上颌后牙鳞状细胞癌的肿瘤广泛局部切除和全肺泡切除术治疗，颊脂垫前移重建，手术闭孔放置和同侧舌骨上颈清扫术

手术一直是口腔癌的一线治疗方法。经过适当的病情检查后，决定是否包括同侧或双侧颈部清扫术。此处介绍的患者被诊断为上颌后牙槽瘤。治疗计划包括肿瘤的广泛局部切除和全肺泡切除术、颊脂垫推进重建和手术闭孔放置。此外，由于区域转移的相对风险，进行了同侧舌骨上颈清扫术。

转移性疾病;含有纤维脂肪组织的淋巴结;外科闭孔器;颊脂垫;颈阔肌皮瓣;颈外动脉;颈内动脉;耳大神经;腭大动脉;脊髓副神经;舌下神经;面神经的下颌边缘支;面周淋巴结;颌下腺;二腹肌的前腹和后腹;髓舌骨肌。

患者是一名 80 岁的女性，最初主诉在先前拔除的牙齿 #2（第二磨牙）区域周围的右后上颌牙龈增生。切检诊断为鳞状细胞癌。通过 PET/CT 进行分期，患者为 II 期。

接受过头颈癌管理培训的口腔颌面外科医生有资格管理口腔癌。美国癌症协会对 2021 年美国口腔癌和口咽癌的最新估计约为 54,010 例口腔癌或口咽癌新病例，约 10,850 例死于此类疾病。¹

此处显示的患者有与称为扁平苔藓的自身免疫性疾病相关的口腔病变病史。她接受了多次活检，其中一些恢复为异型增生（癌前病变）。她根据发育不良的程度接受了切除治疗。不幸的是，她发展为癌症。

患者最初在右后上颌骨上出现一颗活动牙。拔牙，邻近软组织活检显示严重异型增生。第二次活检证实为肺泡鳞状细胞癌。

用于分期的 PET/CT 显示右后腭中部 2x2.5 cm 病灶，伴有中度 FDG 摄取 （SUV 最大 6.5），不靠近中线。没有 FDG 狂热的颈部淋巴结肿大。其余研究为阴性。

手术仍然是口腔/头颈癌的一线治疗方法。推荐的手术包括广泛的局部切除，并尽可能立即重建，此外，在大多数情况下还进行颈部清扫术。^2-6 经口肿瘤切除术可以通过两种方式进行 - 整块或分段，具体取决于肿瘤的位置和大小。然而，截至目前，还没有既定的指南建议使用整体或零碎方法进行经口手术。^7-8

通过放疗或化疗进行新辅助治疗主要适用于无法切除的晚期疾病病例。当病理报告中发现不良特征时，需要手术后进行辅助治疗。² 根据其最终病理报告中发现的那些特征，该患者是辅助治疗的候选者。

癌症手术的主要目标是在治疗治愈的同时实现疾病根除。如果发现较晚，口腔/头颈癌的预后仍然很差，当发现单个阳性淋巴结时，5 年生存率低于 50%。早期诊断和治疗在存在明显切缘和阴性不良特征的某些病例中，存活率仍然很高，超过 85%。^2-6

患口腔癌的高危患者包括有大量烟草和酒精使用史的患者、免疫功能低下的患者、口腔健康状况不佳的患者以及具有该疾病遗传易感性的患者。早期诊断仍然是成功的唯一最重要的预后指标。^2-6

并非每个口腔癌患者都需要进行颈部清扫术。肿瘤的位置、分期和风险分层将决定此类手术的益处。^2-6 在这个特殊病例中，由于上颌骨受累，患者为 IV 期，虽然 PET/CT 未显示颈部区域有任何 FDG 亲和力，但患者有 1 个阳性淋巴结转移受累，证明决定将颈部清扫术纳入治疗计划。

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没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。