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  • 1. परिचय
  • 2. सर्जिकल दृष्टिकोण
  • 3. संशोधित केसलर तकनीक के साथ एक्सटेंसर कण्डरा मरम्मत
  • 4. मरम्मत का आकलन
  • 5. बंद करना
  • 6. थंब अप/रिवर्स थंब स्पाइका स्प्लिंट और पोस्ट-ऑप टिप्पणियाँ
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थंब एक्सटेंसर टेंडर टेंडर लेसेशन मरम्मत

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Evan Bloom1; Amir R. Kachooei, MD, PhD2; Asif M. Ilyas, MD, MBA, FACS1,2
1 Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
2 Rothman Institute at Thomas Jefferson University

Transcription

अध्याय 1

यह एक फीता का मामला है। अंगूठे का पृष्ठीय रूप से प्रस्तुत होना; एक संभावित एक्सटेंसर टेंडन लेसेशन के साथ। शल्य चिकित्सा अन्वेषण और मरम्मत की आवश्यकता है। सर्जरी एक स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाएगी। एक विस्तृत जागृत हाथ सर्जरी फैशन में टूर्निकेट के उपयोग के बिना। सर्जिकल साइट पर घुसपैठ की जाएगी एपिनेफ्रीन के साथ लिडोकेन के साथ, बाइकार्बोनेट के साथ बफर किया गया। प्रारंभिक इंजेक्शन में शामिल होंगे एपिनेफ्रीन के साथ 1% लिडोकेन के 9 सीसी और 4.2% बाइकार्बोनेट का 1 सीसी। इसे आसानी से पतला किया जा सकता है। सर्जिकल क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने के लिए आवश्यकतानुसार। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए। यह WALANT तकनीक न केवल सुरक्षित और सस्ती है और रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक, लेकिन हमें भी अनुमति देता है एक सर्जन के रूप में हमारी मरम्मत का परीक्षण करने में सक्षम होने के लिए यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरम्मत पर्याप्त और ध्वनि है।

अध्याय 2

ऑपरेटिंग रूम में रोगी के जागने के साथ, सर्जिकल साइट ने घुसपैठ की, फीता खोला गया। और चोट के स्तर तक कुंद विच्छेदन। एक पूर्ण एक्सटेंसर टेंडन लेसेशन की पुष्टि करता है।

अध्याय 3

फ्लेक्सर टेंडन की तरह, सीवन मरम्मत की कई तकनीकें उपलब्ध हैं। एक्सटेंसर टेंडन के लिए। इस मामले में, एक संशोधित केसलर मरम्मत को प्रबलित किया जाएगा। आठ सीवन की आकृति के साथ। यहां आप कण्डरा किनारों को उजागर देख सकते हैं। समीपस्थ केसलर सीवन पहले ही रखा जा चुका है, और अब डिस्टल केसलर रखा जा रहा है। एक संशोधित केसलर सिलाई की जा सकती है। एक ही सीवन के साथ या दो टांके के साथ जैसा कि यहां प्रदर्शित किया जा रहा है। सीवन को रखते समय ध्यान रखा जाता है, पेरीओस्टेम जैसी किसी भी गहरी संरचनाओं को पकड़ने के लिए नहीं और / या संयुक्त कैप्सूल, इसलिए मरम्मत पर कण्डरा का अच्छा भ्रमण होता है। दोनों सिरों के साथ एक संशोधित केसलर सीवन के साथ टैग किया गया, दोनों कण्डरा किनारों पर जोर दिया जाता है, सबसे पहले यह सुनिश्चित करने के लिए कि कण्डरा का अच्छा भ्रमण और लामबंदी है, साथ ही यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक अच्छा काटने है कण्डरा के दोनों सिरों के भीतर हमारे सीवन। इसके बाद, सीवन सिरों के दोनों जोड़े फिर नीचे की ओर झुकाए जाते हैं। अनुक्रमिक तरीके से जैसा कि यहां दिखाया गया है संतोषजनक संपर्क तक कण्डरा किनारों के बीच की पुष्टि की जाती है। एक बार जब दो कोर सीवन और गांठें रखी जाती हैं, कण्डरा की मरम्मत अब प्रबलित है। आठ सीवन के अतिरिक्त आंकड़े के साथ।

यहां, कुल तीन आकृति-आठ रखी गई हैं। कोर सीवन मरम्मत के चारों ओर। ध्यान दें, मरम्मत 3-0 एथिबॉन्ड के साथ की जा रही है।

अध्याय 4

यह अंतिम कण्डरा मरम्मत निर्माण की उपस्थिति है। अंत में, और सबसे महत्वपूर्ण बात, अखंडता। मरम्मत का परीक्षण किया जाता है रोगी को सक्रिय रूप से उंगली का विस्तार करने से या अखंडता के रखरखाव की पुष्टि करने के लिए इस मामले में अंगूठा। मरम्मत और पूर्ण कण्डरा भ्रमण और विस्तार।

अध्याय 5

एक बार संतुष्ट होने के बाद, घाव को धोया और बंद कर दिया जाता है। ऐसे में घाव को बंद किया जा रहा है। सरल 4-0 क्रोमिक सीवन के साथ।

अध्याय 6

घाव को बंद करने और मरम्मत की रक्षा के साथ एक सहायक द्वारा, ड्रेसिंग लागू किया जाता है। एक स्प्लिंट भी लगाया जाता है। इस मामले में, मैं जो संदर्भित करता हूं उसे लागू करता हूं। "अंगूठे के ऊपर" स्प्लिंट के रूप में, या रिवर्स थंब स्पिका स्प्लिंट के रूप में भी जाना जाता है। पोस्टऑपरेटिव कोर्स में प्रारंभिक स्थिरीकरण शामिल है। फ्लेक्सर टेंडन के विपरीत, जिसे हम जल्दी से आगे बढ़ाते हैं, विस्तार टेंडन, हम धीमी गति से आगे बढ़ सकते हैं। इस मामले में, मैं रोगी को गतिहीन कर दूंगा। लगभग दो से चार सप्ताह के लिए इस अंगूठे के ऊपर की पट्टी में मरम्मत स्थल तनाव के बिना स्थिर हो गया। इसके बाद स्प्लिंट लगाया जाता है, एक हटाने योग्य स्प्लिंट निर्धारित किया गया है, और औपचारिक चिकित्सा। एक हाथ चिकित्सक के साथ भी निर्धारित किया जाता है। अगले छह से आठ सप्ताह के लिए। कुल पुनर्प्राप्ति समय आमतौर पर होता है, इन चोटों और मरम्मत के लिए, लगभग 8-12 सप्ताह। यहां आप अंगूठे के ऊपर स्प्लिंट का आवेदन देख सकते हैं, या रिवर्स अंगूठे का स्प्लिंट, जो अंगूठे के वोलर पल्प को पकड़ता है, इसे बनाए रखता है पूर्ण विस्तार में, और सक्रिय अंगूठे आईपी फ्लेक्सन का मुकाबला करना। धन्यवाद।