1. Introduzione

2. Marcatura guidata da ultrasuoni, blocchi TAP bilaterali e blocco retto destro

a. Blocco retto sinistro

3. Accesso allo spazio retroretto sinistro e posizionamento delle porte

4. Aggancio robot

5. Dissezione dello spazio retroretto omolaterale (a sinistra) e identificazione della linea alba

6. Entra nello spazio preperitoneale attraverso la guaina del retto posteriore e rimuovi il grasso preperitoneale e il sacco erniario

7. Dissezione dello spazio retroretto controlaterale (destra)

8. Riassunto della dissezione

a. Difetto peritoneale posteriore

b. Fascia anteriore

c. Fascia anteriore con inversione dell'immagine

9. Chiusura della fascia

10. Preparazione della rete

11. Posizionamento della maglia

12. Chiusura

13. Osservazioni post-operatorie

La riparazione minimamente invasiva per le ernie ventrali e incisionali è rapidamente migliorata negli ultimi anni, soprattutto grazie all'introduzione di nuove tecniche robotiche. Con l'introduzione della riparazione robotica a vista estesa totalmente extraperitoneale (eTEP), che combina i migliori aspetti della chirurgia laparoscopica e aperta senza gli svantaggi di entrambi, è ora possibile ridurre al minimo l'ingresso nella cavità addominale. Con la riparazione robotica dell'ernia retroretto eTEP, le porte robotiche vengono posizionate direttamente nello spazio retroretto. Utilizzando la tecnica del crossover, gli spazi retroretti sono combinati con un ponte pre-peritoneale del peritoneo. I difetti vengono chiusi roboticamente e la rete viene posizionata all'interno dello spazio retroretto. Qui, presentiamo la riparazione robotica eTEP retrorectus Rives-Stoppa di un'ernia ventrale primaria della linea mediana superiore in una femmina di 63 anni.


Guarda questo video chirurgico completo e narrato di una riparazione robotica eTEP recrorectus Rives-Stoppa per un'ernia ventrale eseguita dal Dr. Rockson Liu presso l'Alta Bates Summit Medical Center. 

Alta Bates Summit Medical Center