開放脛骨骨折のための髄内釘

第1章

外側から脛骨内側はできません。ピックアップをお願いします。はい。はい。ハサミをください。彼はハサミを頼んだ。あれは使いたくない、あれはもう入ってるから。こっちは新鮮なものを使いたいんだ、いい?どうでもいい。2-0の勝負をしてもいい?ここでホチキスを使おうと思います。ホチキスだ。はい。その外傷と遠位内側のロックにはナイロンを使う予定です。そう、膝のサポーターです。彼は大丈夫?はい。ハサミをもらえますか?これ、私の?はい。だから、切開の大きさを聞かれたら、損傷部位が露出すると答えます。ただし、これにはばらつきの問題があります。これを非常に、実際にはあまり一般的ではないと言う人もいます。小さなことです。明らかにエネルギーは高いが...無菌した骨を取り除くことにどれくらい積極的に取り除いているのですか?本当に枯渇しているなら取り除きます。でも、もし関節の固定とか何かあったら、そのままにしておくよ。低品質のオープンで、とても大きな作品ならね。いつも開いた傷口は吸い込むの?いつもではありません。しかし、このような大きな怪我を負った患者は、ユニットに入り、手術室に戻ってきて、彼女はカタボリックになるでしょう。私は封をするのが好きです。もう一本2-0の試合はあるか?はい。ここには色々あるのは分かっていますが、針を持たせたくありません。これを完璧に減らすのは少し難しいですが、全力を尽くします。うん、わかった。青いタオルをもらえますか?かなり縮小されているように見えます。ほら、中に吸い込んでみよう。大丈夫です。大丈夫です。トライアングル。そうですね。あと30分?45番。半分終わったところだ。それは約1時間で、さらに1時間ありました。

よし、青いのを取れ。青いマーカーをお願いします。はい。ただそれを動かしたかっただけだろ?ほんの少しだけ。ここでは本当に中心にいてください、本当に中心に。いいか、10?そして私はかなり大胆に言っています。お前は負けるんだろ?こちら、反対方向です。ほら、降りたいんだろ?2回のパスで行えます。まずは皮を作ってください。そう、それでいい。そして今、皮をノコギリで見たくないから。でも、あなたは下に行きたいので、そういう感じです。そう、下に...この違いについてどう思いますか...これ、作るつもりだ。私は膝蓋骨上ネイルが好きです。私は近位骨折と遠位骨折にはそうしています。よし。みんな、それ持ってる?これを持ってそこに入れればいい。そのように。ええと、もしかしたら...ただ押し込むだけでいいんだ。これも少し。ああすみません。膝を屈曲させたいのです。できるだけ遠くまで押し出して、そして列に並びたいんだ。だから君は俺の指の間にいるんだ。そうですね。トン。つまり、基本的にこの中間で感じるということですよね?そうですね。そのまま頑張ってください。よし。それはいいですね。そして少し後ろを狙いますか、それともただですか?ほんの少しだけ後ろに。なかなか良さそうだ。

もしかしたら少し外側にいるかもしれないと思っていますが、レントゲンを撮って様子を見ます。どれだけやった?2。はい、最後に3つ欲しいです。最後に三つ。肩側や外側、どちらかが好みですか?膝の痛みに大きな違いはないので、そのまま貫通して、その方が楽です。切開を小さくすれば、すべてより速いです。でも、なぜ横方向に行くのですか?内側でもいいです。中には内側膝蓋側手術を行う人もいます。ちょうど...私は、神権的に膝蓋腱を乱さないためだと思います。データは彼らが違うことを示しているから...同じ穴で繰り返しても、あなたに合うものは出ません。それで構いません。レントゲン?うん、それでいいよ。ほら、もっと内側を狙うようにしてください。もっと内側にいます。さあ行こう。レントゲン?はい。そこ。ただ、本当に慎重に。頭にカメラをつけてるから、慎重に行動しないといけない。うん、それでいいよ。そうですね。そうですね。レントゲン?よし。レントゲンだ。それは取っておいて。それが理想的な出発点です。すごくいい感じだね。よし、横方向に回ろう。レントゲンだ。それが理想的です。それは取っておいて。それが理想的な出発点です。それは本当に嬉しいですね。よく出来ました。つまり、あなたは関節面のすぐ前、外側脛骨脊椎の内側に位置しています。大丈夫です。それが完璧です。よし、じゃあ開けよう。レントゲンだ。少し下げるといい感じだと思う。ワイヤーはとても硬くて、運河に当たってしまい、行きたい方向に少しだけ一直線に合わせられます。大丈夫です。別の景色に行ったらすぐに着けます。ただし、皮膚を傷つけないようにしてください。君の方に向かおうとしてるんだ。よし。さあ行こう。そしてちょうど骨の奥まで。ただのブラッ。ブラ。それをしてください。ちょっ行って下さい。骨に流し込むだけだ。行け。押して。それから出てきて。よし。さあ行こう。外傷外科医みたいな感じで。大丈夫です。良い仕事がたくさんありました。ライトを取って、少し下に押し込んでくれないか?はい、完璧です。完璧です。トップに気をつけて、トップに気をつけて。はい。よし。おっと、おっと。骨折箇所まで来てください。よし。レントゲンだ。もう少し下に降りて。はい、これはかなり壊れています。でも、実際には剥ぎ取られているわけではありません。わからない、A、3、X線。よし、それを進めろ。レントゲンだ。何かにかかっている。注意して下さい。何かある。レントゲンだ。撃たれた。よし。レントゲンだ。遠位から来てください。レントゲンだ。レントゲンだ。うん、わかった。レントゲンだ。レントゲンだ。これを外して少しカーブをつけないといけない。ちょっと内側を狙ってるから。だからこれを取り出せ。足首を見てみろ。それは普通のことなのでしょうか?それは私が足を90度ひねっている状態です。何か...ベンダーはあるのか?これで十分だ。だから、いいえ、それは普通ではありません。あの傾きを見て。元気です。元気です。はい、あまり曲げるわけではなく、ほんのりと微妙な曲げだけです。自分の望む場所に行けるくらいに。爪を落としたときに位置合わせがずれてしまいます。内側に入りやすいです。レントゲンだ。レントゲンだ。もっと外翻を。レントゲンだ。それは無理だ。それは無理だから、引き下がれ。レントゲンだ。もう一度やり直してください。レントゲン?レントゲンだ。これの方が良さそうだ。そのまま頑張ってください。よし。レントゲンだ。だから、T字ハンドルを付けて、そこを通せるようにしてください。でも、それは本当にきれいに中央に置かれていて、気に入っています。レントゲンだ。マレット。はいどうぞ。トン。よし。レントゲンだ。では、もう少し前に回します。レントゲンだ。だから今度は180度変えなきゃいけない。だから、いや、いや、今度は90まで行くんだ。レントゲンだ。今度はレントゲンだ。さあ行こう。レントゲンだ。さあ行こう。トン。レントゲンだ。レントゲンだ。よし。トン。ほんの少しだけ。よし。レントゲンだ。なので、それは良さそうですね。狙い通りに向かってる。レントゲンだ。そして今度は逆の方向に進まなきゃいけない。つまり180度です。さあ行こう。レントゲンだ。よし。さあ、今度はトン。そうですね。本気で言ってるみたいに。よし。レントゲンだ。ほら、うまくいき始めてるよ。それからこっちを見てみよう。レントゲンだ。あれはいい感じだ。レントゲンだ。大丈夫です。トン。本気で言ってるみたいに。レントゲンだ。もう少しだけ。レントゲンだ。さあ、本気で叩け。本当に飲みたいの?そうですね。レントゲンだ。うん、それで大丈夫だと思う。もっと進めることもできますが、私は大丈夫だと思います。大丈夫です。レントゲンだ。レントゲンだ。ちょっとお尻だけど、大丈夫だと思う。では、これからどうすればいいのでしょうか?膝まで上げてください。今度は何が必要ですか?手が大きい。でも、次にどんな機材が欲しい?今や支配者。定規をお願いします。そうですね。支配者?こちらが木槌の返品です。つまり、彼女の管はかなり小さいです。だから、かなり小さい釘になると予想しています。たぶん9くらいだ。まずは長さを知るために測ることから始めます。そして、リームが進むにつれて直径が決まります。レントゲンだ。ああ、あっちだ。そうですね。レントゲンだ。レントゲンだ。今はただ測るだけです。つまり、何が欲しいのか?つまり、320台には入っていません。いや、そんなことはない。つまり脛骨は300ドルプラス15ドルです。なので、これは315です。315。はい。つまり315です。よし、それからA5を持ってみてどうなるか見てみよう。もし10までできれば素晴らしいですが、大腿骨に9を入れたので、そこにたどり着くとは信じがたいです。どんなネイルがあるか調べてくれる?これは、315×8と315×9という選択肢です。ドリルは持っていますか?まずはその点に関わってほしいです。脛骨のセットが-315×8と315×9に合っているか確認できますか?はい、両方持ってきてくれたら。二人とも連れてこい。はい。ありがとうございます。左派?左、そう。ありがとうございます。左右はない。ないの?いいえ。南へ来い。ほら、皮膚を傷つけないようにこっちに持ってきてほしいんだ、いい?はい。レントゲンだ。よし。そのまま頑張ってください。そのまま頑張ってください。ちょっと待って。レントゲンだ。近隣に来い。レントゲンだ。よし、それを外そう。そして、柔軟なリーマーを使わなければならない。ワイヤーをなくさないでください。

8を用意して、あとは9まで持つだけだ。何かお持ちですか?二つのうち小さい方だ。7。7。大丈夫です。それが良いスタートになるでしょう。かなり珍しいですが、標準的なリーマーが85に設定されて端の切断になることもありますが、時々管が狭い場合は柔軟なリーマーから始めなければなりません。よし。よし。8はあるか?私は8×315と9×315を持っています。8をやろう。はい、8でやりましょう。左って言ったと思ったよ。かまいません。かまいません。冗談でしょ?はい、ただからかっていただけです。ありがとうございます。すみません。私が間違っていました。右か左かを探しているんだ。はい。すみません。何のためですか。そんなつもりはなかった。そうだな、頼むよ。レントゲンだ。8×315だよね?コールドPBI。とても寒いです。それは8?よし。レントゲンだ。脛骨の爪で直せる最も遠位的な部分は何ですか?0.5、傷跡のようなもの、2つくらいのサイズがあります。骨折や骨の質によって大きく異なります。それは8回だった。9時まで行く?そうですね。8、5、そして9秒だ。じゃあ、これが君の85だ。どれくらいの灌漑を?数え切れないほどだ。6リットル。出血はほとんどありません。200ドルくらいだと思います。優秀な整形外科医です。釘を開けているのか、それとも逃げているのか?おいおいおいおい。南へ来い。今度は底まで全部掘り下げないと。南へ来い。レントゲンだ。大丈夫です。よし。レントゲンだ。いいね。そのまま頑張ってください。強く押して。強く押して。あれは、何ですか。強く押して。上へ。レントゲンだ。よし。ワイヤーが出てきてると思う。レントゲンだ。はい、ワイヤーが出ていますね。マレット。さあ行こう。それです。それです。大丈夫です。はい、どうぞ。本当に手に入れたの?はい、もう手に入れました。回ってる。いや、回ってる。ハンマーを手に入れられる?回っているのがわかる。ただタップするだけです。あれを下ろせ。後ろに下がってみて。レントゲンだ。だから問題の一部は、まずこの状況を後退しなければならないことです。少し下がってから、またあそこに戻る?そうですね。まずは少し話を戻して。後ろに下がってください。そこで止まれ。今度は叩きつけて。さあ行こう。それはいいですね。レントゲンだ。さあ行こう。すぐ後ろにいるよ。9歳ください。よし。よし、釘を取ろう。それが好きです。青。トン。うん。レントゲンだ。よし。大丈夫です。レントゲンだ。よし。レントゲンだ。レントゲンだ。ほんの少しだけ近づいて。レントゲンだ。いいね。よし、いいぞ。膝まで上げよう。よし。少し近接的です。実は、レントゲンも撮ってる。そしてもう少し近接部に来てください。機械を上げろ。レントゲンだ。レントゲンだ。よし、釘をちゃんと深く打ち込んだんだな。もう一度足首まで下ろして。ただ、その層の厚さに満足しているか確認しましょう。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。大丈夫です。かなりうまくいっていると思います。もう少しだけ軽く叩いてみよう。それはいいですね。レントゲンだ。それはいいですね。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。膝を支えてくれる?ちょっと難しいです。レントゲンだ。はい、引き戻してください。引っ張る?レントゲンだ。さあ行こう。レントゲンだ。はい、減りました。だからもう少し先に進まないといけない。膝まで上げて。よし。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。それはおそらくかなり良いことでしょう。レントゲンだ。はい、それは好きです。大丈夫だ。大丈夫です。青いマーカーはありますか?青いマーカー?いや、閉じるけど、後ろに切開を入れる。切開を戻します。15歳でお願いします。もし退屈なら教えてください。大丈夫です。ルールガイド。マレット。そして、トン。よし。いい反射神経だったね。32。よし、ドリルだ。おっと。そのままにしておけ。埋めて。34. 34?はい。実際、36歳かもしれない。どんぐり。どんぐり。だから、引き出したら実際にかなりきれいに収まります。はい。骨が自然に移植されたようなものなので、そのまま残しておくつもりです。開放骨折の美しさは、すぐに見て取れるのです。はい、その通りです。それはまるでズルみたいなものだ。いいえ、でも特に余分なことはしていませんでした。うわっ。次は知らないけど、長めの方が好きだ。大丈夫です。いや、試したんだ。私は...に閉じ込められてしまった。ああ。今は長めの方がそれでうまくいくのでしょうか?はい。ああ、実は小さいのに。レントゲンだ。それは取っておいて。これで、私たちは完全に釘を打ちました。骨の表面の下に完全に埋まっているのがわかります。これが私たちが探しているものです。でも、もし感染症や何か問題があれば、すぐに取り除くためにあまり深くは入れない。遠位部に来てください。そしてその理由は...レントゲンだ。遠位に進み続けてください。それは取っておいて。もう少し遠くに来てください。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。それは取っておいて。だから悪くないですね。少しの曲がりですが、全然悪くありません。それからAPに移りましょう。X線写真です。だから、この還元は気に入っています。よし、少しこっちに戻って。レントゲンだ。ですので、今の課題は単に回転の問題です。だからその平面でのアライメントはとてもきれいです。はい。レントゲンだ。すごく美味しそうだね。これは単に還元を完璧にする問題です。これ、もう一つある?ちょっと引っ込める?いや、いや、必要なのは...Weityはありますか?さあ、入って。ここでの挑戦の一つは、回転を正しく行うことです。完璧な還元ではなくても、持っていた断片の一部を使うこともあります。近づくために。レントゲンだ。ちょっと引いて。つまり、私たちは足りない。そう、それでいい。さあ、戻ってきて。レントゲンだ。かなり近いですね。また外に出る。ナイフ持ってる?ここに吸い込まれて。臨床的には、少し余分に必要だと思います。足を折り返してくれる?そう、それでいい。もうやめて、もうやめて。減らす、減る。本当にさりげなく。すみません。今は我慢できなくなった。本当にさりげなく。大丈夫です。最悪だ。強く引っ張って。大丈夫です。どうぞ入って下さい。いずれにせよ、臨床的にどう見えるか見てみるだけだ。臨床的にはかなり良さそうです。膝蓋骨をまっすぐ上にしないと。かなり対称的に見えます。はい。よし。レントゲンだ。クランプを外そう、うん。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。よし、カエルをちょうだい、半分くらいのところに。よし。レントゲンだ。よし。次は横方向に進みましょう。レントゲンだ。かなりいいです。そこには長さがあると思います。レントゲンだ。レントゲンだ。なかなか良さそうだ。それは取っておいて。大丈夫です。だから私はそのローテーションが好きです。臨床的には良好に見えます。直接見てみれば、すべてを完璧に組み立てるのは難しいです。でも、すべてがうまく噛み合っているように思えます。ポインターリダクションクランプを使ったら、少しでも良くしようとします。そして君はそれを受け入れる。閉鎖しているときに使う特別な技術はありますか?閉まっていれば。そうですね、現場にもう一方の立場がいる利点は、不正を取れることです。反対側、膝の外側、外側のレントゲンを撮ることができます。でも、とても、とても、とても難しい。本当に、私が最もよく使うコツは複数の飛行機を手に入れることです。ねえ、皮質は全部レントゲンで合ってるはずだよ。レントゲンだ。レントゲンだ。大丈夫です。APに話を進めましょう。解剖学的に縮小するとは期待できない。なぜなら、リーム時には解剖学的に縮小されていなかったからだ。たとえそうだったとしても、リーマーは彼らを押しのけただろう。脛骨がすごくきつくて、そこには収まらないんです。よし、いいぞ。こういう状況では、遠位ロックネジをたくさん用意する必要があります。レントゲンだ。遠位から来てください。レントゲンだ。タオルは他に数枚ある?レントゲンだ。少しだけアークを描くことはできますか?レントゲンだ。レントゲンだ。それはいいですね。ナイフをお願いします。15。15でお願いします。APとラテラルはいつも見た目が良かったので、あまり心配していません。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。いや。レントゲンだ。マグで見るには目があまり良くないんだ。ううん、違うよ。でも、近いですね。惜しい。かなり大きな傷がある。大きな傷がある。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。深度計。レントゲンだ。普通のものじゃない。しかし、小さな出口はありません。レントゲンだ。たぶんその点はちゃんと理解したけど...そう、あれだ。44. レントゲン。そうですね。レントゲンだ。ミス。はい、それは救えませんね。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。今もその中にいるかもしれません。君は参加していたと思う。いや、そうは思わない。見逃した気がする。でも今は理解できた気がします。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。だから、そこにはその情報が入っています。はい。足首は問題ありません。大丈夫です。はい。同感です。大丈夫です。灌漑。それともレントゲン?私のための洗面器はありますか?膝を内側に。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。ドライバー。あとネジを2本入れなきゃいけないんだよね?はい。レントゲンだ。おそらくもっと長くなってもいいでしょう。大丈夫です。大丈夫です。15番のブレードをお願いします。上がって、内旋して。はい、実は横方向から外してください。それも役に立つよ。実は、少しリラックスしていいよ。私たちはただ、そう、そういうことです。レントゲンだ。南に遅れることはできますか?北へ行け。今度は自分の方に引き戻せ。よし。さあ、北へ行け。さあ、上に行け。遠すぎる。さりげない動きでね。さあ、上に行け。上へ。よし。レントゲンだ。よし。君はマグネットを外してる。レントゲンだ。横方向から降りてください。さあ行こう。レントゲンだ。さあ行こう。ほんの少しだけ。レントゲンだ。それがそこにありました。マシンを少しだけ上げてみて。よし。レントゲンだ。それから、あそこでレントゲンを撮った。レントゲンだ。ほんの少しだけ南に来られますか?そうですね。レントゲンだ。レントゲンだ。遅れている。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。的を射ました。宇宙の中で手が置かれるべき場所の中で、そこが最悪だ。いや、ただドリルの反対側にいたくないだけだ。そのように。はい、いいえ、わかっています。でも彼女はC型肝炎なんだ、わかるだろ。近づきたくない。36発。前、上の方に置いたのは何だったっけ?30。最初のやつ?いや、最後のやつを入れたんだ。34。本当に?40代くらいだと思ってた。いや、34だった。ほんとですか。そうですね。ほぼ間違いない。もっと長くしないとね。それは38のことになる。だからこんなに短いんだ。大丈夫です。レントゲンだ。家に帰る前に写真を撮るのが好きで、ネジ頭にアクセスして正確に正確かどうか確認できます。いい一口だね。よし。よかった。確実に撃たれるものを持っている時などです。レントゲンだ。いや。レントゲンだ。完全な円をかなり使いやすくなったら、レントゲンだ。いいえ。内面で回転しなきゃいけないんだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。ほんの少しだけ近いです。レントゲンだ。あまり多くは得られないと思います。40. 40?そうですね。はい、それは少し時間がかかったかもしれません。レントゲンだ。でも、手術頻度が少ない医師なら、それに役立つ価値があるかもしれません。しかし、これらを多くやっていると、あまり効果はありません。すぐに慣れてしまいます。コミュニティの人々のために設計されていると思います。もう一本のネジを交換すべきでしょうか?はい。これ、小さい?いや、もしかしたら脱臼しているのかも。あるいは、ただ足首がすごく変なだけかも。あれですよ。ああ、そうです。南へ来てくれ。はいそうです。ちょうどそこに。レントゲンだ。はい。少し内旋を回してください。レントゲンだ。それは...それは大丈夫そうだ。レントゲンだ。足の斜めを撮って確認しようが、大丈夫だと思う。はい、同じです。それが彼女の性格で、ただ柔軟なだけです。フリーアは持っていますか?脛骨の境界にある前方の正中点があり、骨の平らな面です。それに、かなり似ているんです。なんだか、入ったり出たりしてないみたいだ。あそこに紋章がある、あそこに紋章がある。かなり整列しています。かなり良い状態だと思います。5度か10度以内だと思います。それは良いことです。だから、いつもそれに執着しているわけではない。特に配慮された部屋だと、簡単に失敗しやすいです。よし、じゃあ...なかなかいいね。最後のレントゲンを撮ってから、膝のAPを撮りたいんだ。膝のAPを撮るんだ。ああ、そうです。ドライバー?実際には、トラクションをやることはおそらくないでしょう。すぐにわかるよ。これから見てみよう。これを測って、6を長くれる?それはもうあまり重要ではありません。いいえ。わかるよ、兄弟。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。APに来られますか?そうですね。レントゲンだ。レントゲンだ。ドライバー。レントゲンだ。

第2章

レントゲンだ。レントゲンだ。膝をついてくれないか?放射線写真としては少し心配しています。まあまあですが、完璧ではありません。足首の上ですか、それとも膝の上ですか?ローテーションはそうです。レントゲンだ。それを交換してもらえますか?自分の方に戻ってきてくれる?レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。実はかなり似ています。ほんの少し気温はあるかもしれませんが、決して遠くはありません。それほど大したことはありません。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。そこ。そこ。いや、つまり、ローテーションを正しくしないといけないんだ。そうそう。それはかなり良いと思います。私はそこで幸せだと思います。大丈夫です。テーブルを上げてください。そうですね。すぐに。もっと高く上げる?それはいいですね。膝を見せてください。入れてください。入れてください。さあ行こう。レントゲンだ。レントゲンだ。それをまっすぐ上下にしてくれない?ワンクリックで動くだけです。逆の方向だ。もう一回クリック。よし。それは取っておいて。南へ来い。南へ進み続けろ。よし。レントゲンだ。レントゲンだ。少し自分の方に引き戻してください。そうですね。レントゲンだ。南へ来い。ネジは長いですが、大丈夫だと思います。そうですね。レントゲンだ。いや、それは長すぎる。面倒だな。よし、ドライバー。北へ行け。4つ減らすかな。遠位の方は大丈夫です。はいどうぞ。そうですね。今日は動きが多い。よし、もう一度南へ行こう。骨折を見せて。そうですね。少し近づいてきて。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。それを直してくれないか?1回か2回すだけでいいです。逆の方向だ。もうひとつ。いいえ、少し後ろに。後ろに一つ。1クリック戻る。さあ行こう。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。それは取っておいて。レントゲンだ。レントゲンだ。それは取っておいて。横方向に来てください。レントゲンだ。テーブルを下ろしてもらえますか?よし。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。それは取っておいて。少し近づいてきて。レントゲンだ。レントゲンだ。それを捨てろ。レントゲンだ。それは取っておいて。膝の方に寄ってください。レントゲンだ。レントゲンだ。それは取っておいて。大丈夫です。最後にもう一つ。レントゲンだ。さらに南へ進んでください。レントゲンだ。レントゲンだ。大丈夫です。だから、その横方向を出すには、しっかりねじって入れる必要がある。だから、それは理にかなっています。膝まで上げて。レントゲンだ。レントゲンだ。はい。レントゲンだ。だから同じです。レントゲンだ。彼女は私と同じで、外脛骨のねじれがひどいです。大丈夫です。よし。大丈夫です。ありがとうございます。出てきて。レントゲンは終わりだ。灌漑をお願いします。3リットルはもう十分だよね?はい。それだけだ。トラクションピンもありません。実は、もう一度股関節を見せてよ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。南へ来い。君の方に向かって。さあ行こう。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。レントゲンだ。こうやって弱くしてるだけだろ?レントゲンだ。レントゲンだ。はい、15ポンドのトラクションをかけることができます。何も悪くないよ。ここにいるか確認して。私は大丈夫だと思います。トラクションボウについて連絡があった方は、「はい、必要です」と言えますか?大丈夫です。水面。さあ、そっちで縫い物を始めてくれ。それを上げて。完璧な脛骨牽引を行うには、腓骨から動く必要があります。基本的に、脛骨から動くことができます...ガーティ結節から脛骨結節まで、こうやって動くことで安全な弧が作られます。うんうん。だから弧が生まれるんだ。そう、こんな感じで。理想的なピンはそこにあるはずです。少し遠位に。はい、少し遠位に過ぎません。おそらく、ちょっとだけ、そう、ちょうどそのあたりにいるかもしれません。地元のものはありますか?わかりました、ナイロンかVicrylを選びます。2-0でいい?2-0、そうだ。アドソン。今、それを掃除してるところだ。ナイフをいただけますか?ありがとうございます。エピネフリンを使った0.5パーセント、気にしますか?最近どうですか。ローカルのために。エピネフリンは0.5パーセントです。もちろん。シュニット、お願いだ。ナイフを返せ。エピネフリンで?うん、それは助かる。正しい開口はあるか?ハサミが出てる。

ハサミ?私も欲しいです。ただし、腓骨には当てないでね。そんなことはしない。もうやったことがある。ボルトカッターはあるか?いいえ。あの余分なピンが欲しいんだ。そうですね。私のです。ボルトカッターを用意して、先端を切り落としてほしい。これを頼む。大丈夫です。普段はどこを狙うのが好きですか?パラレル。さあ行こう。下がってください。そうですね。ナイフを返せ。だからウィーバー先生、術後の痛みのため、牽引はつけっぱなしにしてもらいます。右側は体重を支えない、左側は体重をかける。今は体重を減らします。全く体重をかけないのですか?転校のみ。しばらくの間。大丈夫です。何もない。いつになったら、この後ろのどこかに君のために場所を作らせてほしいんだ?月曜日。じゃあ、君は...月曜日の予定は?いいえ大丈夫です。大丈夫です。そんな必要はなかった。近位大腿骨の計画のために彼女を雇ったのと...はい。抗凝固薬はおそらく看護師一人ひとりで行うでしょう。順調に入ってきています。そうですね。フィルターをおすすめすべきです。やあ、マーク、ありがとう。よかったです。よかったです。ありがとうございます。リボンを見せてくれる?弓がレントゲンで入ってくる?すぐにレントゲンを撮ります。よし、最後の写真の時間だ。ああ、そうなんだ。ワシ、Cアームを押し込め、兄弟。ワシ、こっちに来て。君はCアーム担当だろ。ワシ、押して。もう一つ2-0をお願いします。だから次回は。こっちに出てきて。はい。もう一度やるべきでしょうか?いいえ。もう少し近い。骨と両皮質に十分な量であれば。もう一つ2-0をお願いします。横方向に行ってここで仕上げる?それは取っておいて。ラテラルポジションは必要です。レントゲンだ。それは取っておいて。ナイスショットだな。いい感じだ。実は好きです。完璧だと思う。ちょっとお尻が遅いかと思ったけど、君は完璧だと思うよ。見た目は、ちょっと後方に見えただけだ。