열린 경골 골절을위한 골수 내 손톱

챕터 1

반대편에 서십시오. 픽업 부탁드립니다. 가위 주세요. 나는 그들이 그 안에 있었기 때문에 그것들을 사용하고 싶지 않습니다. 시도 - 나는 여기에 신선한 물건을 사용하고 싶다. 좋아 - 뭐든간에. 2-0을 가질 수 있습니까? 그리고 여기에 스테이플러를 사용할 것 같아요. 스테이플. 예. 우리는 그 외상성 상처와 원위 연동 장치에 나일론을 사용할 것입니다. 무릎 보호대. 가위를 얻을 수 있습니까? 이것들은 내 것입니까? 예. 따라서 누군가가 얼마나 큰 절개를 하는지 묻는다면 부상 부위가 노출된다고 말합니다. 어떤 사람들은 이것을 부를 것입니다 - 그것은 정말로 그렇게 분쇄되지 않았습니다. 그것은 작은 것이지만 분명히 높은 에너지이지만. 활력이 없어진 뼈를 제거하는 데 얼마나 공격적입니까? 정말 활력이 떨어지면 꺼내겠지만 관절 부착물이나 그런 것이 있으면 그대로 두겠습니다. 알다시피, 낮은 등급의 개방형이고 매우 큰 조각이라면...

그들은 부대에있을 것입니다. 그들은 수술실로 돌아오고 있습니다. 그녀는 이화 작용이 될 것입니다. 봉인하고 싶습니다. 또 다른 2-0이 있습니까? 이 물건 중 어느 것도 여기에 없습니다 - 나는 더 이상 붙잡고 싶지 않습니다. 이것을 완벽하게 줄이는 것은 조금 어려울 것이지만 우리는 최선을 다할 것입니다. 그래.

파란 수건 좀 드릴까요? 거기에서 꽤 잘 줄어든 것 같습니다. 이 부분이 조금 막고 있을지도 몰라요? 거기 - 그래서 당신은 거기에 빨아들입니다. 괜찮아. 트라이앵글. 그래서 또 30 분? 아니요 - 45 - 반쯤 끝났습니다. 45? 그것은 약 한 시간이었습니다. 한 시간 더 남았습니다. 그렇게 생각해요. 파란색 마커를 주세요.

그래서 이봐 - 급성 사지 구획 증후군 검토에 대해 어떻게 생각하십니까? 그래서 저는 - 방금 Varas 박사와 함께 제안서를 썼습니다. 오, 멋지다. 그래서 - 그래서 그것은 기본적으로 모든 사람 - 모든 - 외상 녀석을 포함합니다. 나는 그것이 일어날 지 모르지만 그것은 굉장 할 것입니다. 네. 그렇기 때문에 나는 지금 당장 다른 것에 과도하게 전념하고 싶지 않습니다 - 예, 그렇게한다면 당신은 그 일을 잘하고 싶을 것입니다. 네, 일종의.

당신은 단지 그것을 옮기고 싶지 않습니까? 조금만. 당신은 정말로 중심이되고 싶어합니다 - 정말로 중심이되고 싶습니다. 좋아, 10. 그리고 저는 여기서 꽤 대담합니다. 당신은 내려 가고 있습니다 - 당신은 내려 가고 있습니다, 그렇죠? 여기 - 다른 방법. 거기 당신은 간다 - 당신이 가고 싶어하는 cuz - 당신이 경골로 바로 내려 가고 싶어하는 cuz. 두 번의 패스로 할 수 있습니다. 그러니 먼저 피부를 만드십시오-네, 거기에 있습니다. 그리고 지금 - 당신은 피부를보고 싶지 않기 때문에. 당신은 내려 가고 싶어. 그래서 그런 식입니다.

당신은 다른 것에 대해 어떻게 생각하십니까 - 나는 단지 슬개골 상부를 만들 것입니다 또는 - 나는 만들 것입니다 ... 나는 슬개골 못을 박는 것을 좋아합니다. I - 나는 근위 및 원위 골절에 대해 그렇게합니다. 좋다. 내가 당신이 하기를 바라는 것은 이것을 가지고 거기에 그렇게 넣는 것입니다. 어디 한번 봅시다. 어쩌면 나는 할 수 있습니다 - 그냥 그렇게 밀어 넣으십시오. 무릎을 구부리고 싶습니다. 당신은 당신이 할 수있는 한 뒤쪽으로 그것을 얻고 당신이 옳도록 일직선으로 가고 싶습니다 - 바로 내 손가락 사이에. 네. 탭, 탭, 탭. 그래서 당신은 기본적으로 이것을 중간에 느낍니다, 그렇죠? 네. 계속 하세요. 좋다. 좋습니다. 그리고 당신은 약간 후방을 목표로합니까 아니면 단지 목표로합니까? 아주 작은 후방. 꽤 좋아 보인다고 생각합니다. 어쩌면 약간 측면이 될 수도 있지만 엑스레이를 찍고 볼 것입니다.

우리는 얼마나 많은 일을 했습니까? 2. 예, 우리는 끝을 위해 3을 원합니다 - 끝을 위해 3. 경슬개골, 측면 대비 선호하는 것이 있습니까? 무릎 통증에는 실질적인 차이가 없으므로 바로 통과합니다. 더 쉽습니다. 더 작은 절개를 할 수 있으며 조금 더 빠릅니다. 그럼 왜 옆으로 갈까요? 또는 내측. 어떤 사람들은 내측 슬개골을합니다. 이론적으로 슬개건을 방해하지 않기 위해 이론적으로 생각합니다. 데이터가 차이를 보여주지 않습니다.

당신이 같은 구멍에 있고 그것이 당신에게 그것을주지 않을 것이라면, 괜찮습니다. 엑스선. 네. 좋아요. 따라서 더 많은 내측을 목표로하고 있는지 확인하십시오. 잘 했어요. 엑스선. 좋다. 조금 너무 많이. 정말 조심하세요. 당신은 - 당신은 당신의 머리에 카메라를 가지고 있으므로 정말 조심해야합니다. 네. 좋아요. 네. 좋다. 엑스선. 좋아, 그래서 엑스레이. 그것을 저장하십시오. 이것이 이상적인 출발점입니다. 정말 멋져 보입니다. 자, 측면으로 돌아 갑시다. 거기에 엑스레이. 그래서 이상적입니다. 그것을 저장하십시오. 이것이 이상적인 출발점입니다. 정말 좋습니다. 잘 했어요. 그래서 당신은 관절면 바로 앞 모퉁이에 있고 측면 경골 척추의 내측에 있습니다. 그래서 완벽합니다. 자, 그럼 이걸 열어 봅시다. 거기에 엑스레이. 나는 당신이 그것을 조금 아래로 운전하면 그것이 – 그것 – 단지 – 전선이 정말 뻣뻣하기 때문에 좋다는 것을 알게 되었습니다. 그래서 그것은 일종의 운하를 찾고, 당신이 가고 싶은 곳에 조금 더 부합하게 만들 것입니다. 좋아, 우리는 - 우리는 다른 관점으로 가자마자 그것을 입을 것입니다.

피부를 다치게하지 마십시오. 당신을 향해 가려고합니까? 좋다. 거기 가서 뼈에 바로 들어갑니다. 브라아. 브라아. 그냥 하세요. 그냥 가세요. 바로 뼈에. 바둑. 밀다. 이제 나와. 그래서 - 당신은 외상 외과 의사처럼갑니다. 괜찮아. 볼 팁 가이드와이어. 빛을 잡아도 될까요? 그것을 내려 놓으십시오, 그래서 그것은 단지 조금 내려옵니다. 잘 했어요. 완벽. 그러니 조심하세요 - 당신의 상의를 보세요 - 당신의 상의를 보세요. 10 85 다시? 예. 좋다. 좋아 - 으악. 골절로 내려 오십시오. 좋다. 거기에 엑스레이. 조금 더 내려오세요. 예, 이것은 꽤 고장 났지만 실제로 벗겨지지는 않았습니다. 몰라요. 2, 3 A. 엑스레이. 좋아, 그걸 전진시켜. 거기에 엑스레이. 계속 하세요. 조심하세요. 거기에 엑스레이. 주사. 지금 시도하십시오. 좋다. 엑스선. 말단으로 오세요. 거기에 엑스레이. 엑스선. 그래. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 그래서 당신은 목표로 하고 있습니다 - 우리는 이것을 꺼내야 하고 당신이 거기에서 약간 내측을 목표로 하고 있기 때문에 그것에 약간의 곡선을 넣어야 합니다. 네, 이걸 꺼내세요. 발을 90도 비틀고 있습니다. 당신은 가지고 있습니까 – 당신은 벤더가 있습니까? 그렇게 하면 됩니다.

이제 좋아 – 나는 좋다. 예, 저는 그것에 많은 굴곡을 넣지 않습니다 - 단지 미묘한 굴곡 - 당신이 원하는 곳으로 갈 수있을만큼 충분합니다. 너무 중간에 가면 어떻게 될까요? 손톱을 내려 놓으면 정렬 불량이됩니다. 바루스에 들어가는 경향이 있습니다. 엑스선. 엑스선. 또는 외반. 좋아 보인다. 엑스선. 그건 - 그건 - 그건 밖으로 - 그래서 다시 당겨. 엑스선. 다시 해보자. 엑스선. 그게 더 좋아 보인다. 계속 하세요. 엑스선. 그래서 당신이 그것을 통해 전원을 공급할 수 있도록 그것에 T 핸들을 얻으십시오. 그래도 정말 좋은 중심입니다. 좋아요. 거기에 엑스레이. 멋지게. 그래. 망치. 탭 탭 탭. 좋다. 엑스선. 이제 조금 더 앞쪽으로 가도록 돌리십시오. 거기에 엑스레이. 그래서 당신은 그것을 180으로 바꿔야합니다. 그래서 당신은 – 아니, 아니. 이제 90에 도달했습니다. 엑스선. 이제 엑스레이입니다. 잘 했어요. 엑스선. 잘 했어요. 탭 탭 탭. 엑스선. 거기에 엑스레이. 탭, 탭, 탭. 엑스선. 거기에 엑스레이. 좋다. 탭, 탭, 탭. 조금만. 좋다. 거기에 엑스레이. 그래서 거기에 좋아 보인다. 그것은 내가 원하는 곳을 목표로하고 있습니다. 거기에 엑스레이. 그리고 이제 당신은 그것을 다른 방법으로 극복해야합니다 - 그래서 180. 잘 했어요. 엑스선. 좋아, 이제 탭, 탭, 탭. 네, 당신이 의미하는 것처럼. 좋다. 엑스선. 올바른 방향으로 가고 있는지 보십니까?

그런 다음 이 방법을 확인합시다. 엑스선. 거기가 좋아 보인다. 거기에 엑스레이. 괜찮아. 탭, 탭, 탭. 엑스선. 조금 더. 엑스선. 그리고 이제 당신이 의미하는 것처럼 그것을 치십시오. 당신은 정말로 그것을 원하십니까? 네. 좋아, 아마 괜찮을 것 같아. 우리는 그것을 더 얻을 수 있지만 괜찮다고 생각합니다. 괜찮아. 거기에 엑스레이. 엑스선. 좋아, 그래서 우리는 조금 후방이지만 괜찮다고 생각합니다. 엑스선. 무릎까지 올라 오세요. 지금 무엇이 필요합니까? 더 큰 손. 좋아,하지만 다음에 어떤 장비를 원하십니까? 나는 통치자를 원한다. 통치자 제발 - 네. 통치자. 망치를 되찾을 수 있을까요? 그래서 그녀는 꽤 작은 운하를 가지고 있으므로 우리는 꽤 작은 못을 기대하고 있습니다 - 아마도 약 9. 그래서 우리는 길이를 알기 위해 측정하는 것으로 시작한 다음 림으로 s, 즉 직경을 결정합니다. 거기에 엑스레이. 그와 같이. 네, 엑스레이가 있습니다. 당신은 그것을 조금 거기에 넣어야합니다. 엑스선. 글쎄, 당신은 그것을 측정 할 수 있습니다. 그래서 이것은 말합니다 - 그래서 당신은 무엇을 원하십니까? 320? 그래서 그들은 320 초에 오지 않습니다. 아니 그들은하지 않습니다. 따라서 경골에 300을 더한 15이므로 이것은 315가 됩니다. 예. 좋다. 그래서 315. 좋아, 그리고 나서 우리는 8-5를 가지고 무슨 일이 일어나는지 볼 것입니다. 이제 우리가 10에 도달할 수 있다면 좋겠지만 대퇴골에 9를 넣었기 때문에 우리가 그것에 도달할 것이라고 믿기 어렵습니다. 죄송합니다 – 5.

우리가 어떤 손톱을 가지고 있는지 알 수 있습니까? 이것은 – 그것은-우리가 뭐라고 했습니까? 315 x 8 및 315 x 9는 우리가 사용할 옵션입니다. 그래서 나는 당신이 먼저 거기에 참여하기를 바랍니다 - 네. 경골(톱니바퀴의 세트)이 315 x 8 및 315 x 9인지 확인하십시오. 예, 둘 다 가져올 수 있다면 – 예, 감사합니다. 왼쪽 - 왼쪽, 넵. 네. 감사합니다. 왼쪽과 오른쪽이 없습니다! 아니, 남쪽으로 오세요. 이제 여기, 나는 당신이 피부를 다치게하지 않도록 이런 식으로 가져 왔으면 좋겠다. 좋다. 거기에 엑스레이. 좋다. 계속 하세요. 계속 하세요. 잠깐 멈춰. 엑스선. 근위부로 올라오세요. 거기에 엑스레이. 자, 그럼 그걸 꺼내서 유연한 리머를 사용해야 합니다. 전선을 잃지 마십시오. 그래서 바라건대 우리는 8을 가질 것이고, 그 다음에는 9에 도달하기만 하면 됩니다. 우리를 위해 무엇을 가지고 있습니까? 7. 7. 좋아, 좋은 시작이 될거야.

그래서 꽤 드물지만 때로는 표준 리머가 인커팅으로 8-5로 설정되어 있지만 종종 운하가 빡빡합니다 - 유연한 리머 중 하나로 시작해야 합니다. 좋다. 좋다. 8이 있습니까? 나는 8 x 315와 9 x 315를 가지고 있습니다. 8을 해보자. 그게 당신이 요구 한 것이 아닙니까? 예, 우리는 8을 할 것입니다. 그래서 나는 당신이 "왼쪽"이라고 말한 줄 알았습니다. 상관 없어요. 상관 없어요? 그것은 아닙니다 – 예, 나는 단지 당신을 엉망으로 만들고 있었습니다. 미안해요. 내가 잘못했어요. 나는 오른쪽이나 왼쪽을 찾으려고 노력하고 있다고 생각했다. 네, 죄송합니다. 하려고 한 것은 아니었다. 그래, 내 말은, 지금 와. 엑스선. 슈퍼 추운. 8인가요? 좋다. 거기에 엑스레이. X- 레이 – 경골 손톱으로 고칠 수있는 가장 원위부는 무엇입니까? 흉터의 크기는 1.5와 같습니다. 2? 3? 그랬습니다 - 그것 - 그것은 단지 당신의 것에 달려 있습니다 - 그것은 골절과 뼈의 질에 많이 의존합니다. 그것은 8이었다. 9에 가고 싶어? 네, 우리는 8-5를 한 다음 9를 해야 합니다. 그래서 여기 당신의 8-5가 있습니다. 얼마나 많은 관개가 필요합니까? 엄청난 양털 – 6리터. 우리는 피를 거의 잃지 않았습니다. 그녀는 손톱을 열거나 도망 가고 있습니까? 우와 – 우와 – 우와. 남쪽으로 오세요. 우리는 이제 바닥까지 내려가야 합니다. 그냥 남쪽으로 오세요. 거기에 엑스레이. 그래. 좋다. 엑스선. 좋은. 계속 하세요. 세게 밀다. 세게 밀다. 저게 뭐죠? 세게 밀다. 멈추다. 거기에 엑스레이. 좋다.

당신의 전선이 나오고 있다고 생각합니다. 엑스선. 아니요, 전선이 나옵니다. 망치. 잘 했어요. 그래. 정말 알았어? 네, 정말 알겠습니다. 회전 - 아니요, 회전하고 있습니다. 망치. 나는 그것이 회전하는 것을 느낄 수있다. 당신은 그것을 두드려야합니다 - 그것을 다시 내려 놓으십시오. 뒤로 물러나십시오. 거기에 엑스레이. 그래서 문제의 일부는 당신이 먼저 이것을 철회해야한다는 것입니다. 먼저 조금 백업하시겠습니까? 네. 먼저 조금 백업하십시오. 백업하십시오. 거기서 멈춰. 이제 아래로 탭하십시오. 잘 했어요. 좋습니다. 엑스선. 잘 했어요. 9 제발. 그래.

좋다. 좋다. 좋아, 우리는 못을 박을 것이다. 마음에 듭니다. 파랑. 탭, 탭, 탭. 거기에 엑스레이. 좋다. 거기에 엑스레이. 좋다. 거기에 엑스레이. 엑스선. 근위부로 조금만 올라오세요. 거기에 엑스레이. 좋은. 좋아, 좋아. 무릎까지 올라 갑시다. 근위부를 조금 얻으십시오 – 실제로, X- 레이가 있습니다. 예, 근위로 조금 더 오십시오. 기계를 들어 올리십시오. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 좋아, 그래서 당신은 손톱을 좋은 깊이로 몰아 넣었습니다. 다시 발목으로 내려 오십시오. 우리가 거기에 우리의 깊이에 만족하는지 확인합시다. 거기에 엑스레이. 엑스선. 거기에 엑스레이. 좋아, 나는 우리가 꽤 좋다고 생각한다. 조금만 더 두드리자. 좋습니다. 거기에 엑스레이. 좋은데요. 거기에 엑스레이. 엑스선. 엑스선. 나를 위해 가벼운 무릎을 잡아 줄 수 있습니까? 좀 어렵습니다. 엑스선. 이제 다시 당깁니다. 다시 당겨? 엑스선. 잘 했어요. 엑스선. 좋아, 그래서 그것은 줄어들었고, 그래서 우리는 조금 더 나아가야 합니다. 무릎까지 올라와. 좋다. 거기에 엑스레이. 엑스선. 사실, 그것은 아마도 꽤 좋을 것입니다. 엑스선. 네, 좋아요. 우리는 좋다.

그래. 파란색 마커가 있습니까? 파란색 마커. 아니요, 닫을 것이지만 절개를 다시 넣을 것입니다. 그래. 15 부탁드립니다. 좋아, 작은 가이드. 망치. 탭, 탭. 좋다. 그녀가 거기에 좋은 반사 신경을 가지고있었습니다. 네. 32. 확인-감사합니다. 좋아, 드릴. 죄송합니다 - 그냥 거기에 보관하십시오. 훈련. 34. 네. 어쩌면 실제로 36 일 수도 있습니다. 도토리. 도토리. 그래서 - 일단 꺼내면 실제로 거기에서 아주 멋지게 줄어 듭니다. 그리고 그것은 일종의 뼈가 거기에 접목되어 있으므로 우리는 그것을 거기에 보관할 것입니다. 그것은 개방 골절의 아름다움입니다 - 당신은 그것을 볼 수 있습니다. 네, 맞습니다. 부정 행위와 같습니다.

다음 번에-당신은 이것을 결코 알지 못할 것이지만, 나는 긴 것을 원합니다. 그래. 오 잠깐, 아니 - 나는 그것을 시도했지만 머리에 갇힌 것처럼 - 내 생각에, 긴 것 - 긴 것이 그 못에 효과가 있습니까? 예 – 오, 실제로 작은 것은 모르겠습니다. 예. 몰라요. 예. 거기에 엑스레이. 그것을 저장하십시오. 그래서 우리는 지금 못을 박았습니다. 우리가 찾고 있는 뼈 표면 아래에 완전히 있는 것을 볼 수 있지만 감염이나 문제가 있으면 제거할 수 없을 정도로 너무 멀지 않습니다. 원위로 오세요. 그리고 그 이유는 엑스레이입니다. 계속 말단에 오십시오. 거기에 엑스레이. 그것을 저장하십시오. 조금 더 말단으로 오세요. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 그것을 저장하십시오. 그래서 나쁘지 않습니다. 우리는 약간의 리커브 바닥에 있지만 실제로는 전혀 나쁘지 않습니다. 그런 다음 A-P로 올라 갑시다. 거기에 엑스레이. 그래서 나는 우리의 감소를 좋아합니다. 조금 너를 향해 돌아와. 엑스선. 그래서 이제 질문은 회전의 문제일 뿐이므로 그 평면에서 우리의 정렬은 정말 좋습니다. 거기에 엑스레이. 정말 좋아 보인다. 그것은 단지 성능 – 감소를 완벽하게 얻는 문제입니다. 이 중 하나 더 있습니까? 잠깐 물러설 수 있습니까? 아니, 아니 - 나는 방이 필요해. 밀이 있습니까? 따라서 어려운 일 중 하나는 올바른 회전을 얻는 것입니다. 그래서 때로는 가까이 다가가는 것이 완벽한 축소는 아니지만 가지고있는 조각 중 일부를 사용할 수 있습니다. 좋다. 거기에 엑스레이. 잠시 뒤로 물러나십시오. 그래서 우리는 짧습니다. 네, 간다. 이제 다시 들어오세요. 거기에 엑스레이. 꽤 가깝습니다. 다시 물러납니다. 칼 있어요? 여기 빨아 들일 수 있니? 임상 적으로 동의합니다. 우리는 조금 더 좋아합니다.

나를 위해 발을 돌릴 수 있습니까? 예, 간다. 더, 더, 덜, 덜. 그냥 진짜 미묘합니다. 그리고 나는 그것을 잃었다. 그냥 진짜 미묘합니다. 좋아, 빨아. 이제 세게 당깁니다. 좋아, 들어와. 풀어 주세요. 임상적으로 어떻게 보이는지 봅시다. 따라서 임상적으로는 꽤 좋아 보이기 때문에 슬개골을 똑바로 세우면 꽤 대칭처럼 보입니다. 좋다. 거기에 엑스레이. 클램프를 제거합시다. 네, 아니면 우리의 것입니다. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 좋아, 개구리를 보자. 그래서 당신을 향해 반쯤. 좋다. 거기에 엑스레이. 좋다. 이제 측면으로 이동하십시오. 오 - 우리 물건은 어디로 갔어? 거기. 회전합니다. 거기에 엑스레이. 꽤 좋아 보인다. 그것을 저장하십시오. 좋아, 그래서 나는 그 회전을 좋아한다. 임상 적으로 좋아 보입니다. 직접 검사만 하면 됩니다 – 알다시피, 모든 것을 완벽하게 자갈로 만드는 것은 어렵지만 모든 것이 거기에서 꽤 잘 맞춰지는 것 같습니다. 일단 우리가 감속 클램프를 지적하면, 나는 그것을 약간 더 좋게 만들려고 노력할 것입니다. 그것이 닫혀 있다면 당신이 할 특별한 기술이 있습니까? 글쎄, 그것이 닫혀 있다면 – 글쎄, 그것은 필드의 반대편을 갖는 이점입니다 – 당신은 속임수를 얻습니다. 다른 쪽의 엑스레이(AP와 무릎 측면)를 얻을 수 있지만 매우 어렵습니다. 정말로, 내가 가장 많이 사용하는 트릭은 여러 평면을 얻는 것입니다 - 알다시피, 피질은 모든 엑스레이에 정렬되어야합니다.

거기에 엑스레이. 엑스선. 자, AP로 가자. 따라서 우리가 리밍할 때 해부학적으로 감소하지 않았기 때문에 해부학적으로 감소할 것으로 예상하는 것이 합리적이며, 그렇더라도 리머가 그들을 밀어냈을 것입니다. 그래서, 경골은 단지 – 알다시피, 그것은 정말 빡빡해서 거기에 맞지 않을 것입니다. 이와 같은 상황에서는 많은 원위 잠금 나사가 필요합니다. 그러니 - 원위로 오세요. 수건 몇 장 더 있나요? 거기에 엑스레이. 꼭대기에 약간의 호를 그릴 수 있습니까? 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 좋습니다. 칼 주세요 - 15. 15 부탁드립니다. P와 측면은 항상 좋아 보였으므로 너무 걱정하지 않습니다. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 아니요. 엑스선. 내 눈은 그렇게 좋지 않습니다 - 매거진으로 보는 것은 아닙니다. 그래도 닫습니다. 그러나 아닙니다 - 우리는 일종의 큰 상처를 가지고 있습니다. 우리는 큰 상처를 입었습니다. 엑스선. 엑스선. 거기에 엑스레이. 깊이 게이지. 엑스선. 이 깊이 게이지는 너무 큽니다. 참 안됐네요. 왜 규칙적인 것이 없는지 모르겠습니다. 작은 수정은 전혀 없습니다. 엑스선. 나는 그것을 뚫었다 고 확신합니다. 네, 있습니다. 자, 이제 시작하겠습니다. 40. 44. 엑스선. 엑스선. 미스. 내가 그렇게 한 지 오래되었습니다. 당신 – 당신은 그것을 구할 수 없습니다. 거기에 엑스레이. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 지금있을 수 있습니다. 아니요, 그렇게 생각하지 않습니다. 나는 - 나는 그것을 놓친 것 같다. 그래도 지금은 얻은 것 같아요. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 그래서 거기에 있습니다. 발목은 괜찮다고 느낍니다. 그래. 네, 동의합니다. 좋아, 관개 – 또는 엑스레이. 좋다. 측면을 보자.

그렇게 무릎을 꿇으십시오. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 드라이버. 예 - 망치. 우리는-넣을 나사가 두 개 더 있습니다. 그리고 맞습니다 – 그렇습니다. 거기에 엑스레이. 아마 더 길 수 있습니다. 괜찮아요. 15 블레이드 주세요. 올라오세요 – 내부적으로 회전하십시오. 예 – 실제로 옆으로 나옵니다. 그것도 도움이 될 것입니다. 사실, 당신은 조금 긴장을 풀 수 있습니다 또는 그냥 – 예, 우리는 간다. 좋다. 거기에 엑스레이. 오세요 - 남쪽으로 흔들 수 있습니까? 네. 좋다. 이제 북쪽으로 가십시오. 이제 당신을 향해 뒤로 당깁니다. 좋다. 이제 북쪽으로 가십시오. 이제 올라가. 너무 멀다 - 여기서 미묘한 움직임을주세요. 이제 올라가십시오. 좋다. 거기에 엑스레이. 좋다. 당신은 매거진에서 벗어났습니다. 거기에 엑스레이. 옆으로 내려오세요. 잘 했어요. 엑스선. 잘 했어요. 아주 작은 비트, 엑스레이가 있습니다. 이거에요. 기계를 조금 올리십시오. 좋다. 거기에 엑스레이. 그리고 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 조금만 남쪽으로 올 수 있습니까? 거기에 엑스레이. 죄송합니다, 이것은 단지 늦어지고 있습니다. 엑스선. 뒤쳐져 있습니다. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 훈련.

엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 땡기. 당신의 손이 있어야 할 것으로 알려진 우주의 모든 장소 중에서 그것은 최악의 장소입니다. 그것은 단지 - 당신은 훈련의 반대편에 있고 싶지 않습니다. 예, 아니요 - 알아요, 하지만 그녀는 가지고 있습니다 – 그녀는 C형 간염이 있습니다. 당신은 되고 싶지 않습니다 – 당신은 그 근처에 있고 싶지 않습니다. 나는 나를 믿지 않는다. 36. 샷. 우리가 앞에 놓은 것은 무엇입니까? 상단? 아니, 우리가 넣은이 마지막 것. 34. 확실한가요? 나는 그것이 40 무언가와 같다고 생각했다. 아니요, 34입니다. 정말로? 네, 확실합니다. 아, 그보다 더 길어야 합니다. 그것은 38이 될 것입니다. 너무 짧다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 괜찮아.

엑스선. 나는 집으로 운전하기 전에 사진을 찍는 것을 좋아하기 때문에 나사 머리에 접근하여 내가 목표에 맞는지 확인할 수 있습니다. 거기에 좋은 물기입니다. 좋다. 15. 그들은 확실한 샷과 그 모든 것을 가지고 있습니까? 엑스선. 아니요. 엑스선. 일단 당신이 완벽한 원으로 꽤 빨라지면. . . 거기에 작은 정맥. 거기에 엑스레이. 아니. 내부적으로 회전해야 합니다. 엑스선. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 조금 더 근위. 거기에 엑스레이. 그리고 그것은 당신에게 그렇게 많이주지 않는다고 생각합니다. 40. 40? 네. 알다시피, 그것은 아마도 잠깐 걸렸을 것입니다. 그만한 가치가없는 것 같습니다.

엑스선. 그러나 당신이 저주파 외과 의사라면 아마도 그것에 약간의 유용성이 있다고 생각하지만, 당신이 이것을 많이하고 있다면 실제로는 그렇지 않습니다. 당신은 그것에 꽤 빨리 익숙해집니다. 글쎄, 나는 그것이 지역 사회의 사람들을 위해 설계되었다고 생각합니다. 예. 당신은 작은 것을 가지고 있습니까? 어쩌면 그녀는 탈구되었거나 발목이 정말 뼈가 있습니다. 저게 뭐죠? 네. 나를 위해 남쪽으로 오십시오. 예, 당신 말이 맞아요 – 바로 매듭 뒤에 있습니다. 거기에 엑스레이. 예. 내부적으로 약간 회전하십시오. 거기에 엑스레이. 그리고 그것은 정상으로 보입니다. 괜찮아 보입니다. 확실히 하기 위해 발의 비스듬함을 얻자, 하지만 괜찮다고 생각합니다. 예, 동일합니다. 그것은 단지 – 그것은 단지 그녀입니다 – 그녀는 단지 유연합니다. 그녀는 단지 유연합니다.

프리어를 가질 수 있습니까? 경골의 전방 내측 경계입니다. 알다시피, 그것은 뼈의 멋진 평평한 표면입니다. 알다시피, 그것은 꽤 비슷합니다. 알다시피, 우리가 들어오거나 꺼진 것처럼 보이지 않거나 - 바로 거기에 문장이 있습니다 - 바로 거기에 문장이 있습니다. 그들은 꽤 잘 정렬되어 있습니다. 나는 우리가 꽤 좋다고 생각한다. 나는 우리가 5도에서 10도 안에 있다고 생각합니다. 그래서 당신은 항상 그것에 인내 할 수 있습니다 - 특히 정렬되지 않은 것, 그것을 엉망으로 만들기 쉽지만. 좋아, 왜 우리는-최종 엑스레이를 찍고 내가하고 싶은 것은 무릎의 AP를 얻고 무릎의 AP를 만드는 것입니다. 네, 드라이버입니다. 잠시 후에 살펴보겠습니다. 우리는 볼 것입니다. 이것을 측정하고 6을 더 줄 수 있습니까? 아니요. 네, 들었어요. 엑스레이. 들어 올릴 수 있습니까? 거기에 엑스레이. 엑스선. AP에 올 수 있습니까? 엑스선. 엑스선. 드라이버. 엑스선. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 좋아, 무릎을 꿇고 올라 오시겠습니까? 알다시피, 방사선 학적으로, 나는 그것에 대해 조금 걱정하고 있습니다. 괜찮지 만 완벽하지는 않습니다. 발목이나 무릎에 대해? 그만큼 – 회전, 그렇습니다. 거기에 엑스레이. 저를 위해 그것을 바꿀 수 있습니까? 프록스로 오세요 – 당신을 향해 돌아오세요.

거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 그것은 실제로 꽤 비슷합니다 - 어쩌면 몇도 떨어져 있지만 확실히 멀지는 않습니다. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기. 거기. 글쎄, 아니 - 내 말은, 당신은 로테이션을 올바르게 해야 합니다. 예. 나는 그것이 꽤 좋다고 생각한다. 나는 거기에서 행복하다고 생각한다. 그래. 우리를 위해 테이블을 올려주세요, 제발? 더 높은 것을 원하십니까? 좋습니다. 무릎을 보여주세요. 밀어주세요. 밀어주세요. 잘 했어요. 엑스선. 거기에 엑스레이. 저를 위해 위아래로 똑바로 만들 수 있습니까? 한 번만 빨리 - 다른 방법. 한 번 더 클릭. 좋다. 그것을 저장하십시오. 남쪽으로 오세요. 계속 남쪽으로 오세요. 좋다. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 조금 뒤로 당깁니다. 네. 거기에 엑스레이. 남쪽으로 오세요. 그래서 그 나사는 조금 길지만 괜찮을 것 같아요. 네. 거기에 엑스레이. 이제 너무 길다. 얼마나 번거 롭습니까? 좋아, 드라이버. 북쪽으로 가십시오. 4 번 벗어 버리십시오. 원위부는 괜찮습니다.

잘 했어요. 네. 그녀는 오늘 많이 움직입니다. 좋다. 좋아, 다시 남쪽으로 오세요. 골절을 보여주세요. 근위부로 조금 올라오세요. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 당신은 우리를 위해 그것을 곧게 펴 줄 수 있습니까 - 그냥 회전합니까? 한 번의 클릭 또는 두 번의 클릭? 다른 방법. 하나 더. 조금 뒤로. 뒤로 하나. 한 번의 클릭으로 돌아갑니다. 잘 했어요. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 엑스선. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 옆으로 오세요. 다시 올라와. 거기에 엑스레이. 우리를 위해 테이블을 떨어 뜨릴 수 있습니까? 좋다. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 근위부로 조금 올라오세요. 엑스선. 이제 트럼펫. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 무릎쪽으로 올라 오십시오. 엑스선. 그것을 저장하십시오.

좋아, 마지막으로 한 가지 - 나는 이것을보고 싶다. 발목까지 내려 오십시오. 더 남쪽으로 오세요. 거기에 엑스레이. 거기에 엑스레이. 좋아, 그래서 측면을 얻으려면 정말 비틀어야 하므로 의미가 있습니다. 무릎까지 올라와. 거기. 거기에 엑스레이. 예. 거기에 엑스레이. 그래서 그것은 동일합니다. 거기에 엑스레이. 그녀는 단지 많은 것을 가지고 있습니다 - 그녀는 나와 같습니다. 그녀는 많은 외부 경골 비틀림을 가지고 있습니다. 그래. 좋다. 네, 감사합니다. 어서 나와. 엑스레이가 끝났습니다. 관개 부탁드립니다. 우리는 그 3 리터를 올렸습니다, 그렇죠? 견인 핀이 없습니다. 글쎄, 사실, 나에게 보여줘 - 나는 그렇게 생각하지 않는다. 엉덩이를 다시 보여주세요 – 오른쪽 엉덩이. 거기로 들어오세요. 엑스선. 엑스선. 남쪽으로 오세요. 다시 당신을 향해. 잘 했어요. 거기에 엑스레이. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 그냥 그렇게 줄여, 응? 엑스선. 엑스선. 예, 우리는 그녀를 15 파운드의 견인력에 넣을 수 있습니다-아무것도 다치게하지 않습니다. 당신이 여기 있는지 확인하십시오. 괜찮다고 생각합니다. 우리는 그렇게 할 것입니다. 견인 활에 대해 우리에게 전화한 사람이 "예, 필요합니다"라고 말할 수 있습니까? 좋아, 분지.

챕터 2

하나의 핀 - 견인 핀. 좋아, 그럼 거기서 바느질을 해보는 건 어때? 그것을 얻으십시오 – 그것을 얻으십시오. 완벽한 경골 견인 핀을 만들려면 비골 머리에서 기본적으로 – 경골 결절에서 이동합니까 – 따라서 Gerdy의 결절에서 경골 결절로 이동하면 이렇게 갈 수 있으며 안전한 호가 생성됩니다. 그래서 그것은 호를 만듭니다. 예, 좋아요 – 이렇게. 따라서 이상적인 핀은 바로 거기에 있습니다. 네, 저기 조금 말단입니다. 당신은 아마 - 어쩌면 조금 - 조금 - 더 말단이 될 수 있습니까? 예, 바로 거기에 있습니다.

우리는 현지인이 있습니까? 좋아, 나는 나일론 또는 vicryl을 가져갈 것이다. 2-0? 2-0, 그렇습니다. 칼 좀 드릴까요? 에피와 함께 절반 퍼센트 – 당신은 상관합니까? 무슨 일이죠? 현지인? 아니요. 에피와 함께 절반 퍼센트. 물론. 물론, 우리는 여기서 절반 퍼센트를 사용할 수 있습니다. 절반 퍼센트 뭐? 마르카인. 3월 - 네, 마르케인. 감사합니다. 슈니트 제발. 칼 뒤로. 당신은 에피와 함께 말했다? 네. 그것은 좋을 것입니다. 카트가 열려 있습니까? 가위가 몇 개 있습니다. 좋아, 가위 좀 가져와. 가위가 몇 개 있습니다. 가위? 가위? 가위? 나도 좀 필요해. 당신은 드릴을 가지고 있습니까 – 예, 오고 있습니다. 이제 경골 견인 핀이 될 것이고 우리는 끝났습니다. 이제 우리는 경골 견인 핀을 한 다음 닫으면 완료됩니다. 그래. 나는 가질 수 있습니까 – 빠른 척 물건을 가질 수 있습니까? 나만 이걸 씹어도 괜찮니? 벗어... 물론. 훨씬 빠를 것입니다. 물론. 너희들 - 그들은 내일올거야? 너희들 내일 올거야? 예. 좋아, 내일 할 수 있을까? 말하는? 네 그럼요. 만약 당신이 – 아침에 경골 손톱을 하는 데 동의한다면, 먼저. 그렇지 않으면 여기에서 팀원 중 한 명과 약간의 어려움을 겪을 것입니다. 감사합니다.

우리는 일부를 가질 수 있습니까 – 우리는 - 우리는 약간의 지역을 얻고 있습니까? 그럼 앞쪽 경계에 대해 느끼십니까? 그리고 뒤쪽 경계? 네. 중간을 찾으십시오. 그런 다음 차이를 나눕니다. 비골에 들어 가지 마십시오. 그것은 나쁠 것입니다. 완료되었습니다. 당신은 나를 얻을 수 있습니까 – 우리는 볼트 커터가 있습니까? I – 거기에 있는 추가 핀을 원합니다. 그거 내 거에요. 볼트 커터를 가져 가기를 바랍니다. 우리는 볼트 커터가 필요할 것입니다 - 그리고 팁을 잘라냅니다, 그리고 나는 이것을 원합니다. 그래. 그리고 당신은 보통 어디를 목표로 삼고 싶습니까? 2-0을 가질 수 있습니까? 평행의. 잘 했어요. 칼 주세요. 칼 뒤로.

그래서 그 리미어 클로즈업이 그녀를 위해 왔습니다. 나는 그들이 견인력을 켜두도록 할 것입니다. 오른쪽의 비 중량 지지 – Schnidt - 및 왼쪽의 중량 베어링. 그래도 그녀를 놔둬? 전혀 흔들리지 않을까요? 전송만 가능합니다. 잠시 동안? 괜찮아. 나다. 언제 내가 그들이―인터뷰를 하고―여기로 돌아오길 바라니? 월요일. 월요일도 마찬가지? 아니, 괜찮아, 괜찮아. 그 주 후반이었습니다. 그리고 나중에 비구의 ORIF뿐만 아니라 다발성 대퇴골의 계획을 위해. 남녀 공학은 아마도 신경 수술 당에있을 것입니다. 예. 필터를 권장해야 합니다.

그래서 당신은 그것을 조금 자르고 싶습니까? 무슨 일이죠? 당신은 자르고 싶습니까 – ... 사실 꽤 괜찮겠죠? 내가 그걸 잘라 줄래? 예. 볼트 커터를 얻을 수 있습니까? 예. 바라건대 크리스마스 전에 – 당신은 가지고 있습니까? 좋아, 마크, 고마워. 좋았어요. 좋았어요. 뼈가 보이나요? 그래서 우리는 엑스레이를 가지고 들어오고 있습니다.

좋아, 최종 사진 시간. 보슈테, CR을 열어, 형. 보 슈 테 - 이리와! 당신은 CR 남자입니다. Voshte, 밀어주세요-또 다른 2-0이 필요합니다. Voshte, 콧수염을 면도 했습니까? 그래서 다음 번에는 - 아니 - 여기로 올라와 - 예. 다시 할 수 있습니까? 아니요. 이제 당신은 콧수염이 없기 때문에 완전히 쓸모가 없습니다. 네, 조금 후방입니다. 뼈와 빈 기사에 충분하다면. 안니카, 또 다른 2-0 제발?

측면으로 가고 싶습니까, 아니면 먼저 끝내고 싶습니까? 그것을 저장하십시오. 예, 측면으로 이동하십시오. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 좋은 샷, 남자! 좋아 보인다. 나는 실제로 그것을 좋아한다. 나는 그것이 완벽하다고 생각한다. 나는 당신이 조금 후방이라고 생각했지만 당신은 절대적으로 완벽하다고 생각합니다. 그것은 보였다 – 그것은 단지 약간 뒤쪽으로 보인다. 잘 했어요. 이것을 당신 뒤에 던지십시오-이것을 당신 뒤에 던지십시오. 나일론? 다가온다.