종양의 광범위한 국소 절제 및 폐포 절제술을 통한 후방 상악골의 편평 세포 암 치료, 협측 지방 패드 전진을 통한 재건, 외과적 폐쇄기 배치 및 동측 상하 백골 경부 절제술
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수술은 구강암의 첫 번째 치료법입니다. 적절한 정밀 검사 후 동측 또는 양측 경부 절제술을 포함하기로 결정합니다. 여기에 제시된 환자는 후상악 폐포 종양으로 진단되었습니다. 치료 계획에는 폐포 전절제술을 통한 종양의 광범위한 국소 절제술, 협측 지방 패드 전진을 통한 재건, 외과적 폐쇄기 배치가 포함되었습니다. 또한, 국소 전이의 상대적 위험 때문에 동측 상외측 설골 경부 절제술을 시행했습니다.
전이성 질환; 섬유-지방 조직을 포함하는 림프절; 외과 폐쇄기; 협측 지방 패드; Platysma 플랩; 외부 경동맥; 내부 경동맥; 더 큰 귀 신경; 대구개 동맥; 척추 부속 신경; 설하 신경; 안면 신경의 변연 하악 분지; 안면 주위 결절; 턱밑샘; 이위근의 전방 및 후방 배; 골사상근.
환자는 80세 여성으로, 처음에 이전에 발치한 치아 #2(두 번째 어금니) 부위 주변의 오른쪽 후방 상악 치은에 성장이 있다는 불만을 호소했습니다. 절개 조직검사 결과 편평상피세포암이라는 진단이 나왔습니다. PET/CT를 통한 병기 결정을 수행하였고, 환자는 2기였다.
두경부암 관리 교육을 받은 구강악안면외과 의사는 구강암을 관리할 수 있는 자격을 갖추고 있습니다. 미국암학회(American Cancer Society)의 2021년 미국 내 구강 및 구인두암에 대한 가장 최근 추정치에 따르면 약 54,010명의 새로운 구강 또는 구인두암 사례와 이러한 질병으로 인한 약 10,850명의 사망자가 있습니다. 1 개
여기에 표시된 환자는 편평태선으로 알려진 자가면역 질환과 관련된 구강 병변의 병력이 있었습니다. 그녀는 여러 차례 조직 검사를 받았고 일부는 이형성증(전암)으로 재발했습니다. 그녀는 이형성증의 정도에 따라 절제술을 받았습니다. 불행히도 그녀는 암종으로 진행되었습니다.
환자는 처음에 우측 상악골 후방에 이동식 치아를 제시했습니다. 치아를 발치하였고, 인접한 연조직의 조직검사에서 심각한 이형성증이 발견되었습니다. 두 번째 조직검사에서 폐포 편평세포암이 확인되었습니다.
병기 결정을 위한 PET/CT에서 정중선에 인접하지 않고 중등도의 FDG 흡수(SUV max 6.5)를 가진 우측, 중간 후방 입천장, 2x2.5cm 병변이 발견되었습니다. FDG의 열렬한 경부 선병증은 없었습니다. 나머지 연구는 부정적이었다.
수술은 구강암/두경부암의 1차 치료법으로 남아 있습니다. 권장되는 시술은 대부분의 경우 목 절제술과 함께 가능한 경우 즉각적인 재건과 함께 광범위한 국소 절제술을 포함합니다. 2–6 경구강 종양 절제술은 종양의 위치와 크기에 따라 일괄적으로 또는 단편적으로 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 그러나 현재로서는 경구강 수술에 대해 일괄적 또는 단편적 방법의 사용을 제안하는 확립된 지침은 없습니다. 7-8
방사선 또는 화학요법을 통한 선행 요법의 사용은 대부분 절제가 불가능한 진행성 질환의 경우에 나타납니다. 수술 후 보조 요법은 병리학 보고서에서 부작용이 확인될 때 표시됩니다. 2 이 환자는 최종 병리학 보고서에서 발견된 특징에 근거한 보조 요법의 후보입니다.
암 수술의 주요 목표는 치료를 통해 질병을 치료하면서 질병을 퇴치하는 것입니다. 구강암/두경부암은 늦게 발견하면 예후가 계속 좋지 않으며, 림프절 양성 판정이 확인되어도 5년 생존율이 50% 미만입니다. 조기 진단 및 치료는 85% 이상의 높은 생존율을 유지하며, 명확한 한계와 부정적인 부작용이 존재하는 경우에 따라 발생합니다. 2–6
구강암 발병 위험이 높은 환자에는 담배 및 알코올 사용 이력이 있는 환자, 면역력이 저하된 사람, 구강 건강이 좋지 않은 사람, 구강암에 대한 유전적 소인이 있는 환자가 포함됩니다. 조기 진단은 성공을 위한 가장 중요한 단일 예후 지표로 남아 있습니다. 2–6
모든 구강암 환자가 경부 절제가 필요한 것은 아닙니다. 종양의 위치, 병기 결정 및 위험 계층화에 따라 이러한 절차의 이점이 결정됩니다. 2-6 이 특별한 사례에서 환자는 상악골 침범으로 인해 IV기였으며 PET/CT에서 목 부위에 FDG 활발성이 나타나지 않았지만 환자는 전이성 침범을 가진 1개의 양성 림프절을 가지고 있어 치료 계획에 경부 절제술을 포함하기로 한 결정을 정당화했습니다.
- 구강 및 악안면 세트
- ENT 전공 세트
- Bovie 전기 소작
- 양극성 전기 소작
- 체크포인트 신경 자극
- 수술용 폐쇄기
공개할 것이 없습니다.
이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.
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Oreadi D. 종양의 광범위한 국소 절제 및 폐포 절제술을 통한 후방 상악골의 편평 세포 암 치료, 협측 지방 패드 전진을 통한 재건, 외과적 폐쇄기 배치 및 동측 상근 경부 절제술. J 메드 인사이트. 2024; 2024(321). 도:10.24296/jomi/321.
