Kronik Dejeneratif Sagital Bandın Onarımı: Sağ Yüzük Parmağı Yırtılması

BÖLÜM 1

Sagital bant yırtılmaları temsil eder Ekstansör tendon yaralanması ile sonuçlanan ekstansör tendonun subluksasyonunda metakarpal başın üzerinde aktif fleksiyon ile ve ardından etkin uzantı. Burada, kopan tendonu görebilirsiniz orta metakarpal başın üzerinde. İşte intraoperatif bir örnek aynı şeyden. Ameliyat yapılıyor lokal anestezi altında. Hastanın parmağı ne zaman dirence karşı uzatılır, subluksasyonu görebilirsiniz ekstansör tendonun. Sagital bant yırtılmaları kökeni travmatik olabilir Bu durumda olduğu gibi, veya kökeni dejeneratif ilk örnekte olduğu gibi.

2. BÖLÜM

Burada sunulan video vakası şunlardan oluşur: kronik dejeneratif sagital bant yırtılması yüzük parmağının. Prosedür gerçekleştiriliyor sadece lokal anestezi altında geniş bir uyanık el cerrahisi tarzında. Cerrahi bölgenin ilk enjeksiyonu lidokain ile, epinefrin ile, bikarbonat ile tamponlanmış olarak uygulandı ameliyat öncesi alanda. Hasta şimdi hazırlanıyor ameliyathanede ameliyat için.

Ameliyat bölgesi işaretleniyor doğrudan metakarpal başın üzerinde. Ameliyat bölgesi büyütülüyor bazı ek lokal anestezik ile.

BÖLÜM 3

Kesi doğrudan yerleştirilir MP eklemi üzerinde, tutarlı ekstansör mekanizmanın beşinci bölgesi ile.

4. BÖLÜM

Daha sonra künt diseksiyon yapılır ekstansör mekanizmaya ekstansör tendona kadar ve sagital bant tamamen açığa çıkar. Yeterince maruz kaldığında, Hastanın aktif hareketi subluksasyonu doğrular ekstansör tendonun Ulnar yönünde aktif fleksiyon takip edildi aktif uzantıya göre. Ekstansör tendonun ulnar subluksasyonu şunları ifade eder: radyal sagital bant burada incelendiği gibi yetersiz kalmaktadır. Akut yırtılma durumlarında, Sagital bandın uçları kolayca yeniden yaklaştırılır ve onarılır. Kronik yırtıklarda, Yeterli doku bulunamayabilir Birincil onarım için ve büyütme gerektirebilir Greft veya transfer ile sınırdaki rakam sagital bandından. Bu durumda, yeterli doku doğrulanır radyal taraf boyunca birincil onarım için.

5. BÖLÜM

Onarıma devam etmeden önce, Ulnar sagital bant da incelenir. Kronik sagital bant yırtılması olgularında, Yetkili taraf genellikle sözleşmeli hale gelir ve yardım için serbest bırakılması gerekebilir ekstansör mekanizmanın merkezlenmesi ile burada gösterildiği gibi. Sözleşmeli tarafın serbest bırakılması keskin bir şekilde yapılmalıdır proksimal den distal tatmin olana kadar yavaş ilerleyen bir temelde yeterli yeniden merkezileşme tendonun elde edilmiştir. Not, sözleşmeli tarafın serbest bırakılması üzerine, parmağın o aktif hareketi merkezileşmeyi zaten geri yükledi ekstansör tendonun onarımdan önce bile veya yırtılmış tarafın boğulması.

6. BÖLÜM

Daha sonra yaralı tarafın onarımı yapılır. Yine akut yırtılmalarda, Doğrudan onarım mümkündür. Kronik yırtılmalarda, ekstansör mekanizmanın gerilmesi, Bu durumda olduğu gibi, gereklidir. Emilmeyen bir 2-0 veya 3-0 dikiş kullanılıyorsa, sekiz rakamı tarzında. Tipik olarak iki ila üç dikiş yeterli olacaktır. Bu durumda, iki sekiz rakamı kullanılarak 3-0 Ethibond tamir için kullanıldı sagital bant.

7. BÖLÜM

Tamir edildikten sonra parmak alınır hasta tarafından aktif bir hareket aralığı aracılığıyla Merkezi bir hareketi onaylamak için subluksasyon olmadan ekstansör tendonun.

8. BÖLÜM

Onarımdan memnun kaldığınızda, Yara yıkanır ve kapatılır.

9. BÖLÜM

Kapatıldıktan sonra, Davanın belki de en önemli kısmı ameliyat sonrası yapılan splintlemedir. Orthoplast boyunduruk ateli kullanmanızı tavsiye ederim tam zamanlı olarak giyilmek üzere ameliyat sonrası önümüzdeki dört ila altı hafta boyunca. Bu splintler Ortoplasttan yapılır Terapistimiz tarafından ofiste. Ancak bugün ameliyathaneden çıkarken, Geçici bir alçı boyunduruğu ateli burada gösterildiği gibi uygulanmaktadır. Bu el tabanlı bir atelisttir milletvekili eklemini yerleştirecek onarımı boşaltmak için ek olarak. Boyunduruğun amacı operatif MP eklemini göreceli olarak uzatılmış tutmaktır hala izin verirken diğer MP eklemlerine tendon gezisinin gerçekleşmesi için. Bu burada gerçekleştiriliyor Ameliyathanede, burada rulo Webril eklenerek gösterilir ameliyat parmağı ile alçı arasında, böylece milletvekili eklemi tutulur diğer parmaklara göre uzantı olarak. Ancak, hem DİP ve PIP bağlantıları ücretsizdir.

10. BÖLÜM

Bu atel olduğu gibi devam eder Ta ki ofiste görülene kadar. Hastanın parmaklarını hareket ettirmesine izin verilir burada gösterildiği gibi atel içinde. Ofise girdikten sonra, Bir boyunduruk ateline dönüştürülürler. Ofiste görüldükten sonra, Ameliyat sonrası atellerinden çıkarılırlar ve bu Ortoplast boyunduruğuna yerleştirilir veya burada gösterildiği gibi bağıl hareket ateli. Bu görüntüler handsurgeryresources.com'dan. Atel içinde hareket öneririm ameliyat sonrası dört ila altı hafta boyunca. Daha sonra atelisten çıkarılabilirler.