膀胱鏡検査、右尿管鏡下、尿管ステント挿入(生検中止および右腎腫瘤のレーザーアブレーションの可能性)を行います

第1章

ちょっとタイムアウトしよう。そうだね、タイムアウトしよう。膀胱鏡検査、右尿管鏡検査、生検の可能性、右腎臓腫瘤のレーザー検査の可能性、尿管ステント挿入の可能性を目的に来ています。アレルギーは?全くありません。よし。同意書は確認され、署名されました。アンセフを2グラムもらった。たいへん良い。出血は予想されていません。血は必要ありません。単一手術フィールド。抗生物質を話し合いました。SCDによるDVT予防。正常な体温測定。上半身のベアハガーズを着用。重要な薬の術中使用について議論。できれば、必要ないことを願っています。レントゲン写真です。放射線画像は準備できて、こちらです。クリッピングもありません。クリッピングもありません。火災リスクは光源があれば最小から中程度で、廊下に消火器があります。他に考慮すべき点はありますか?非常にいいです。進めてよい。

第2章

では、始める段階で膀胱鏡を尿道に挿入します。陰茎、つまり垂れ下がった尿道が見えます。これが膨らんだ尿道で、膜性尿道(括約筋)を通り、前立腺に入ります。これは前立腺で、少し腫れています。大丈夫です。主に右外側葉の過形成ですが、特に目立った正中葉はありません。膀胱を空にしてから、完全な膀胱鏡検査をしましょう。ちょっと回ってみて。膀胱内に腫瘍がないか必ず確認してください。もっと深いものが必要だ。もっと深くならないといけない。わかったわかった。30秒。大丈夫です。ありがとうございます。粘膜は正常です。軽度の球体化。ミサもない。結石も憩室もありません。前立腺の前方とドームを見ると、すべて健康に見えます。そして尿管の開口部は、正常な解剖学的で直位的な位置にあると視覚化します。ダブルルーメンをもらえますか?

第3章

よし。正しい尿管口を見つけよう。膀胱を少し満たして、中心に戻ってから移動していきます。正しい尿管口をもう一度探す必要があります。そこまで横方向にはならないと思います。今すぐにでも彼の中を埋めるのをやめたほうがいいです。あの尾根のすぐ上、後ろに引く。もしかしたら、ちょうどこの上に来るかもしれません。あそこにはもうすぐ来ると思うよ。大丈夫です。たいへん良い。まずはワイヤーを渡そう。たいへん良い。ちょっと待って、それはいい感じで上がってるよ。よし。ダブルルーメンカテーテルを通します。もう少し進むといいですね。逆行性の陰毛造影を撮ります。比較的普通に見えます。よし、それをハブにまとめてみて。そうすることで、柔軟な尿管鏡を通過する前に尿管の柔らかい拡張を許可できます。

第4章

準備はいい?はい。君から受け取るよ。隠す?はい。ありがとうございます。もう一本ワイヤーを回します。1本のワイヤーはフレキシブル尿管鏡が通過するための作動ワイヤーとなり、もう1本は問題が起きてステントを入れる際の安全ワイヤーとして機能します。少しだけゆっくり開ける時間を待つ。完ぺきですね。上側のポールは正常に見えます。それは良かったです。そこが心配だった部分です。2本のワイヤーを上げて。さらに30秒間、柔らかい瞳孔を開けます。この柔軟な尿管がステントなしの尿管で上がる最善のチャンスを教えてください。大丈夫です。押して、引いて。二重ルーメンカテーテルを外してください。このカメラを分解する。この膀胱鏡を取り除き、膀胱を空にして、柔軟な尿管鏡を挿入します、わかりました。たいへん良い。盗聴器は俺が持ってる。先にパスしていいよ。ぜひやってみて。そのまま頑張ってください。行け、行け、行け、行け、行け。そのまま頑張ってください。これが私たちが得られる限界です。もしかしたら、ただ乗って行けるか見てみよう。待つ。さあ行こう。チェックフローを取ってくるよ。かなりタイトですね。逆行側も狭そうなので、ステントを入れるしかないかもしれません。様子を見ます。私が流すのを手伝います。えっと。かなりきつそうだね。いや、それを外して。今から一本の線だけを越えてみよう。だから、その部分を最後まで持ち出しましょう。よし、尿管鏡を最後まで出して。抜け出し、尿管を覗きながら出てきた。異常はない、わかった。さて、もう一度1本のワイヤーでやってみよう。わかりました。さあ始めます。ワイヤーはまだ繋がってる。ワイヤーは持ってる。準備完了。そこが狭い場所です。惜しい。そんなことは起こらない。はい、それは起こりません。よし、ステントを通して戻ろう。大丈夫です。ステントを入れるのか?はい。フランス製マルチレングステントを6本お願いします。それは前に開いたのと同じですか?その通りです。ありがとうございます。よし、これをちょっと持っててくれ。

第5章

いいね。すごくいいです。大丈夫です。ワイヤーを使って膀胱鏡を使い、安全に内臓ステントを挿入します。これにより尿管が柔らかく拡張され、数週間後の次の処置まで続きます。右の尿管ですか?そうです。右の尿管です。大丈夫です。大丈夫です。液体をつけて、見えるようにしてください。いいですね。大丈夫です。そして、ステントをセルディンガー技術と呼ばれるワイヤーに通しています。安全にこのステントを通して、今向かってるよ。プッシャーを渡す。さあ行こう。一本のカール、二本のカール。だから外側葉の間だけだ。たいへん良い。上でのカールがいい。下に良いカールをしています。素晴らしい、これで手続きは終了です。膀胱を完全に空にし、すべての器具を取り除きます。