右手薬指の慢性変性矢状状帯破裂の修復

第1章

矢状状帯の破裂は 腱伸筋損傷が原因です 伸筋腱の亜脱臼 中手骨頭の上 能動屈曲を伴う そしてアクティブエクステンション。 ここで、パキッと折れる腱が見えます 中手骨頭の上。 こちらが術中の例です 同じことだ。 手術は行われています 局所麻酔下で。 患者の指が 抵抗に対して拡張される、 亜脱臼が見えます 伸筋腱の。 矢状面帯破裂 どちらか一方がトラウマ的な起源を持つこともあります この場合のように、 あるいは変性起源のもの 最初の例のように。

第2章

ここで紹介するビデオケースは以下の通りです 慢性変性矢状体帯破裂の 薬指のことだ。 手術は行われています 局所麻酔のみで まるで目覚めた手の手術のように。 手術部位への初期注射 リドカインとエピネフリン、 重炭酸塩を緩衝して適用しました 術前領域に。 患者は現在準備中です 手術室での手術のために。

手術部位を標識している 中手骨頭の真上です。 手術部位は拡張されています さらに局所麻酔も加えて。

第3章

切開は直接行われます MPジョイントの上で、一貫しています 伸筋機構のゾーン5を特徴としています。

第4章

その後、鈍的解離が行われます 伸筋機構に 伸筋腱まで 矢状面帯は完全に露出しています。 十分に露出すれば、 患者の積極的な動きは亜脱臼の確認です 伸筋腱の 尺側方向 能動的な屈曲が続いた 積極的拡張による。 尺骨伸筋腱の亜脱臼は、 橈骨矢状面帯 ここで調査されているとして無能です。 急性破裂の場合、 矢状面帯の端部 容易に再近似され修正されます。 慢性的な破裂では、 十分な組織が存在しない場合があります 一次修理用 補強が必要になる場合もあります 移植片または移植のいずれかで 境界の指矢状帯から。 この場合、十分な組織が確認されます 放射状側の一次修復のために。

第5章

修理を進める前に、 尺骨矢状面帯も調査されています。 慢性矢状体帯破裂症例では、 能力のある側はしばしば契約を結ぶことになります 助けになるために解放が必要な場合もあります 伸筋機構の中心化を伴います ここに示されている通りです。 契約側の解放 鋭く行うべきです 近位から遠位へ 満足するまでゆっくりと進行していく その十分な再中央集権化 腱の損傷は達成されています。 契約側の解放時には、 指の能動的な動き すでに中央集権化を回復しました 伸筋腱の 修理前でさえ または破裂した側の結合。

第6章

次に、負傷した側の修復を行います。 再び、急性破裂の場合、 直接修理も可能です。 慢性破裂の場合、 伸筋機構の結合、 この場合と同様に、は必須です。 吸収性の2-0 または3-0縫合糸が使用されている場合、 八の字形で。 通常は2〜3縫合で十分です。 この場合、2つの8字を用いる 3-0 エシボンドが修復に使われました 矢状面帯。

第7章

修復が完了したら、指を取られます 患者の可動域による 中央集権的な動きを確認するために 亜脱臼なしの伸筋腱の。

第8章

修理に満足したら、 傷は洗浄され、閉じられます。

第9章

一度閉鎖され、 おそらく事件で最も重要な部分 術後の添え木です。 オーソプラストヨークスプリントの使用をおすすめします フルタイムで着用する 術後4〜6週間はそうです。 これらの添え木はオーソプラスト製です セラピストのそばのオフィスで。 しかし、今日手術室を出たとき、 仮のプラスターヨークスプリント ここで示されているように適用されています。 これは手で使う添え木です それによってMPジョイントが置かれます 修理費用を軽減するために。 ヨークの目的 これは、動作するMPジョイントを拡張相対的な状態に保つことです。 他のMPジョイントに対しても、許容範囲を保ちつつ 腱の外出が起こります。 ここでこれが行われています 手術室で、 ここには巻いたWebrilを挿入して示しています 操作する指と石膏の間に、 議員の共同点が維持される 他の指に対しても、 しかし、両国防務省(DIP)は PIPジョイントは無料です。

第10章

この添え木はそのまま装着しています オフィスで見つかるまでは。 患者は指を動かすことが許されています ここに示すように添え木の中にあります。 オフィスに着いたら、 これらはヨークスプリントに改造されます。 一度オフィスで見られたら、 術後の添え木を外します そしてこのオルソプラストのくびきに置かれました またはここに示すような相対運動スプリント。 これらの画像は、handsurgeryresources.com からのものです。 スプリント内で動かすことをおすすめします 術後4〜6週間です。 その後は添え木を離脱させることができます。