1. Introducción

2. Marcado guiado por ultrasonido, bloques TAP bilaterales y bloqueo recto derecho

a. Bloqueo recto izquierdo

3. Acceso al espacio retrorretro izquierdo y colocación de puertos

4. Acoplamiento del robot

5. Disección espacial ipsilateral (izquierda) retrorectus e identificación de Linea Alba

6. Ingrese al espacio preperitoneal a través de la vaina del recto posterior y elimine la grasa preperitoneal y el saco de hernia

7. Disección del espacio retrorecto contralateral (derecha)

8. Resumen de la disección

a. Defecto peritoneal posterior

b. Fascia anterior

c. Fascia anterior con inversión de imagen

9. Cierre de la fascia

10. Preparación de la malla

11. Colocación de la malla

12. Cierre

13. Observaciones postoperatorias

La reparación mínimamente invasiva de hernias ventrales e incisionales ha mejorado rápidamente en los últimos años, principalmente debido a la introducción de nuevas técnicas robóticas. Con la introducción de la vista extendida robótica de reparación totalmente extraperitoneal (eTEP), que combina los mejores aspectos de la cirugía laparoscópica y abierta sin las desventajas de ninguna de las dos, ahora es posible minimizar la entrada en la cavidad abdominal. Con la reparación robótica de hernia retrorectus eTEP, los puertos robóticos se colocan directamente en el espacio retrorectus. Utilizando la técnica de cruce, los espacios retrorectus se combinan con un puente pre-peritoneal del peritoneo. Los defectos se cierran robóticamente y la malla se coloca dentro del espacio retrorectus. Aquí, presentamos la reparación robótica eTEP retrorectus Rives-Stoppa de una hernia ventral primaria de línea media superior en una mujer de 63 años.


Opciones y justificación del tratamiento

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración de una reparación robótica de eTEP recrorectus Rives-Stoppa para una hernia ventral realizada por el Dr. Rockson Liu en Alta Bates Summit Medical Center. 

Alta Bates Summit Medical Center