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  • 1. परिचय
  • 2. रोगी की तैयारी
  • 3. चीरा
  • 4. बैंड और एक्सटेंसर टेंडन का एक्सपोजर
  • 5. अनुबंधित बैंड की रिहाई
  • 6. बैंड की मरम्मत
  • 7. सबलक्सेशन के नुकसान की पुष्टि
  • 8. बंद करना
  • 9. प्लास्टर योक स्प्लिंट की नियुक्ति
  • 10. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ
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दाहिनी रिंग फिंगर के क्रोनिक अपक्षयी बैंड टूटने की मरम्मत

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Jasmine Wang, BS1; Asif M. Ilyas, MD, MBA, FACS1,2
1 Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
2 Rothman Institute at Thomas Jefferson University

Transcription

अध्याय 1

बैंड का टूटना दर्शाता है एक एक्सटेंसर कण्डरा की चोट जिसके परिणामस्वरूप एक्सटेंसर कण्डरा के उपलक्षण में मेटाकार्पल सिर के ऊपर सक्रिय फ्लेक्सन के साथ और फिर सक्रिय विस्तार। यहां, आप स्नैपिंग कण्डरा देख सकते हैं मध्य मेटाकार्पल सिर पर। यहाँ एक इंट्राऑपरेटिव उदाहरण है एक ही बात। सर्जरी की जा रही है एक स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। जब रोगी की उंगली प्रतिरोध के खिलाफ विस्तारित है, आप सबलक्सेशन देख सकते हैं एक्सटेंसर कण्डरा। बैंड टूट गया या तो मूल में दर्दनाक हो सकता है जैसा कि इस मामले में है, या मूल में अपक्षयी जैसा कि पहले उदाहरण में है।

अध्याय 2

यहां प्रस्तुत किए जा रहे वीडियो मामले में शामिल हैं एक पुरानी अपक्षयी बैंड टूटना अनामिका उंगली। प्रक्रिया की जा रही है सिर्फ एक स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक व्यापक जागृत हाथ सर्जरी फैशन में। सर्जिकल साइट का एक प्रारंभिक इंजेक्शन लिडोकेन के साथ, एपिनेफ्रीन के साथ, बाइकार्बोनेट के साथ बफर किया गया था प्रीऑपरेटिव क्षेत्र में। मरीज को अब तैयार किया जा रहा है। ऑपरेटिंग रूम में सर्जरी के लिए।

सर्जिकल साइट को चिह्नित किया जा रहा है सीधे मेटाकार्पल सिर पर। सर्जिकल साइट को बढ़ाया जा रहा है कुछ अतिरिक्त स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ।

अध्याय 3

चीरा सीधे रखा जाता है एमपी संयुक्त पर, सुसंगत एक्सटेंसर तंत्र के एक क्षेत्र पांच के साथ।

अध्याय 4

कुंद विच्छेदन तब किया जाता है एक्सटेंसर तंत्र के लिए एक्सटेंसर कण्डरा तक और यह बैंड पूरी तरह से उजागर हो गया है। एक बार पर्याप्त रूप से उजागर होने के बाद, रोगी द्वारा सक्रिय गति एक सबलक्सेशन की पुष्टि करती है एक्सटेंसर कण्डरा उल्नार दिशा में सक्रिय फ्लेक्सन पर पालन किया गया सक्रिय विस्तार द्वारा। एक्सटेंसर टेंडन के अल्नार सबलक्सेशन का अर्थ है कि रेडियल बैंड अक्षम है जैसा कि यहां जांच की जा रही है। तीव्र टूटने के मामलों में, बैंड के छोर आसानी से पुन: प्रयोज्य और मरम्मत की जाती है। पुरानी टूटने में, पर्याप्त ऊतक उपलब्ध नहीं हो सकता है प्राथमिक मरम्मत के लिए और वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है या तो एक भ्रष्टाचार या एक हस्तांतरण के साथ सीमावर्ती अंक बैंड से। इस मामले में, पर्याप्त ऊतक की पुष्टि की जाती है रेडियल साइड के साथ प्राथमिक मरम्मत के लिए।

अध्याय 5

मरम्मत के साथ आगे बढ़ने से पहले, उल्नार बैंड की भी जांच की जाती है। पुराने बैंड टूटने के मामलों में, सक्षम पक्ष अक्सर अनुबंधित हो जाता है और मदद करने के लिए रिहाई की आवश्यकता हो सकती है एक्सटेंसर तंत्र के केंद्र के साथ जैसा कि यहां दिखाया गया है। अनुबंधित पक्ष की रिहाई तेजी से प्रदर्शन किया जाना चाहिए समीपस्थ से बाहर तक संतुष्ट होने तक धीमी प्रगतिशील आधार पर कि पर्याप्त पुनर्केंद्रीकरण कण्डरा की मात्रा हासिल कर ली गई है। ध्यान दें, अनुबंधित पक्ष की रिहाई पर, उंगली की वह सक्रिय गति पहले ही केंद्रीकरण को बहाल कर दिया है एक्सटेंसर कण्डरा मरम्मत से पहले भी या टूटे हुए पक्ष का झुकाव।

अध्याय 6

इसके बाद, घायल पक्ष की मरम्मत की जाती है। फिर, तीव्र टूटने के मामले में, एक सीधी मरम्मत संभव है। पुरानी टूटने के मामले में, एक्सटेंसर तंत्र का एक विस्तार, जैसा कि इस मामले में, आवश्यक है। एक गैर-अवशोषित 2-0 या 3-0 सीवन का उपयोग किया जा रहा है, आठ के आंकड़े में। दो से तीन सीवन आमतौर पर पर्याप्त होंगे। इस मामले में, आठ के दो आंकड़े उपयोग कर रहे हैं मरम्मत के लिए 3-0 एथिबॉन्ड का उपयोग किया गया था यह बैंड है।

अध्याय 7

एक बार मरम्मत के बाद, उंगली ली जाती है रोगी द्वारा गति की एक सक्रिय सीमा के माध्यम से एक केंद्रीकृत गति की पुष्टि करने के लिए बिना किसी रुकावट के एक्सटेंसर कण्डरा का।

अध्याय 8

एक बार मरम्मत से संतुष्ट होने के बाद, घाव को धोया और बंद कर दिया जाता है।

अध्याय 9

एक बार बंद हो जाने के बाद, शायद मामले का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा पोस्टऑपरेटिव रूप से स्प्लिंटिंग है। मैं ऑर्थोप्लास्ट योक स्प्लिंट का उपयोग करने की सलाह देता हूं पूर्णकालिक पहना जाना चाहिए अगले चार से छह सप्ताह के लिए पोस्टऑपरेटिव रूप से। ये स्प्लिंट ऑर्थोप्लास्ट से बने होते हैं हमारे चिकित्सक द्वारा कार्यालय में। हालांकि, आज ऑपरेटिंग रूम से बाहर निकलते हुए, एक अस्थायी प्लास्टर जूआ स्प्लिंट जैसा कि यहां दिखाया गया है, लागू किया जा रहा है। यह एक हाथ आधारित स्प्लिंट है जो सांसद को संयुक्त रूप से रखेगा मरम्मत को उतारने के लिए एक्सटेंशन में। जूए का उद्देश्य ऑपरेटिव एमपी संयुक्त विस्तारित रिश्तेदार को बनाए रखना है अभी भी अनुमति देते हुए अन्य एमपी जोड़ों के लिए कण्डरा भ्रमण होने के लिए। यह यहां किया जा रहा है ऑपरेटिंग रूम में, रोल्ड अप वेबरिल डालकर यहां दिखाया गया ऑपरेटिव उंगली और प्लास्टर के बीच, ताकि सांसद संयुक्त रूप से आयोजित किया जाए अन्य उंगलियों के सापेक्ष विस्तार में। हालांकि, दोनों डीआईपी और पीआईपी जोड़ मुक्त हैं।

अध्याय 10

इस स्प्लिंट को इस रूप में रखा गया है जब तक कि कार्यालय में नहीं देखा जाता। रोगी को अपनी उंगलियों को स्थानांतरित करने की अनुमति है जैसा कि यहां दिखाया गया है। एक बार ऑफिस में, उन्हें एक योक स्प्लिंट में परिवर्तित किया जाता है। एक बार ऑफिस में देखा, उन्हें उनके पोस्टऑपरेटिव स्प्लिंट से हटा दिया जाता है और इस ऑर्थोप्लास्ट योक में रखा गया या सापेक्ष गति स्प्लिंट जैसा कि यहां दिखाया गया है। ये तस्वीरें handsurgeryresources.com की हैं। मैं स्प्लिंट के भीतर गति की सलाह देता हूं चार से छह सप्ताह के बाद। इसके बाद, उन्हें स्प्लिंट से बाहर निकाला जा सकता है।