1. Introduction

2. Marquage guidé par ultrasons, blocs TAP bilatéraux et bloc droit droit

a. Bloc droit gauche

3. Accès à l’espace rétrorectus gauche et emplacement des ports

4. Amarrage du robot

5. Dissection de l’espace postérieur ipsilatéral (gauche) et identification de Linea alba

6. Entrez dans l’espace prépéritonéal par la gaine postérieure du droit et retirez la graisse prépéritonéale et le sac de hernie

7. Dissection spatiale rétrorectique controlatérale (droite)

8. Résumé de la dissection

a. Défaut péritonéal postérieur

b. Fascia antérieur

c. Fascia antérieur avec inversion d’image

9. Fermeture du fascia

10. Préparation du maillage

11. Placement des mailles

12. Clôture

13. Remarques postopératoires

La réparation mini-invasive des hernies ventrales et incisionnelles s’est rapidement améliorée au cours des dernières années, principalement grâce à l’introduction de nouvelles techniques robotiques. Avec l’introduction de la réparation robotique à vue étendue totalement extrapéritonéale (eTEP), qui combine les meilleurs aspects de la chirurgie laparoscopique et ouverte sans les inconvénients de l’un ou l’autre, il est maintenant possible de minimiser l’entrée dans la cavité abdominale. Avec la réparation robotique de la hernie du rectus eTEP, les ports robotiques sont placés directement dans l’espace retrorectus. En utilisant la technique du croisement, les espaces rétrorectus sont combinés avec un pont pré-péritonéal du péritoine. Les défauts sont fermés robotiquement et le maillage est placé dans l’espace retrorectus. Ici, nous présentons la réparation robotique eTEP retrorectus Rives-Stoppa d’une hernie ventrale primaire médiane supérieure chez une femme de 63 ans.


Antécédents du patient et examen physique

Regardez cette vidéo chirurgicale complète et commentée d’une réparation robotique eTEP recrorectus Rives-Stoppa pour une hernie ventrale réalisée par le Dr Rockson Liu au Alta Bates Summit Medical Center. 

Alta Bates Summit Medical Center