Başparmak Ekstansör Tendon Laserasyonu Onarımı

BÖLÜM 1

Bu bir yırtılma durumudur başparmağın dorsal olarak sunulması Muhtemel bir ekstansör tendon yırtılması ile cerrahi keşif ve onarım gerektirir. Ameliyat lokal anestezi altında yapılacaktır geniş uyanık bir el cerrahisi tarzında turnike kullanmadan. Ameliyat bölgesine sızılacak epinefrin ile lidokain ile, bikarbonat ile tamponlanmış. İlk enjeksiyon oluşacaktır epinefrin ile 9 cc% 1 lidokain ve 1 cc% 4.2 bikarbonat. Bu kolayca seyreltilebilir cerrahi alanı uyuşturmak için gerektiği gibi cerrahi müdahale için. Bu WALANT tekniği sadece daha güvenli ve daha ucuz değildir ve hasta için daha uygun, ama aynı zamanda bize izin veriyor Bir cerrah olarak onarımımızı test edebilmek için onarımın yeterli ve sağlam olduğundan emin olmak için.

2. BÖLÜM

Hasta ameliyathanede uyanık iken, Ameliyat bölgesine sızılır, laserasyon açılır ve yaralanma seviyesine kadar künt diseksiyon tam bir ekstansör tendon laserasyonunu doğrular.

BÖLÜM 3

Fleksör tendonlar gibi, Bir takım sütür onarım teknikleri mevcuttur ekstansör tendonlar için. Bu durumda, değiştirilmiş bir Kessler onarımı güçlendirilecektir sekiz figürlü dikişlerle. Burada tendon kenarlarının açıkta kaldığını görebilirsiniz. Proksimal Kessler sütürü zaten yerleştirilmiştir, ve şimdi distal Kessler yerleştiriliyor. Modifiye edilmiş bir Kessler dikişi yapılabilir tek bir dikiş ile veya burada gösterildiği gibi iki dikişle. Dikiş atılırken dikkatli olunur, periost gibi derin yapıları yakalamamak ve/veya eklem kapsülü, Bu yüzden onarım sırasında tendonun iyi bir şekilde gezilmesi var. Her iki ucu da modifiye edilmiş bir Kessler dikişi ile etiketlenmişken, Her iki tendon kenarı da gerilir, önce emin olmak için tendonun iyi bir şekilde gezilmesi ve mobilizasyonu olması, iyi bir ısırık olduğundan emin olmanın yanı sıra her iki uçta tendon içindeki dikişlerimizin. Daha sonra, her iki dikiş ucu çifti daha sonra dikilir burada gösterildiği gibi sıralı bir şekilde tatmin edici bir iletişim kurulana kadar tendon kenarları arasında doğrulanır. İki çekirdek dikiş ve düğüm yerleştirildikten sonra, Tendon onarımı artık güçlendirilmiştir ek sekiz figürlü sütür ile.

Burada toplam üç adet sekiz rakamı yer almaktadır çekirdek sütür onarımı etrafında. Onarımın 3-0 Ethibond ile yapıldığını belirtmek gerekir.

4. BÖLÜM

Bu, son tendon onarım yapısının görünümüdür. Son olarak ve en önemlisi, bütünlük Onarımın test edilmesi Hastanın parmağını aktif olarak uzatmasını sağlayarak veya bu durumda bütünlüğün korunmasını onaylamak için başparmak onarım ve tam tendon gezisi ve uzaması.

5. BÖLÜM

Tatmin olduktan sonra yara yıkanır ve kapatılır. Bu durumda yara kapatılmaktadır basit 4-0 kromik sütürlerle.

6. BÖLÜM

Yara kapalıyken ve onarım korunurken Bir asistan tarafından pansuman uygulanır. Bir atel de uygulanır. Bu durumda, başvurduğum şeyi uygularım "başparmak yukarıya" ateli olarak, veya ters başparmak spica ateli olarak da bilinir. Postoperatif seyir erken immobilizasyondan oluşur. Hızlı hareket ettirdiğimiz fleksör tendonların aksine, Uzatma tendonları, daha yavaş hareket edebiliriz. Bu durumda hastayı hareketsiz hale getireceğim yaklaşık iki ila dört hafta boyunca bu başparmak yukarı atelinde onarım yeri gergin olmadan hareketsiz hale getirildiğinde. Daha sonra atel uygulanır, Çıkarılabilir bir atel reçete edilir ve resmi tedavi Bir el terapisti ile de reçete edilir önümüzdeki altı ila sekiz hafta boyunca. Toplam iyileşme süresi tipik olarak, Bu yaralanmalar ve onarımlar için yaklaşık 8-12 hafta. Burada başparmak yukarı ateli uygulamasını görebilirsiniz, veya ters başparmak spica ateli, başparmağın volar pulpasını yakalayan ve onu koruyan tam ekstansiyonda ve aktif başparmak IP fleksiyonuna karşı koyma. Teşekkür ederim.