폐쇄 장치 배치 및 동측 목 박리를 통한 후방 상악의 편평 세포 암종 치료

추상적인

수술은 구강암 치료의 첫 번째 방법이었습니다. 적절한 정밀 검사 후 동측 또는 양측 경부 절제술을 포함하기로 결정합니다. 여기에 제시된 환자는 후방 상악 폐포 종양 진단을 받았습니다. 터프츠 대학의 오레디 박사는 폐포 전절제술을 통한 종양의 광범위한 국소 절제술, 협측 지방 패드 전진을 통한 재건, 수술용 폐쇄기 배치를 수행합니다. 또한, 국소 전이의 상대적 위험으로 인해 동측 상상백골 경부 절제술을 시행했습니다.

키워드

전이성 질환, 섬유지방조직을 포함하는 림프절, 외과적 폐쇄기, 협측지방패드, 판상피판, 외경동맥, 내경동맥, 대귀신경, 대구개동맥, 척추부속신경, 설하신경, 안면신경의 변연하악분지, 안면주위결절, 턱밑샘, 이복근의 전후배, 골수효근

사례 개요

환자 병력, 관련 적응증, 진단 및 기술을 포함한 사례 및 절차에 대한 세부 정보. 권장되는 하위 섹션은 다음과 같습니다.

환자는 80세 여성으로, 처음에 이전에 발치한 치아 #2(제2대구치) 부위 주변의 오른쪽 후방 상악 치은에 종양이 있다는 불만을 호소했습니다. 절개 생검 결과 편평상피세포암이라는 진단이 나왔다. PET/CT를 통한 병기 결정, 환자는 2기였다.

배경

두경부암 관리 교육을 받은 구강악안면외과 의사는 구강암을 관리할 수 있는 자격을 갖추고 있습니다. 미국 암 학회(American Cancer Society)의 2021년 미국 구강 및 구인두암에 대한 가장 최근 추정치는 약 54,010건의 새로운 구강 또는 구인두암 사례와 이러한 질병으로 인한 약 10,850명의 사망입니다.

환자의 집중 병력

여기에 표시된 환자는 편평태선(Lichen Planus)으로 알려진 자가면역 질환과 관련된 구강 병변의 병력이 있었습니다. 그녀는 여러 차례 생검을 받았고 일부는 이형성증(전암)으로 재발했습니다. 그녀는 이형성증의 정도에 따라 절제하는 치료를 받았습니다. 불행히도 그녀는 암종으로 진행되었습니다.

신체검사

환자는 처음에 후방 우측 상악골에 이동식 치아를 내놓았습니다. 치아를 발치하고 인접한 연조직의 생검 결과 심각한 이형성증이 나타났습니다. 두 번째 조직검사에서 폐포 편평세포암이 확인되었습니다.

이미징 및 특수 테스트

병기 결정을 위한 PET/CT는 정중선에 인접하지 않고 중등도의 FDG 흡수(SUV 최대 6.5)를 가진 우측, 중간 후방 입천장, 2x2.5cm 병변을 나타냈습니다. FDG의 열렬한 경부 선병증은 없었습니다. 나머지 연구들은 부정적이었다.

치료 옵션

수술은 구강암/두경부암의 1차 치료법으로 남아 있습니다. 권장되는 시술은 대부분의 경우 목 절제술과 함께 가능한 경우 즉각적인 재건과 함께 광범위한 국소 절제술을 포함합니다.

방사선 또는 화학 요법을 통한 선행 요법의 사용은 대부분 절제 불가능한 진행성 질환의 경우에 사용됩니다. 수술 후 보조 요법은 병리학 보고서에서 부작용이 확인될 때 표시됩니다. 이 환자는 최종 병리학 보고서에서 발견된 특징을 기반으로 보조 요법의 후보입니다.

치료의 근거

암 수술의 주요 목표는 치료를 통해 질병을 근절하는 것입니다. 구강암/두경부암은 림프절 양성 판정을 받았을 때 5년 생존율이 50% 미만으로 늦게 발견될 경우 예후가 좋지 않다. 조기 진단과 치료는 85% 이상의 높은 생존율을 유지하며, 명확한 한계와 부정적인 부작용이 있는 경우도 있습니다.

특별 고려 사항

구강암 발병 위험이 높은 환자에는 담배 및 알코올 사용 이력이 있는 사람, 면역력이 저하된 사람, 구강 건강이 좋지 않은 사람, 질병에 대한 유전적 소인이 있는 환자가 포함됩니다. 조기 진단은 성공을 위한 가장 중요한 단일 예후 지표로 남아 있습니다.

토론

모든 구강암 환자가 경부 절제가 필요한 것은 아닙니다. 종양의 위치, 병기 결정 및 위험 계층화에 따라 이러한 절차의 이점이 결정됩니다. 이 특별한 사례에서 환자는 상악골 침범으로 인해 IV기였으며 PET/CT에서 목 부위에 FDG 열성이 나타나지 않았지만 환자는 치료 계획에 경부 절개를 포함하기로 한 결정을 정당화하는 전이성 침범이 있는 1개의 양성 림프절이 있었습니다.

설비

구강 및 악안면 세트

이비인후과 전공 세트

Bovie 전기 소작

양극성 전기 소작술

체크포인트 신경 자극

수술용 폐쇄기

공개

공개할 것이 없습니다.

동의서

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.