향상시키기 위해 그리고 터널 내 원위 이두박근 힘줄의 미끄러짐 만들어질 근위 반경에서, 모든 느슨한 끝과 닳은 끝은 날카롭게 벗겨집니다. 터널 내 배치를 방해하지 않습니다.

제조사의 기술 이후 7mm 테노시스 나사를 사용하여 그런 다음 힘줄을 제거합니다 이상적으로는 7mm 또는 8mm 너비 7.5mm 뼈 터널을 만들 수 있습니다. 여기에 힘줄이 표시됩니다 7mm 사이즈에 편안하게 맞습니다.

확인을 돕기 위해 그 적절한 양의 원위 이두박근 힘줄 근위 반경의 골짜기에 푹 빠져 있습니다. 힘줄의 원위 센티미터가 표시되어 있습니다.

다음으로, 첫 번째 고정 지점을 돕기 위해 원위 이두박근 힘줄의 터널에 도킹하고 장력을 가하면 셔틀 스티치는 근위 1cm 거리에 배치됩니다. 여기에 표시된 것처럼 원위 이두근 힘줄 그루터기까지 FiberWire 봉합사의 두 번째 팔다리를 전달하기 위해 그런 다음 힘줄을 근위 반경으로 수리합니다. 셔틀 스티치는 0 Vicryl 봉합사로 구성됩니다. 바늘을 잘라 버리면, 양쪽 팔다리는 자유 바늘을 통해 배치됩니다 그런 다음 근위 이두박근 힘줄 그루터기를 통과합니다. 고리 모양의 끝은 관통합니다. 그리고 꼬리는 뒤에 남겨지고 여기에 표시된대로 태그가 지정됩니다. 나중에 FiberWire의 한쪽 팔다리를 셔틀링하기 위해 일단 이두박근 힘줄이 삽입됩니다.

이제 관심은 다시 돌아간다 원위 이두박근 힘줄 그루터기와 그 채찍 스티치에 숫자 2 FiberWire로. 루프가 절단되고, 그런 다음 해제된 Keith 바늘이 사용됩니다 채찍 스티치의 각 팔다리를 통과하려면 여기에 표시된 것처럼 원위 이두박근 힘줄 단추를 통해. Keith 바늘의 도움으로, FiberWire의 각 팔다리가 배치됩니다. 이두박근 버튼을 통해 그러나 반대 방향으로. 한쪽의 입구는 출구를 나타냅니다 다른 쪽의. 이것은 필요한 관계를 제공합니다 이두박근 버튼이 장력이 한 번 가해지면 미끄러집니다. 근위 반경의 반대쪽에 있습니다.

마지막으로 Biceps Button은 삽입 장치에 배치됩니다 나중에 두 번째 피질에 삽입하기 위해 여기에 표시된 것처럼 근위 반경의.

챕터 6

다음으로, 일단 원위 이두박근 힘줄 그루터기 삽입 및 수리를 위해 준비되었습니다. 근위 반경으로, 이제 심층 해부를 수행할 수 있습니다. 근위 반경까지. 종종, 가성 힘줄 또는 그루터기, 원위 이두박근 힘줄의 상처에서 확인할 수 있습니다. 이것은 매우 도움이 됩니다. 팔로우 할 수 있으므로 근접 반경 수준까지 수리를 위한 발자국을 식별하기 위해 원위 이두박근 힘줄의 다시 방사형 결절로 내려갑니다. 근위 반경의. 시각화를 돕기 위해 카메라 각도가 변경되었습니다. 이제 바늘이 화면 상단을 가리킵니다. 그리고 어깨는 화면 하단을 향합니다. 심층 해부 중 Proximal Radial Tunnel의 준비뿐만 아니라 방사형 결절을 통해, 팔뚝은 항상 최대한의 지지대를 유지해야 합니다. 방사형 결절 발자국을 전달하기 위해, 뿐만 아니라 후방 골간 신경을 유지하기 위해 수술 부위에서 멀리 떨어져 있습니다. 반경이 유지된 상태에서, 원위 이두근 힘줄, 사이클롭스 병변 또는 가성 힘줄, 조심스럽게 해부되고 있습니다. 근위 반경의 풋프린트까지 방사형 결절 수준에서.

한 번 조심스럽게 둔한 해부 근위 반경의 방사형 결절까지 확인되었습니다 그리고 뚜렷한 발자국, 날카로운 해부 원위 이두박근 힘줄의 잔해 중, 또는 가성 힘줄은 날카롭게 올라갈 수 있습니다 여기에 표시된 것처럼 칼날로. 정맥을 만나는 것이 일반적입니다 외과 분야를 건너, 헨리의 반복되는 목줄을 나타냅니다. 이 용기는 후퇴하거나, 소작하거나, 묶을 수 있습니다. 또는 필요에 따라 hemoclipped 방사형 결절의 노출을 돕습니다.

다음으로, 다시, 반경을 최대로 supinated 상태로, 방사형 결절이 준비됩니다. 첫째, 잔류 연조직의 피부가 제거됩니다 발자국의 노출을 돕기 위해.

챕터 7

다음으로, 요골 결절이 노출된 상태에서 그리고 최대 supination에서 유지되는 반경, 테노스테이스 세트에 대한 스텝 가이드와이어가 배치됩니다. 가이드와이어는 직접 배치해야 합니다. 방사형 결절에 그러나 약간 척골이 기울어져 있습니다. 후방 골간 신경의 부상을 피하기 위해. 첫째, 가이드와이어의 단피질 배치만 가능합니다 위치를 확인하기 위해 배치됩니다. 두 번째 후엽 피질에 접근하기 전에 근위 반경의.

그런 다음 수술 중 형광 투시를 사용할 수 있습니다 가이드와이어의 적절한 위치를 확인하기 위해 근위 반경의 방사형 결절 내 이중피질 배치를 진행하기 전에 가이드와이어의.

1개가 만족되면, 가이드와이어는 그 때 전진될 수 있습니다 두 번째 피질을 가로질러, 다시 말하지만, 척골의 각도를 약간 조정하십시오 이 가이드와이어를 배치하는 동안.

다음은 7.5mm 도토리 리머입니다 tenodes가 설정된 가이드와이어 위에 배치되고 고급됩니다. 근위 피질에만 걸쳐서 이피질적으로가 아닙니다.

뼛조각은 공격적으로 씻겨 나갑니다 모든 부스러기를 제거하려면, 잠재적으로 이질성 뼈에 대한 NIDUS가 될 수 있습니다. 또는 유액 형성.

골관이 근위 반경 내에 설정된 경우, 원위 이두박근 힘줄은 이제 터널을 통해 푹푹 빠져 있습니다 여기에 표시된 대로 BicepsButton 삽입 가이드를 사용합니다. BicepsButton은 이중 피질로 배치해야 합니다 삽입 장치에서 분리되었습니다. 교차했다고 만족할 때까지 반지름의 가장 두 번째 피질입니다. 팔뚝의 반대쪽에 손을 얹는 것이 도움이 될 수 있습니다 이두박근 힘줄이 관통하는 것을 느끼기 위해 반지름의 두 번째 피질.

다음으로, BicepsButton이 배포됩니다 반경의 먼 쪽에서, 팔꿈치가 약간 구부러져 있습니다. 그리고 FiberWire의 두 팔다리를 순차적으로 장력을 가하고, 그런 다음 원위 이두박근 힘줄이 전달됩니다 뼈 터널 내에서.

일단 원위 이두박근 힘줄이 만족스럽습니다. 적절하게 덩크슛을 했습니다. 근위 반경 뼈 터널(proximal radius bone tunnel) 내에서, 그리고 FiberWire의 한쪽 팔다리가 장력을 받은 상태에서, 그런 다음 두 번째 팔다리가 배달됩니다 원위 이두박근 힘줄을 통해 미리 준비된 셔틀 스티치를 통해, 여기에 표시된 바와 같이.

이제 한쪽 발 서빙으로 근위 반경의 두 번째 피질을 통한 포스트로서, 그리고 두 번째 팔다리가 지금 달리고 있습니다. 원위 이두박근 힘줄을 통해, 그런 다음 두 끝을 함께 꿰매십시오 원위 이두박근 힘줄을 잠그려면 여기에 표시된 것처럼 proximal radius bone tunnel 내에 있습니다.

이 시점에서 원위 이두박근 힘줄이 수리되었습니다 근위 반경 내에서, 그리고 이것은 고정의 첫 번째 지점을 나타냅니다. 원위 이두박근 힘줄이 긴장의 밑에 있을 것이다 조작할 때.

다음으로, 두 번째 고정 지점이 달성됩니다 7mm 테노시스 나사 사용. 그런 다음 니티놀 루프가 사용됩니다 FiberWire 스티치의 한쪽 팔다리를 제공합니다. Tenodesis Screw의 삽입 장치를 가로 질러 여기에 표시된 바와 같이. FiberWire의 길이가 짧을 뿐이므로 니티놀 루프에서 발산됩니다. 충분한 길이를 유지하기 위해 삽입 장치를 만나기 위해, 니티놀 루프가 당겨지고, 그런 다음 FiberWire 팔다리를 가져옵니다. 삽입 장치를 통해 그리고 뒷면에 긴장감이 있습니다. 다음으로, 삽입 장치는, 방사형 터널 내에 장착됩니다. 원위 이두박근 힘줄의 요골 경계를 따라. 적절하게 앉으면 패들이 안정적으로 유지됩니다. 하향 압력이 가해지고, Tenodesis Screw는 방사형 터널 내에서 전진합니다. 적절하게 접시를 넓힐 때까지. 간섭 나사 고정 두 번째 고정 지점을 나타냅니다. 원위 이두박근 힘줄의.

고정의 마지막이자 세 번째 포인트 그런 다음 FiberWire의 두 팔다리를 함께 꿰매고 있습니다. 한쪽 팔다리는 테노시스 나사 바깥쪽에 있습니다. 그리고 두 번째 팔다리는 테노시스 나사를 통해 있습니다.

챕터 8

만족스러우면 폐쇄가 수행됩니다 다시 상처를 충분히 씻은 후, 피부는 겹겹이 닫혀 있습니다. 깊은 폐쇄가 필요하지 않습니다. 상처를 봉합한 채, 원하는 경우 후방 부목을 적용할 수 있습니다. 팔꿈치는 90도로 유지되며, 그리고 팔뚝이 봉합되었습니다. 이것은 수술 후 첫 번째 방문에서 제거할 수 있습니다. 감사합니다.