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  • 1. 소개
  • 2. 환자 준비
  • 3. 절개
  • 4. 시상대와 신근 힘줄의 노출
  • 5. 계약된 시상악대 출시
  • 6. 시상 밴드 수리
  • 7. 아 탈구 손실 확인
  • 8. 폐쇄
  • 9. 석고 요크 부목의 배치
  • 10. 수술 후 발언
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만성 퇴행성 시상띠 수리 오른쪽 약지의 파열

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Jasmine Wang, BS1; Asif M. Ilyas, MD, MBA, FACS1,2
1 Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
2 Rothman Institute at Thomas Jefferson University

Transcription

챕터 1

시상 밴드 파열은 다음을 나타냅니다. 신근 힘줄 손상으로 인한 신근 힘줄의 아 탈구 중수골 머리 위로 능동적 굴곡 그런 다음 활성 확장. 여기에서 부러지는 힘줄을 볼 수 있습니다 중간 중수골 머리 위에. 다음은 수술 중 예입니다 같은 것의. 수술이 진행 중입니다 국소 마취하에. 환자의 손가락이 저항에 대항하여 확장되고, 아 탈구를 볼 수 있습니다 신근 힘줄의. 시상띠 파열 기원이 외상 일 수 있습니다. 이 경우와 같이, 또는 기원이 퇴행성 첫 번째 예에서와 같이.

챕터 2

여기에 소개되는 비디오 케이스는 다음과 같이 구성됩니다. 만성 퇴행성 시상띠 파열; 약지의. 절차가 수행 중입니다 국소 마취하에 넓은 깨어있는 손 수술 방식으로. 수술 부위의 초기 주사 리도카인, 에피네프린, 중탄산염으로 완충 된 것을 적용하였다 수술 전 영역에서. 환자는 현재 준비 중입니다 수술실에서 수술을 위해.

수술 부위가 표시되고 있습니다. 중수골 머리 바로 위에. 수술 부위가 보강되고 있습니다 약간의 추가 국소 마취제와 함께.

챕터 3

절개 부위가 직접 배치됩니다 MP 조인트를 통해 일관성 신근 메커니즘의 영역 5가 있습니다.

챕터 4

그런 다음 무딘 해부가 수행됩니다 신근 메커니즘으로 신근 힘줄까지 그리고 시상 밴드가 완전히 노출됩니다. 일단 적절하게 노출되면, 환자의 적극적인 움직임은 아 탈구를 확인합니다. 신근 힘줄의 척골 방향으로 능동적 굴곡이 뒤따랐다 활성 확장으로. 신근 힘줄의 척골 아 탈구는 다음을 의미합니다. 방사형 시상 띠 여기에서 조사되는 것처럼 무능합니다. 급성 파열의 경우, 시상 밴드의 끝 쉽게 재근사화되고 수리됩니다. 만성 파열에서, 적절한 조직을 사용할 수 없을 수 있습니다. 1차 수리용 보강이 필요할 수 있습니다. 이식편 또는 이식 경계 숫자 시상 밴드에서. 이 경우 적절한 조직이 확인됩니다 방사형 측면을 따라 1차 수리용.

챕터 5

수리를 진행하기 전에, 척골 시상 밴드도 검사됩니다. 만성 시상띠 파열의 경우, 유능한 쪽은 종종 계약됩니다 도움을 받기 위해 석방이 필요할 수 있습니다. 신근 메커니즘의 센터링으로 여기에 표시된대로. 계약 측의 석방 날카롭게 수행되어야한다. 근위부에서 원위부까지 만족할 때까지 천천히 점진적으로 적절한 재집중화 힘줄이 달성되었습니다. 계약된 측이 석방되면, 손가락의 활발한 움직임 이미 중앙 집중화를 복원했습니다. 신근 힘줄의 수리하기 전에도 또는 파열된 면의 침윤.

챕터 6

다음으로, 부상당한 쪽의 수리가 수행됩니다. 다시 말하지만, 급성 파열의 경우, 직접 수리가 가능합니다. 만성 파열의 경우, 신근 메커니즘의 침범, 이 경우와 같이 필요합니다. A 비흡수성 2-0 또는 3-0 봉합사가 사용되고 있습니다. 8자 모양으로. 일반적으로 2-3 개의 봉합사가 적절합니다. 이 경우 두 개의 8 자 3-0 Ethibond가 수리에 사용되었습니다. 시상 밴드.

챕터 7

수리가 끝나면 손가락을 가져갑니다 환자의 능동적인 운동 범위를 통해 중앙 집중식 동작을 확인하려면 아 탈구가없는 신근 힘줄의.

챕터 8

수리에 만족하면, 상처를 씻고 봉합합니다.

챕터 9

일단 닫히면, 아마도 사건의 가장 중요한 부분 일 것입니다 수술 후 부목입니다. Orthoplast 멍에 부목을 사용하는 것이 좋습니다 풀 타임으로 착용 수술 후 다음 4-6주 동안. 이 부목은 Orthoplast로 만들어집니다 우리 치료사가 사무실에서. 그러나 오늘 수술실을 나오면, 임시 석고 멍에 부목 여기에 설명된 대로 적용되고 있습니다. 이것은 손으로 만든 부목입니다 MP 조인트를 배치합니다. 수리를 오프로드하기 위해 확장됩니다. 멍에의 목적 수술 MP 조인트를 상대적으로 확장하는 것입니다. 여전히 허용하는 동안 다른 MP 조인트에 힘줄 이탈이 발생하기 위해. 이것은 여기에서 수행되고 있습니다 수술실에서, 롤업 된 Webril을 삽입하여 여기에 표시됩니다. 수술 손가락과 석고 사이, MP 조인트가 유지되도록 다른 손가락에 비해 확장됩니다. 그러나 두 DIP 모두 PIP 조인트는 무료입니다.

챕터 10

이 부목은 그대로 유지됩니다 사무실에서 볼 때까지. 환자는 손가락을 움직일 수 있습니다 여기에 표시된 대로 부목 내에서. 사무실에 도착하면 그들은 멍에 부목으로 변환됩니다. 사무실에서 한 번 본 후, 그들은 수술 후 부목에서 제거됩니다 이 정형외과 멍에에 얹혀 또는 여기에 표시된 상대 운동 부목. 이 이미지는 handsurgeryresources.com 에서 가져온 것입니다. 부목 내에서 모션을 권장합니다 수술 후 4-6주 동안. 그 후, 그들은 부목에서 젖을 뗄 수 있습니다.