修复右手无名指慢性退行性矢状带断裂

第一章

矢状带破裂代表 导致伸肌腱损伤 伸肌腱半脱位 在掌骨头上方 主动屈曲 ，然后是 Active Extension。 在这里，你可以看到弹响的肌腱 在掌骨中部头上方。 这是一个术中示例 同样的事情。 手术正在进行中 在局部麻醉下。 当患者的手指 在抵抗下延伸， 你可以看到半脱位 伸肌腱。 矢状带破裂 可能是创伤性的 在本例中， 或源于退行性 就像第一个例子一样。

第 2 章

这里展示的视频案例包括 慢性退行性矢状带断裂 无名指。 正在执行该过程 仅在局部麻醉下 以 Wide Awake 手部手术的方式。 手术部位的初始注射 含利多卡因， 含肾上腺素， 用碳酸氢盐缓冲 在术前区域。 患者现在正在准备中 用于手术室的手术。

手术部位正在标出 直接在掌骨头上方。 手术部位正在扩大 带有一些额外的局部麻醉剂。

第 3 章

直接放置切口 在 MP 关节上，一致 具有伸肌机构的 5 区。

第 4 章

然后进行钝性解剖 伸肌机制 直到伸肌腱 矢状带完全暴露。 一旦充分暴露， 患者的主动运动证实了半脱位 伸肌腱 尺侧方向 主动屈曲后 通过 Active Extension。 伸肌腱尺侧半脱位意味着 桡动脉矢状带 在这里被审查是不称职的。 在急性破裂的情况下， 矢状带的末端 很容易重新近似和修复。 在慢性破裂中， 可能没有足够的组织 用于初次修复 并且可能需要增强 通过移植或转移 从边缘的手指矢状带。 在这种情况下，确认组织充足 用于沿桡侧的初级修复。

第 5 章

在进行维修之前， 还检查尺骨矢状带。 在慢性矢状带破裂病例中， 有能力的一方往往会变得收缩 并且可能需要释放来提供帮助 伸肌机构居中 如此处所示。 合同方的解除 应严格执行 从近端到远端 缓慢递增，直到满意为止 充分的重新集中 的肌腱已经实现。 请注意，在解除合同方时， 手指的主动动作 已恢复集中化 伸肌腱 甚至在维修之前 或破裂侧的嵌合。

第 6 章

接下来，对受伤的一侧进行修复。 同样，在急性破裂的情况下， 可以直接维修。 在慢性破裂的情况下， 伸肌机制的融合， 在这种情况下， 是必需的。 不可吸收的 2-0 或正在使用 3-0 缝合线， 以 8 字形的方式。 通常 2 到 3 次缝合就足够了。 在本例中，使用 3-0 埃蒂邦德被用来修复 矢状带。

第 7 章

修复后，取走手指 通过患者的主动活动范围 确认集中移动 伸肌腱无半脱位。

第 8 章

一旦对维修感到满意， 清洗伤口并闭合。

第 9 章

一旦关闭， 也许是这个案子最重要的部分 是术后的夹板固定。 我建议使用 Orthoplast 轭夹板 全职佩戴 术后接下来的 4 到 6 周。 这些夹板由 Orthoplast 制成 在办公室由我们的治疗师。 然而，今天走出手术室， 临时石膏轭夹板 正在应用，如此处所示。 这是一种基于手的夹板 这将放置 MP 关节 在扩展中卸载修复。 轭的用途 是为了保持手术 MP 关节的相对伸展 添加到其他 MP 关节，同时仍允许 发生肌腱偏移。 这是在这里执行的 在手术室里， 此处通过插入 Rolling up Webril 显示 在手术手指和石膏之间， 以便保持 MP 关节 相对于其他手指的伸展。 但是，DIP 和 PIP 关节是免费的。

第十章

这个夹板保持原样 直到在办公室看到。 允许患者移动他们的手指 在夹板内，如下所示。 进入办公室后， 它们被转换为轭式夹板。 曾经在办公室看到， 他们从术后夹板中取出 并放置在这个 Orthoplast 轭中 或相对运动夹板，如下所示。 这些图片来自 handsurgeryresources.com。 我建议在夹板内活动 术后 4 至 6 周。 此后，他们可以脱离夹板。