Pricing
Sign Up

Ukraine Emergency Access and Support: Click Here to See How You Can Help.

Video preload image for 엄지 신근 힘줄 열상 수리
jkl keys enabled
Keyboard Shortcuts:
J - Slow down playback
K - Pause
L - Accelerate playback
  • 1. 소개
  • 2. 외과 적 접근
  • 3. 수정된 케슬러 기법을 사용한 신근 힘줄 수리
  • 4. 수리 평가
  • 5. 폐쇄
  • 6. 엄지손가락 위로/역엄지손가락 스피카 부목 및 수술 후 비고

엄지 신근 힘줄 열상 수리

3127 views

Evan Bloom1; Amir R. Kachooei, MD, PhD2; Asif M. Ilyas, MD, MBA, FACS1,2
1 Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
2 Rothman Institute at Thomas Jefferson University

Transcription

챕터 1

이것은 열상의 경우입니다 엄지손가락의 등쪽이 신근 힘줄 열상 가능성이 있는 경우 외과적 탐색 및 수리가 필요합니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다 와이드 웨이크 핸드 수술 방식으로 지혈대를 사용하지 않고. 수술 부위가 침범됩니다. 에피네프린과 함께 리도카인으로, 중탄산염으로 완충됩니다. 초기 주입은 다음과 같이 구성됩니다. 1% 리도카인과 에피네프린 9cc 및 4.2% 중탄산염 1cc. 이것은 쉽게 희석 될 수 있습니다 수술 부위를 마취하기 위해 필요에 따라 외과 적 개입을 위해. 이 WALANT 기술은 더 안전하고 저렴할 뿐만 아니라 환자에게 더 편리하지만 우리도 허용합니다. 우리의 수리를 테스트할 수 있는 외과의사로서 수리가 적절하고 건전한지 확인합니다.

챕터 2

수술실에서 환자가 깨어 있는 상태에서, 수술 부위가 침윤되고 열상이 열립니다. 그리고 부상 수준까지 무딘 해부 완전한 신근 힘줄 열상을 확인합니다.

챕터 3

굴근 힘줄처럼, 다양한 봉합사 수리 기술을 사용할 수 있습니다 신근 힘줄용. 이 경우 수정 된 케슬러 수리가 강화됩니다 8 자 봉합사로. 여기에서 힘줄 가장자리가 노출된 것을 볼 수 있습니다. 근위 케슬러 봉합사가 이미 배치되었습니다. 그리고 이제 말단 케슬러가 배치되고 있습니다. 수정 된 케슬러 스티치를 수행 할 수 있습니다 단일 봉합사로 또는 여기에서 시연되는 두 개의 봉합사를 사용합니다. 봉합사를 놓는 동안주의를 기울이고, 골막과 같은 깊은 구조물을 잡지 않기 위해; 및/또는 관절낭, 그래서 수리시 힘줄의 좋은 여행이 있습니다. 양쪽 끝에 수정된 케슬러 봉합사 태그가 붙은 상태에서, 양쪽 힘줄 가장자리에 스트레스가 가해지며 먼저 힘줄의 좋은 여행과 동원이 있다는 것, 뿐만 아니라 좋은 물기가 있는지 확인하십시오 양쪽 끝의 힘줄 안에 있는 봉합사의. 다음으로, 두 쌍의 봉합사 끝이 꿰매어집니다 여기에 설명된 대로 순차적으로 만족스러운 접촉까지 힘줄 가장자리 사이가 확인됩니다. 두 개의 코어 봉합사와 매듭이 배치되면, 힘줄 복구가 강화되었습니다 추가 8 자형 봉합사.

여기에는 총 3개의 8자리 숫자가 배치됩니다 코어 봉합사 수리 주변. 참고로 수리는 3-0 Ethibond로 수행되고 있습니다.

챕터 4

이것은 최종 힘줄 복구 구조의 모습입니다. 마지막으로 가장 중요한 것은 무결성입니다 수리가 테스트되었습니다. 환자가 적극적으로 손가락을 뻗게 함으로써 또는 이 경우 무결성 유지를 확인하기 위해 엄지손가락 수리 및 전체 힘줄 여행 및 확장.

챕터 5

만족하면 상처를 씻고 봉합합니다. 이 경우 상처가 닫히고 있습니다 간단한 4-0 크롬 봉합사로.

챕터 6

상처를 봉합하고 수리를 보호합니다 조수에 의해 드레싱이 적용됩니다. 부목도 적용됩니다. 이 경우, 나는 내가 언급 한 것을 적용한다 "엄지손가락 위로" 부목으로, 또는 역 엄지 스피카 부목이라고도합니다. 수술 후 과정은 조기 고정으로 구성됩니다. 우리가 빠르게 움직이는 굴근 힘줄과는 달리, 확장 힘줄, 우리는 더 느리게 움직일 수 있습니다. 이 경우 환자를 움직이지 못하게합니다 약 2-4주 동안 이 엄지 손가락의 부목에서 장력없이 고정 된 수리 현장으로. 그 후, 부목이 적용되고, 제거 가능한 부목이 처방되고 정식 요법이 처방됩니다 손 치료사도 처방됩니다 다음 6-8 주 동안. 총 복구 시간은 일반적으로 다음과 같습니다. 이러한 부상 및 수리의 경우 약 8-12 주가 소요됩니다. 여기에서 엄지 손가락의 부목을 적용하는 것을 볼 수 있습니다. 또는 역 엄지 스피카 부목, 엄지 손가락의 펄프를 포착하여 유지합니다 전체 확장 및 활성 엄지 IP 굴곡에 대응합니다. 감사합니다.

Share this Article

Authors

Filmed At:

Rothman Institute

Article Information

Publication Date
Article ID334
Production ID0334
Volume2023
Issue334
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/334