1. Einleitung

ein. Einschnitt

b. Platysma-Klappenerhöhung

c. Hintere Erhöhung der Halsdissektion

d. Vorderer Rand des SCM

e. Sezierstufe 2B

f. Dissektionsebene 2A und 3 entlang des Erzgangs IJ

g. Dissektion auf Ebene 1B im Unterkieferbereich

h. Sezierung der Halsschlagader

i. Sezierung auf Ebene 1A anterior

j. Erhöhung des Fibrofettgewebes der Gurtmuskulatur

k. Dissektion auf Level 1B

l. Rückzug der Unterkieferdrüse, die den Nervus lingualis freilegt

m. Entfernung der Probe

n. Bestätigung der Hämostase

o. Bestätigung der Unversehrtheit der Nerven

p. Probenorientierung auf der hinteren Tabelle

q. Abflussplatzierungen und Wundverschluss

2. Supraomohyoid-Halsdissektion

a. Chirurgische Vorgehensweise und Markierung

b. Injektion mit Lokalanästhesie

c. Beginn der umlaufenden Dissektion um den Tumor

d. Extraktion des prämolaren Zahnes entlang des linearen Randes

e. Sezierung des Großpfälzers

f. Entfernung der Weichteilkomponente des Tumors

g. Orientierung des Weichgewebes

h. Proben für gefrorene Sektion

i. Posteriore partielle Maxillektomie

j. Bukkales Fettpolster zur Reparatur

k. Nähen von bukkalem Fettpolster

3. Exzision des Plattenepithelkarzinoms aus dem rechten hinteren Oberkiefer

ein. Zusatz des Weichteil-Reliners

b. Anruf beim Pathologen

c. Obturatorfixierung an benachbarten Zähnen

4. Sofortige Platzierung und Anpassung des chirurgischen Obturators

5. Bemerkungen nach dem Op

Die Operation ist die erste Behandlungslinie bei Mundhöhlenkrebs. Nach entsprechender Abklärung wird die Entscheidung getroffen, ob eine ipsilaterale oder beidseitige Halsdissektion durchgeführt werden soll. Bei der hier vorgestellten Patientin wurde ein posteriorer alveolärer Tumor des Oberkiefers diagnostiziert. Der Behandlungsplan umfasste eine breite lokale Exzision des Tumors mit totaler Alveolektomie, eine Rekonstruktion mit einem bukkalen Fettpolstervorschub und die Platzierung eines chirurgischen Obturators. Zusätzlich wurde aufgrund des relativen Risikos für regionale Metastasen eine ipsilaterale supraomohyoide Halsdissektion durchgeführt.

Sehen Sie sich dieses ausführliche, erzählte chirurgische Video einer Plattenepithelkarzinom-weiten lokalen Exzision aus dem hinteren Oberkiefer mit Fortschreiten des bukkalen Fettpolsters, Obturatorplatzierung und ipsilateraler Halsdissektion an.

Tufts University