1. Introdução

2. Marcação guiada por ultrassom, bloqueios TAP bilaterais e bloqueio do reto direito

a. Bloco Reto Esquerdo

3. Acesso ao espaço retrorreto esquerdo e colocação de portas

4. Encaixe do robô

5. Dissecção do espaço retrorreto ipsilateral (esquerda) e identificação da linha alba

6. Entrar no espaço pré-peritoneal através da bainha posterior do reto e retirar a gordura pré-peritoneal e o saco herniário

7. Dissecção do espaço retrorreto contralateral (direita)

8. Resumo da dissecação

a. Defeito Peritoneal Posterior

b. Fáscia anterior

c. Fáscia anterior com inversão de imagem

9. Fechamento da fáscia

10. Preparação da malha

11. Colocação da malha

12. Encerramento

13. Observações pós-operatórias

O reparo minimamente invasivo de hérnias ventrais e incisionais tem melhorado rapidamente nos últimos anos, principalmente devido à introdução de novas técnicas robóticas. Com a introdução do reparo robótico de visão estendida totalmente extraperitoneal (eTEP), que combina os melhores aspectos da cirurgia laparoscópica e aberta sem as desvantagens de ambos, minimizar a entrada na cavidade abdominal é agora possível. Com o reparo robótico da hérnia do retrorreto eTEP, as portas robóticas são colocadas diretamente no espaço do retrorreto. Usando a técnica de crossover, os espaços retrorretos são combinados com uma ponte pré-peritoneal do peritônio. Os defeitos são fechados roboticamente, e a malha é colocada dentro do espaço retrorreto. Aqui, apresentamos o reparo robótico do eTEP retrorectus Rives-Stoppa de uma hérnia ventral primária da linha média superior em uma mulher de 63 anos.


Opções e justificativas para o tratamento

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Assista a este vídeo cirúrgico narrado e completo de um reparo robótico eTEP recrorectus Rives-Stoppa para uma hérnia ventral realizado pelo Dr. Rockson Liu no Centro Médico Alta Bates Summit. 

Alta Bates Summit Medical Center