열린 경골 골절을위한 골수 내 손톱

챕터 1

바깥쪽에 경골을 할 수 없습니다. 픽업을 부탁드립니다. 예. 예. 가위 주세요. 그는 가위를 달라고 했다. 나는 그들이 그 안에 있었기 때문에 그것들을 사용하고 싶지 않습니다. 여기서 신선한 것을 사용하고 싶은데, 알았지? 것은 무엇이든지. 2-0으로 이길 수 있을까요? 그리고 여기에 스테이플러를 사용할 것 같습니다. 스테이플. 예. 우리는 그 외상성 상처와 원위 내부 잠금 장치에 나일론을 사용할 것입니다. 네, 무릎 보호대입니다. 그는 괜찮습니까? 예. 가위를 얻을 수 있습니까? 이거 내 거야? 예. 그래서 누군가 당신에게 얼마나 큰 절개를 하느냐고 묻는다면, 당신은 그것이 상처 부위를 노출시킨다고 말합니다. 그러나 이것에 대한 가변성 문제. 어떤 사람들은 이것을 매우라고 부를 것입니다, 실제로는 그렇게 흔하지 않습니다. 그것은 작은 일입니다. 분명 에너지가 넘치지만... 활력이 없어진 뼈를 제거하는 데 얼마나 적극적입니까? 정말 활력이 떨어지면 꺼내 버립니다. 하지만 아시다시피, 관절 부착물이나 그런 것이 있다면, 저는 그것을 남겨둘 것입니다. 아시다시피, 저등급 오픈이고 매우 큰 조각이라면 말이죠. 당신은 항상 열린 상처를 청소합니까, 아니면 ..? 항상 그렇지는 않습니다. 하지만 이런 사람에게는, 정말 많은 부상을 입은 사람은, 병동에 있을 것이고, 수술실로 돌아올 것이고, 그녀는 이화작용을 할 것입니다. 나는 그것을 봉인하는 것을 좋아한다. 또 다른 2-0이 있습니까? 예. 나는 여기에 물건이 있다는 것을 알고 있습니다, 나는 단지 바늘을 잡고 싶지 않습니다. 이것을 완벽하게 줄이는 것은 약간 어렵지만 우리는 최선을 다할 것입니다. 으-케이. 파란 수건 좀 주시겠어요? 그것은 거기에서 꽤 잘 줄어 든 것 같습니다. 저기, 거기를 빨아들이는 것을 보자. 좋습니다. 좋습니다. 트라이앵글. 네. 그럼 30분만 더 남았나요? 45번. 절반은 끝났습니다. 한 시간쯤 걸렸고, 또 한 시간이 남았습니다.

좋아, 파란색을 얻으십시오. 파란색 마커를 주세요. 예. 그냥 옮기고 싶었던 거죠, 그렇죠? 아주 조금만. 여기에서, 여러분은 정말로 중심이 되고 싶어합니다, 정말로 중심이 되고 싶습니다. 알았어, 10? 그리고 저는 여기서 꽤 대담합니다. 내려가는 거지? 여기, 그 반대입니다. 저기요, 왜냐면 당신은 내려가고 싶거든요. 두 번의 패스로 할 수 있습니다. 따라서 피부를 먼저 만드십시오. 네, 됐습니다. 그리고 이제, 왜냐하면 당신은 피부를 보고 싶지 않기 때문입니다. 하지만 내려가고 싶으니까 그런 거죠. 네, 내려 왔습니다 ... 다른 것에 대해 어떻게 생각하십니까? 나는 그것을 만들 것이다. 나는 슬개골 상근 못을 박는 것을 좋아한다. 저는 근위부 및 원위 골절에 대해 그렇게 합니다. 좋다. 얘들아, 너 가지고 있니? 이제 이것을 가져다가 거기에 넣을 수 있습니다. 그런 식으로. 어디 보자, 어쩌면 내가 할 수 있을지도 모르겠다... 그냥 밀어 넣으세요. 이건 조금. 미안해요. 무릎을 구부리고 싶습니다. 당신은 여기서 가능한 한 멀리 밀고 싶어하고, 그 다음에는 줄을 서고 싶어서, 당신은 내 손가락 사이에 있습니다. 네. 탭, 탭, 탭. 그래서, 당신은 기본적으로 이것을 중간에서 느낍니다, 그렇죠? 네. 계속 하세요. 좋다. 좋습니다. 그런 다음 약간 후방을 목표로 합니까, 아니면 그냥 조준합니까? 아주 조금만 후방입니다. 꽤 좋아 보입니다.

아마 약간 측면일 수도 있다고 생각하지만, 엑스레이를 찍고 볼 것입니다. 우리는 얼마나 많은 일을 했는가? 2. 네, 우리는 마지막에 세 개를 원합니다. 마지막을 위해 3개. 경슬개골, 외측에 대한 선호도가 있습니까? 무릎 통증에 큰 차이는 없으니까 그냥 바로 통과하면 더 쉬워집니다. 더 작은 절개를 할 수 있으며 모든 것이 더 빠릅니다. 그런데 왜 측면으로 가겠습니까? 또는 내측. 어떤 사람들은 내측 슬개골을 합니다. 그냥... 제 생각에는 신정적으로 슬개건을 방해하지 않기 위해서라고 생각합니다. 데이터에 따르면 그들은 다르다는 것을 보여줍니다. 같은 구멍에서 반복하면 당신에게 주지 않을 것입니다, 괜찮습니다. 엑스선? 네, 괜찮습니다. 보세요, 더 중앙을 조준하고 있는지 확인하십시오. 훨씬 더 내측. 잘 했어요. 엑스선? 예. 거기. 그냥하지만 정말 조심합니다. 머리에 카메라를 썼으니 조심해서 돌아다녀야 합니다. 네, 괜찮습니다. 네. 네. 엑스선? 좋다. 엑스레이가 있습니다. 그것을 저장하십시오. 이것이 이상적인 시작점입니다. 정말 멋져 보입니다. 자, 이제 우리 곁으로 돌아갑시다. 엑스레이가 있습니다. 그래서 이상적입니다. 그것을 저장하십시오. 이것이 이상적인 시작점입니다. 정말 좋습니다. 잘 했어요. 그러니까 관절 표면 바로 앞의 모서리에 있고, 외측 경골 척추의 내측 쪽에 있습니다. 그래? 그래서 완벽합니다. 자, 그럼 이걸 열어볼까요? 엑스레이가 있습니다. 나는 당신이 그것을 조금 낮추는 것이 좋다고 생각합니다. 와이어는 정말 뻣뻣하고, 그래서 어느 정도 운하를 찾고, 그것은 여러분이 가고자 하는 곳에 조금 더 부합하게 만들 것입니다. 그래. 우리는 다른 전망으로 가자마자 그것을 착용 할 것입니다. 피부를 다치게하지 마십시오. 나는 너에게 가려고 한다. 좋다. 잘 했어요. 그리고 뼛속까지 딱 들어맞습니다. 그냥 브라. 브라흐. 그냥 하세요. 그냥 가세요. 그냥 뼈에 박히기만 하면 됩니다. 바둑. 밀다. 그럼 나와. 좋다. 잘 했어요. 마치 외상 외과 의사처럼. 좋습니다. 수고하셨습니다. 빛을 잡고 아래로 눌러 이것이 약간 내려오도록 하시겠습니까? 자, 완벽합니다. 완벽해요. 상의를 조심하세요, 상의를 조심하세요. 예. 좋다. 오, 우와. 골절 부위로 내려와 주세요. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 조금 더 내려갑니다. 예, 이것은 꽤 깨졌습니다. 그러나 실제로 벗겨지지 않았습니다. 모르겠어요, 두 개, 세 개의 A. 엑스레이. 좋아, 그것을 진행하십시오. 엑스레이가 있습니다. 거기 뭔가에 있습니다. 조심하세요. 거기 뭔가. 엑스레이가 있습니다. 주사. 좋다. 엑스선. 원위권으로 오세요. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 으-케이. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 우린 이걸 꺼내서 약간의 곡선을 그려야 해, 왜냐면 너는 거기를 약간 중앙으로 겨냥하고 있거든. 그러니 이걸 빼세요. 그들의 발목을 보세요. 그게 정상인가요? 그것은 발을 90도 비틀는 것입니다. 당신은 가지고 있습니까 ... 벤더가 있습니까? 그게 다야. 그래서, 아니, 그것은 정상이 아닙니다. 저기 기울어진 곳을 보세요. 잘 지냅니다. 잘 지냅니다. 네, 많이 구부리지 않고 미묘한 구부리기만 넣습니다. 원하는 곳으로 이동할 수 있을 만큼만 가능합니다. 당신은 당신의 손톱을 내려 놓을 때 잘못 정렬 된 결과를 얻게됩니다. varus로 들어가는 경향이 있습니다. 엑스선. 엑스선. 더 많은 외반. 엑스선. 끝났습니다. 끝났으니 뒤로 물러나세요. 엑스선. 다시 한 번 시도해 보세요. 엑스선? 엑스선. 그게 더 좋아 보인다. 계속 하세요. 좋다. 엑스선. 그러니 - T자 손잡이를 잡고 거기를 통해 전원을 공급할 수 있습니다. 그 중심은 정말 좋지만, 나는 그것을 좋아한다. 엑스레이가 있습니다. 망치. 여기 있어. 탭, 탭, 탭. 좋다. 엑스선. 그러니 이제 조금 더 앞쪽으로 가도록 돌립니다. 엑스레이가 있습니다. 이제 180도로 바꿔야 합니다. 그러니까 여러분은 해야 합니다, 아뇨, 아뇨, 이제 여러분은 90세까지 가십니다. 엑스선. 이제 엑스레이입니다. 잘 했어요. 엑스선. 잘 했어요. 탭, 탭, 탭. 엑스선. 엑스레이가 있습니다. 좋다. 탭, 탭, 탭. 아주 조금만. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 그래서 거기가 좋아 보입니다. 내가 원하는 곳을 정확히 조준하고 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 그리고 이제 다른 방법으로 넘어가야 합니다. 그래서 180. 잘 했어요. 엑스선. 좋다. 그러니 이제 탭, 탭, 탭. 네. 당신이 진심으로. 좋다. 엑스선. 보시다시피, 그것이 올바른 방향으로 가고 있습니다. 그런 다음 이 방법을 확인해 보겠습니다. 엑스선. 거기가 좋아 보입니다. 엑스레이가 있습니다. 좋습니다. 탭, 탭, 탭. 당신이 진심으로. 엑스선. 조금만 더. 엑스선. 그리고 이제 당신이 의미하는 것처럼 그것을 치십시오. 정말 다운하고 싶습니까? 네. 엑스선. 좋아, 아마 괜찮을 것 같아. 더 얻을 수 있지만 괜찮다고 생각합니다. 좋습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 좋아, 그래서 약간 뒷전이지만 괜찮다고 생각합니다. 그럼 이제 어떻게 해야 할까요? 무릎까지 올라와 주세요. 지금 무엇이 필요하신가요? 더 큰 손. 하지만 다음에는 어떤 장비가 필요할까요? 이제 통치자가 되었습니다. 통치자를 부탁합니다. 네. 통치자? 여기 망치 뒷면이 있습니다. 그래서 그녀는 꽤 작은 운하를 가지고 있습니다. 그래서 우리는 꽤 작은 못을 기대하고 있습니다. 아마 아홉 개 정도일 것이다. 그래서 우리는 길이를 알기 위해 측정하는 것으로 시작합니다. 그런 다음 리밍을 할 때 직경이 결정됩니다. 엑스레이가 있습니다. 아, 그렇구나. 네. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 이제 측정만 하면 됩니다. 그러니까 뭘 원하세요? 그래서 그들은 320으로 오지 않습니다. 아, 그렇지 않습니다. 따라서 경골의 경우 300에 15를 더합니다. 그래서 이것은 315가 될 것입니다. 315. 그렇다. 그래서 315. 자, 그럼 A5 용지를 가져와서 무슨 일이 일어나는지 볼게요. 이제 우리가 10에 도달할 수 있다면 좋겠지만, 우리가 대퇴골에 9를 넣었기 때문에 우리가 그것에 도달할 것이라고 믿기 어렵습니다. 우리가 어떤 못을 가지고 있는지 알 수 있습니까? 이것은 우리가 무엇을 말하는지, 315 x 8과 315 x 9가 우리가 사용할 옵션입니다. 훈련이 있으신가요? 그래서 저는 여러분이 먼저 그것에 참여하기를 바랍니다. 경골이 315에 8로, 315에 9로 설정되어 있는지 확인하고 확인할 수 있습니까? 네, 둘 다 가져올 수 있다면 말이죠. 둘 다 데려오기만 하면 됩니다. 예. 감사합니다. 왼쪽? 왼쪽, 네. 감사합니다. 왼쪽과 오른쪽이 없습니다. 없어요? 아니요. 남쪽으로 오세요. 여기, 피부를 다치게 하지 않도록 이쪽으로 가져왔으면 좋겠어요, 알았죠? 예. 엑스레이가 있습니다. 좋다. 계속 하세요. 계속 하세요. 잠깐 멈춰요. 엑스선. 근위부로 올라오세요. 엑스레이가 있습니다. 좋아, 그럼 그걸 빼자. 그리고 우리는 유연한 리머를 사용해야 할 것입니다. 와이어를 잃어버리지 마십시오.

우리는 여덟 번째를 가질 것이고, 그 다음에는 아홉 개만 가면 됩니다. 우리에게 무엇을 줄 수 있습니까? 둘 중 더 작습니다. 7. 7. 좋습니다. 그것은 좋은 시작이 될 것입니다. 따라서 매우 드물지만 표준 리머가 8 5로 설정되어 최종 절단인 경우가 있지만 종종 운하가 좁아서 유연한 리머 중 하나로 시작해야 합니다. 좋다. 좋다. 여덟이 있습니까? 나는 8 x 315와 9 x 315를 가지고 있습니다. 여덟을 해보자. 네, 여덟 개를 할게요. 그래서 나는 당신이 왼쪽이라고 말했다고 생각했습니다. 상관 없어요. 상관 없어요? 아, 농담한 건가? 그래, 난 그냥 너랑 놀고 있었어. 감사. 미안해요. 내가 잘못했어요. 나는 오른쪽이나 왼쪽을 찾으려고 노력하고 있습니다. 예. 미안해요. 무엇을 위해? 그럴 의도는 아니었다. 그래, 내 말은, 제발, 임마. 엑스레이. 8 x 315, 그렇죠? 콜드 PBI. 매우 추워요. 여덟 개인가요? 좋다. 엑스레이가 있습니다. 경골 손톱으로 고칠 수 있는 가장 원위부는 무엇입니까? 0.5 정도, 흉터 같은 것, 2 정도가 있습니다. 그것은 골절과 뼈의 질에 크게 좌우됩니다. 그것은 여덟 살이었다. 아홉 시에 가고 싶어? 네. 여덟 다섯 살, 그리고 아홉 살을 해야 합니다. 자, 여기 여덟 다섯 가지가 있습니다. 얼마나 많은 관개를 할 수 있습니까? 그야말로 대단한 녀석들이다. 6리터. 우리는 피를 거의 흘리지 않았습니다. 200명 정도라고 할 수 있습니다. 우수한 정형외과 의사. 그녀는 못을 열고 있습니까, 아니면 도망치고 있습니까? 우와, 우우, 우우, 우와. 남쪽으로 오세요. 이제 바닥까지 내려가야 합니다. 남쪽으로 오세요. 엑스레이가 있습니다. 그래. 좋다. 엑스선. 좋은. 계속 하세요. 세게 밀어붙입니다. 세게 밀어붙입니다. 저게 뭐죠? 세게 밀어붙입니다. 위로. 엑스레이가 있습니다. 좋다. 전선이 나오는 것 같아요. 엑스선. 네, 전선이 나오고 있습니다. 망치. 잘 했어요. 그거에요. 그거에요. 그래. 네, 계속하세요. 정말 이해가 되시나요? 네, 이미 알았습니다. 빙글빙글 돌고 있습니다. 아니, 회전하고 있습니다. 망치를 얻을 수 있습니까? 나는 그것이 회전하는 것을 느낄 수 있습니다. 탭하기만 하면 됩니다. 그걸 다시 내려놔. 백업해 보십시오. 엑스레이가 있습니다. 따라서 문제의 일부는 먼저 이것을 철회해야 한다는 것입니다. 먼저 조금 뒤로 물러난 다음 다시 거기로 이동합니까? 네. 먼저 조금 백업하십시오. 백업해 주세요. 거기서 멈추세요. 이제 탭하십시오. 잘 했어요. 좋습니다. 엑스선. 잘 했어요. 바로 당신 뒤에. 아홉 명, 부탁합니다. 좋다. 좋아, 우리는 못을 가져갈 것입니다. 마음에 듭니다. 파랑. 탭, 탭, 탭. 음, 음. 엑스레이가 있습니다. 좋다. 그래. 엑스레이가 있습니다. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 조금만 근접하게 올라오세요. 엑스레이가 있습니다. 좋은. 좋아, 좋아. 무릎을 꿇자. 좋다. 약간 근위부. 사실, 엑스레이가 있습니다. 그런 다음 조금 더 근위부로 오십시오. 기계를 들어 올리십시오. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 좋아, 그래서 당신은 당신의 손톱을 좋은 깊이로 박았습니다. 다시 발목까지 내려옵니다. 그곳의 깊이에 만족하는지 확인합시다. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 엑스레이가 있습니다. 그래. 나는 우리가 꽤 괜찮다고 생각한다. 조금만 더 탭해 보겠습니다. 좋습니다. 엑스레이가 있습니다. 좋은데요. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 엑스선. 무릎 좀 잡아 주시겠어요? 좀 어렵죠. 엑스선. 예, 뒤로 당겨십시오. 뒤로 당길까? 엑스선. 잘 했어요. 엑스선. 저기, 그래서 줄었습니다. 그래서 우리는 조금 더 나아가야 합니다. 무릎까지 올라옵니다. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 엑스선. 그것은 아마도 꽤 좋을 것입니다. 엑스선. 네, 좋아요. 우린 괜찮아. 그래. 파란색 마커가 있습니까? 파란색 마커? 아뇨, 우리는 그것을 닫을 것이지만, 우리는 절개를 다시 거기에 넣을 것입니다. 등을 절개합니다. 15, 부탁합니다. 지루하다면 알려주세요. 좋습니다. 규칙 가이드. 망치. 그런 다음 탭, 탭. 좋다. 당신은 거기에 좋은 반사 신경을 가지고 있었습니다. 32. 좋아, 드릴. 이런. 그냥 거기에 두십시오. 채우다. 34. 34? 예. 어쩌면 실제로는 36일 수도 있습니다. 도토리. 도토리. 그래서 일단 꺼내면 실제로 거기에서 꽤 잘 줄어듭니다. 예. 그리고 그것은 일종의 뼈가 거기에 이식된 것이기 때문에 우리는 그것을 거기에 보관할 것입니다. 그것이 바로 개방성 골절의 아름다움이며, 여러분은 그것을 볼 수 있습니다. 네, 맞습니다. 마치 속임수를 쓰는 것과 같습니다. 아니요, 하지만 실제로 추가 정보를 제공하지는 않았습니다. 죄송합니다. 다음에 당신은 이것을 결코 알지 못하겠지만, 나는 긴 것을 좋아합니다. 그래. 아니, 나는 그것을 시도했다. 나는 갇혔다 ... 오. 긴 것이 지금 작동합니까? 예. 아, 사실 작은 것에 대해서는 잘 모르겠습니다. 엑스레이가 있습니다. 그것을 저장하십시오. 그래서 우리는 지금 못을 박았습니다. 우리가 찾고 있는 뼈 표면 아래에 완전히 있는 것을 볼 수 있습니다. 하지만 그녀가 감염되거나 문제가 있다면 우리가 그것을 제거할 수 있을 만큼 멀리 떨어져 있지는 않습니다. 원위부로 오세요. 그리고 그 이유는... 엑스레이가 있습니다. 계속 원위권으로 오십시오. 그것을 저장하십시오. 조금 더 원위권으로 오세요. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 그것을 저장하십시오. 그래서 나쁘지 않습니다. 우리는 약간의 재발에 있지만 실제로는 전혀 나쁘지 않습니다. 그런 다음 AP로 올라갑시다. 엑스레이가 있습니다. 그래서 저는 우리의 감소를 좋아합니다. 좋아, 조금만 더 너쪽으로 돌아와. 엑스선. 따라서 이제 질문은 회전의 문제일 뿐입니다. 그래서 우리의 정렬은 그 평면에서 정말 좋습니다. 예. 엑스레이가 있습니다. 정말 좋아 보입니다. 이것은 축소를 완벽하게 얻는 문제입니다. 이 중 하나 더 있습니까? 잠깐 뒤로 물러날 수 있을까요? 아뇨, 아뇨, 필요해요... Weity가 있습니까? 거기로 오세요. 따라서 여기서 어려운 점 중 하나는 로테이션을 올바르게 설정하는 것입니다. 때로는 완벽한 축소가 아니더라도 가지고 있던 조각 중 일부를 사용할 수 있습니다. 가까이 다가가기 위해. 엑스레이가 있습니다. 잠깐 뒤로 물러납니다. 그래서, 우리는 짧습니다. 네, 이제 시작하겠습니다. 이제 다시 들어오세요. 엑스레이가 있습니다. 꽤 가깝습니다. 다시 뒤로 물러납니다. 칼이 있습니까? 여기 빨아. 임상적으로, 나는 약간의 추가 의견에 동의합니다. 나를 위해 발을 돌려 줄까? 네, 됐습니다. 더 이상도 아니고, 더 이상도 아닙니다. 더 적게, 더 적게. 그냥 진짜 미묘합니다. 미안해요. 이제 나는 그것을 잃어 버렸다. 그냥 진짜 미묘합니다. 그래. 빨다. 세게 당깁니다. 그래. 자 들어와요. 어쨌든, 그것이 임상적으로 어떻게 보이는지 보십시오. 그래서 임상적으로, 꽤 좋아 보입니다. 슬개골을 똑바로 올려야 합니다. 꽤 대칭으로 보입니다. 예. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 클램프를 제거합시다, 네. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 좋아, 가져 오자-나에게 개구리를 줘, 반쯤 너에게. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 좋다. 이제 측면으로 이동합니다. 엑스선. 정말 좋은. 나는 우리가 거기에 길이가 있다고 생각합니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 꽤 좋아 보입니다. 그것을 저장하십시오. 좋습니다. 그래서 저는 그 회전을 좋아합니다. 임상적으로는 좋아 보입니다. 직접 검사하는 것만으로는 모든 것을 완벽하게 짜깁기하기가 어렵습니다. 그러나 모든 것이 꽤 잘 어울리는 것 같습니다. 포인터 감소 클램프가 있으면 약간 더 좋아지도록 노력하십시오. 그리고 당신은 그것을 받아들일 것입니다. 닫혀 있을 때 할 수 있는 특별한 기술이 있습니까? 닫혀 있는 경우. 글쎄요, 그것은 필드에 다른 쪽을 갖는 이점이며, 당신은 치트를 얻는다는 것입니다. 무릎 반대쪽, AP 및 무릎 측면의 엑스레이를 얻을 수 있습니다. 하지만 그것은 매우, 매우, 어렵습니다. 정말로, 내가 가장 많이 사용하는 트릭은 여러 비행기를 얻는 것입니다. 아시다시피, 피질은 모든 엑스레이에서 모두 일직선이 되어야 합니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 좋습니다. AP로 올라오겠습니다. 아시다시피, 이것들이 해부학적으로 줄어들 것이라고 기대하는 것은 합리적이지 않습니다, 왜냐하면 우리가 리밍할 때 그것들은 해부학적으로 감소하지 않았기 때문입니다. 설령 그랬다고 해도, 리머가 그들을 밀어냈을 것이다. 그래서, 경골은 그냥, 아시다시피, 정말 빡빡해서 거기에 맞지 않을 것입니다. 좋아, 좋아. 따라서 이와 같은 상황에서는 많은 원위 잠금 나사가 필요합니다. 엑스레이가 있습니다. 원위권으로 오세요. 엑스레이가 있습니다. 수건 몇 장 더 있으신가요? 엑스레이가 있습니다. 정상을 약간 호를 그릴 수 있습니까? 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 좋습니다. 칼을 주세요. 15. 15, 부탁합니다. 모든 AP와 측면이 항상 좋아 보였으므로 크게 걱정하지 않습니다. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 아니 엑스레이. 내 눈은 탄창으로 보는 것이 그리 좋지 않습니다. 그래도 가깝습니다. 닫다. 우리에겐 좀 큰 상처가 있습니다. 우리는 큰 상처를 입었습니다. 엑스선. 엑스선. 엑스레이가 있습니다. 수심 게이지. 엑스선. 그것은 규칙적인 것이 아닙니다. 하지만 작은 출구는 없습니다. 엑스선. 나는 그것을 뚫고 나갔다고 확신하지만... 네, 여기 있습니다. 44. 엑스레이. 네. 엑스선. 아가씨. 그래요, 그건 구하지 않을 거예요. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 지금 그 안에 있을 수 있습니다. 나는 당신이 들어갔다고 생각합니다. 아니요, 그렇게 생각하지 않습니다. 나는 그것을 놓쳤다고 생각한다. 그래도 이제 얻은 것 같아요. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 그래서 거기에 있습니다. 예. 발목은 괜찮은 느낌이 듭니다. 그래. 예. 나는 동의한다. 좋습니다. 관개. 아니면 엑스레이? 저를 위한 대야가 있습니까? 무릎을 꿇습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 드라이버. 나사를 두 개 더 끼울 수 있겠죠? 예. 엑스레이가 있습니다. 아마 더 길어질 수 있습니다. 괜찮아요. 좋습니다. 15 칼날을 부탁합니다. 올라오기 때문에, 내부적으로 회전합니다. 네, 사실, 측면으로 나옵니다. 그것도 도움이 될 것입니다. 사실, 당신은 조금 느긋해질 수 있습니다. 우린 그냥, 네, 여기 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 남쪽으로 늦을 수 있습니까? 북쪽으로 가지 마십시오. 이제 당신 쪽으로 물러서십시오. 좋다. 이제 북쪽으로 가십시오. 이제 위로 올라가십시오. 너무 멀어요. 여기에 미묘한 움직임을 부탁드립니다. 이제 위로 올라가십시오. 위로. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 좋다. 거기서 엑스레이 촬영을 하셨군요. 옆으로 내려 오십시오. 잘 했어요. 엑스선. 잘 했어요. 아주 조금씩. 엑스레이가 있습니다. 이거에요. 기계를 조금 올리십시오. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 그런 다음 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 조금만 남쪽으로 내려올 수 있겠나? 네. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 보 온 재. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 땡기. 알려진 우주에서 당신의 손이 있어야 할 모든 장소 중에서, 그것은 가장 나쁜 곳입니다. 아니요, 드릴의 반대편에 있고 싶지 않을 뿐입니다. 그런 식으로? 네, 아뇨, 알아요. 하지만 그녀는 C형 간염을 앓고 있습니다, 무슨 말인지 아시겠죠? 당신은 그 근처에 있고 싶지 않습니다. 36발을 쐈다. 우리가 앞, 상단에 넣은 이것은 무엇이었습니까? 30. 첫 번째는? 아니요, 우리가 넣은 마지막 것입니다. 34. 확실합니까? 40 대 같았어요. 아니, 34살이었다. 정말로? 네. 물론입니다. 글쎄, 그보다 더 길어야 합니다. 그것은 38이 될 것입니다. 너무 짧다는 것은 당연합니다. 좋습니다. 엑스선. 저는 집에 운전하기 전에 사진을 찍는 것을 좋아하기 때문에 목표에 정확히 맞고 있는지 확인하기 위해 나사 머리에 액세스할 수 있습니다. 그것은 좋은 물기입니다. 좋다. 다행입니다. 그들이 이런 확실한 슛을 가지고 있을 때, 그리고 그 모든 것들을. 엑스선. 아니 엑스레이. 일단 당신은 완벽한 원으로 꽤 쉬워집니다. 엑스레이가 있습니다. 아니. 내부적으로 회전해야 합니다. 엑스선. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 조금만 더 근접합니다. 엑스레이가 있습니다. 그것은 실제로 당신에게 그렇게 많은 것을 주지 않는다고 생각합니다. 40. 40? 네. 네, 잠깐 걸렸을 수도 있습니다. 엑스선. 하지만 수술 빈도가 낮다면 어느 정도 유용성이 있을 수 있다고 생각합니다. 그러나 이러한 작업을 많이 수행하면 실제로는 그렇지 않습니다. 금방 익숙해질 수 있습니다. 커뮤니티의 사람들을 위해 설계되었다고 생각합니다. 다른 나사를 교체합니까? 예. 우리는 이것을 더 작게 가지고 있습니까? 아니, 어쩌면 탈구된 것일지도 모른다. 아니면 정말 재미있는 발목을 가지고 있습니다. 그게 다야. 네. 나를 위해 남쪽으로 오너라. 네 당신이 맞아요. 바로 저기. 엑스레이가 있습니다. 예. 내부적으로 약간 회전합니다. 엑스레이가 있습니다. 그거 보니... 괜찮아 보입니다. 엑스레이가 있습니다. 확실히 다리의 비스듬함을 얻자, 그러나 나는 괜찮다고 생각한다. 네, 동일합니다. 그건 그녀일 뿐이야 - 그녀는 그저 융통성이 있을 뿐이야. 프리어가 있습니까? 경골과 맞닿아 있는 전방 중앙분리대가 있는데, 아시다시피 뼈의 평평한 표면입니다. 그리고 아시다시피, 그것은 꽤 비슷합니다. 아시다시피, 우리가 들어오거나 나가는 것 같지 않습니다. 바로 저기에 볏이 있고, 바로 저기에 볏이 있습니다. 그들은 꽤 잘 정렬되어 있습니다. 제 생각에는 5도에서 10도 이내로 꽤 괜찮은 것 같아요. 그래서, 당신은 항상 그것에 인내하지 않습니다. 그리고 특히 수용 된 것의 경우, 그것을 엉망으로 만들기 쉽습니다. 좋아, 우리는... 꽤 좋습니다. 마지막 엑스레이를 찍고, 제가 하고 싶은 것은 무릎의 AP를 얻고, 무릎의 AP를 만드는 것입니다. 네. 드라이버? 우리는 실제로 견인을 끝내지 않을 것입니다. 잠시 후에 볼 수 있습니다. 우리는 보게 될 것입니다. 이것을 측정하고 6을 더 길게 줄 수 있습니까? 그런 건 더 이상 중요하지 않습니다. 아니요. 네, 알겠습니다. 엑스레이. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. AP에 올 수 있습니까? 네. 엑스선. 엑스선. 드라이버. 엑스선.

챕터 2

엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 무릎을 꿇어 주시겠습니까? 아시다시피, 방사선 촬영상으로, 약간 걱정이 됩니다. 괜찮지만 완벽하지는 않습니다. 발목 위 또는 무릎 위? 회전, 그렇습니다. 엑스레이가 있습니다. 저를 위해 교환해 주시겠습니까? 다시 돌아올 수 있습니까? 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 그것은 실제로 꽤 비슷합니다. 아시다시피, 몇 도 밖일 수 있지만 확실히 멀지는 않습니다. 그렇지 않습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 거기. 거기. 아뇨, 제 말은, 로테이션을 제대로 해야 한다는 겁니다. 네 네. 꽤 괜찮은 것 같아요. 나는 거기서 행복하다고 생각한다. 그래. 저희를 위해 테이블을 올려 주십시오. 네. 다가오고 있습니다. 더 높이 올려? 좋습니다. 무릎을 보여주세요. 밀어 주세요. 밀어 주세요. 잘 했어요. 엑스선. 엑스레이가 있습니다. 저를 위해 위아래로 바로 만들어 주시겠습니까? 클릭 한 번으로 가능합니다. 다른 방법으로. 한 번 더 클릭합니다. 좋다. 그것을 저장하십시오. 남쪽으로 오세요. 남쪽으로 계속 오세요. 좋다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 당신 쪽으로 조금 뒤로 당깁니다. 네. 엑스레이가 있습니다. 남쪽으로 오세요. 그래서 그 나사는 길지만 괜찮을 것이라고 생각합니다. 네. 엑스레이가 있습니다. 아니, 그건 너무 길다. 얼마나 번거로운가. 좋아요, 드라이버. 북쪽으로 가십시오. 네 개를 벗어야 할 것 같아요. 원위부는 괜찮습니다. 여기 있어. 네. 그녀는 오늘 많이 움직입니다. 좋아, 다시 남쪽으로 오너라. 골절을 보여주세요. 네. 조금 근위부로 올라오세요. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 우리를 위해 그것을 바로잡을 수 있습니까? 한 번 또는 두 번 클릭하기만 하면 됩니다. 다른 방법으로. 하나 더. 아뇨, 조금 뒤로 물러서요. 뒷면 하나. 한 번의 클릭으로 뒤로. 잘 했어요. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 엑스선. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 옆으로 오세요. 엑스레이가 있습니다. 테이블을 가져다 주시겠습니까? 좋다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 조금 근위부로 올라오세요. 엑스선. 엑스선. 그걸 떨어뜨려. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 무릎 쪽으로 올라오세요. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 좋습니다. 마지막으로 한 가지. 엑스레이가 있습니다. 남쪽으로 더 내려가세요. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 좋습니다. 그러니까 그 측면을 파악하기 위해서는, 저는 정말로 그것을 비틀어야 합니다. 그래서 그것은 의미가 있습니다. 무릎까지 올라옵니다. 엑스레이가 있습니다. 엑스레이가 있습니다. 예. 엑스레이가 있습니다. 그래서 똑같습니다. 엑스레이가 있습니다. 그녀는 저와 마찬가지로 외부 경골 염전을 많이 가지고 있습니다. 그래. 좋다. 좋습니다. 감사합니다. 나오세요. 엑스레이 촬영이 끝났습니다. 관개해 주세요. 3리터를 올렸죠, 그렇죠? 예. 그 이상은 없습니다. 견인 핀이 없습니다. 글쎄요, 사실, 제게 보여주세요 - 저는 그렇게 생각하지 않아요, 다시 엉덩이를 보여주세요. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 엑스선. 남쪽으로 오세요. 다시 당신에게로. 잘 했어요. 엑스레이가 있습니다. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 엑스선. 우린 그냥 그렇게 줄어든 채로 있잖아요, 응? 엑스선. 엑스선. 예, 우리는 그녀를 15파운드의 견인력에 넣을 수 있습니다. 아무것도 아프지 않을 것입니다. 여기 있는지 확인하세요. 괜찮다고 생각합니다. 견인 활에 대해 우리에게 전화한 사람이 누구든지 "예, 필요합니다"라고 말할 수 있습니까? 좋습니다. 대야. 좋아, 그럼 거기서 바느질을 해보는 건 어때? 그것을 시작하십시오. 그래서 완벽한 경골 견인을 하려면 비골에서 갈 수 있습니까 기본적으로 가야 합니다, 경골에서 갈 수 있습니까? 그러니까 게르티의 결절에서 경골 결절로 갈 수 있고, 이렇게 가면 안전한 호를 그릴 수 있습니다. 어허. 그래서 호를 만듭니다. 네, 이렇게요. 따라서 이상적인 핀은 바로 거기에 있을 것입니다. 그냥 조금만 말뚝을 박습니다. 예, 약간의 원위입니다. 당신은 아마 약간, 네, 바로 그 안에 있을 수 있습니다. 우리는 약간의 현지인이 있습니까? 좋아, 나는 나일론이나 Vicryl을 가져갈 것입니다. 2-0을 원하십니까? 2-0, 맞아요. 애드슨. 지금 청소하고 있어요. 칼 좀 주시겠어요? 감사합니다. epi와 함께 50 퍼센트, 신경 쓰십니까? 무슨 일이죠? 로컬용. 에피와 함께 절반 퍼센트. 물론. 슈니트, 제발. 나이프 백. 에피와 함께? 네, 좋을 것입니다. 올바른 오픈이 있습니까? 가위가 나왔습니다.

가위? 나도 좀 필요해. 비골에 들어가지 않도록 주의하십시오. 나는 그렇게하지 않을 것이다. 완료되었습니다. 볼트 커터가 있습니까? 아니요. 거기에 있는 여분의 핀을 원합니다. 네. 그거 내 거에요. 볼트 커터를 가져 오길 원하고, 우리는 볼트 커터가 필요할 것이고, 끝을 잘라내고, 이것을 원합니다. 그래. 그리고 평소 어디를 목표로 하는 것을 좋아합니까? 평행의. 잘 했어요. 뒤로 물러나 주세요. 네. 나이프 백. 그러니까 위버 박사님, 수술 후 통증을 느끼실 수 있으니, 견인력을 계속 유지하도록 하겠습니다. 오른쪽에 비중량 베어링, 왼쪽에 웨이트 베어링. 이제 체중이 줄었습니다. 체중 감량을 전혀 하지 않을 건가요? 환승만 가능합니다. 당분간? 좋습니다. 나다. 언제쯤 나한테 여기 어딘가에 널 위한 자리를 마련해 주길 바라? 월요일. 그래서 당신은 필요합니까 ... 월요일 계획을 세우시나요? 괜찮아요. 괜찮아요. 우리는 그런 것이 필요하지 않았습니다. 근위 대퇴골의 계획을 위해 그녀를 착용했습니다. . . 예. 안티 코그는 아마도 간호사 당 이루어질 것입니다. 그들은 꽤 잘 들어오고 있습니다. 네. 필터를 권장해야 합니다. 안녕, 마크, 고마워. 좋았어요. 좋았어요. 감사합니다. 활을 볼 수 있나요? 활이 엑스레이로 들어오나요? 엑스레이를 정말 빨리 찍을 것입니다. 자, 이제 마지막 사진 찍을 시간입니다. 아, 알았어. 와시, C-arm을 밀어 넣어, 형. 와시, 이리 와. 당신은 C-arm 남자입니다. 와시, 밀어. 2-0이 더 필요해요. 그럼 다음에. 이리 나와. 예. 다시 해야 할까요? 아니요. 조금 더 가깝습니다. 뼈와 부피질에 충분하다면 말이죠. 2-0으로 한 번 더 해줬으면 좋겠어요. 측면으로 이동하여 바로 여기에서 마무리하고 싶습니까? 그것을 저장하십시오. 예, 측면 장치를 얻으십시오. 엑스선. 그것을 저장하십시오. 잘 쐈어, 임마. 좋아 보인다. 나는 실제로 그것을 좋아한다. 완벽하다고 생각합니다. 어쩌면 조금 뒤처진 것 같았는데, 정말 완벽하다고 생각해요. 그것은 보였는데, 그것은 단지 약간 후방으로 보였다.