診断的股関節鏡検査

第1章

オプチュレーターだけ、はい。だから、ここでポータルを拡張します。今すぐミテックを渡してくれ。60 - もう少し下げたい?50まで下げて。50か40か?50。熱は股関節に悪いので、このマシンを走らせるときは本当に高流量で使います。ここで詳しく説明します。少し話を戻して、これが今の私たちのメインの視聴ポータルになるからです。私たちはパンクチャーカプスロルハフィを使っています。つまり、Tカプスロルラフィ(全身を開けるT型カプセルラフィ)ではなく、ただパクチャーを通すだけです。そして、この部分は完璧な円形にしたいです。なぜなら、少しだけ張り出したエッジが19倍に拡大されるからです。まるで目に布を刺したまま手術しようとしているようなものです。

第2章

これが彼女の胸(プルビナール)で、ここが尾靭帯(リガメンタム)です。左側だ。この構造物だ。プローブはあるか?これが彼女の円筋靭帯です。それは大腿骨頭と寛骨臼の間の主要な靭帯です。これが彼女のプルヴィナールだ。少し出血しています。全体がコティロイドノッチって呼ばれてるんだ。プルビナールはここにある脂肪の塊だから。このティッシュだ。頭部の血管があり、これは閉鎖動脈の枝で、頭部への血液供給の約10〜15%を供給しています。カメラを後ろに倒して、この探査機の距離を少し増やせ。この小さな黄色い変色が見えますか?見てください、すべてが真っ白で、関節唇に黄色みがかった変色があります。大腿骨頭は良好です。そして下まで。横靭帯は、唇がここで幅広く狭くなる部分です。あれが横靭帯の始まりです。この股関節は6時の位置です。じゃあ12時くらいがここを通るところだ。彼女の関節軟骨に少し泡が出ています。ここで仲間に触ってもらい、その後全体を見渡します。はい、どうぞ。入ったところの関節唇が少しほつれている以外は、あまり詳しくは見当たらない。大きな関節唇断裂がある場合、入院時に全身に広がっていることが多いです。彼女はまだ24歳だから組織はかなり良いですが、この黄色い変色が見えますか?でも、それだけでデブリードは絶対にしません。なぜなら、それは修正するよりもダメージの方が大きいからです。大腿骨頭を見ると、とてもきれいに見えます。ここ、関節唇が少しほつれています。この辺りだ。いや、入ってくるのを見たんだ。つまり、とても軽い症状です。それに加えて少し泡立ちも加わっています。ここに来て、席を空けてくれない?

第3章

だから、両側に貫通したものがないか調べてみるつもりだ。私たちが一部の患者さんでやっているのは、もし本当に泡が出ている場合、後ろでマイクロフラッケージを行うことですが、ここでの滑らかさが見て取れます。そして、ここまで来ると、関節唇の接合部が少し泡立ち、関節唇が少しほつれている感じですが、全体的にはひどくはありません。その場合は、アンカーや縫合糸を入れないかどうかが問題になります。私は、かなり表面的だと思います。だから、それを外します。青のオブチュレーターを貸してくれ。5-0。ここで交代するよ。シェーバーをいただけますか?ここで見てください―端でほつれかけている部分です。ちょうどそこに。あの小さな部分だけど、他の関節唇は問題なさそうだ。ほつれがそこまで下まで続いているのがわかります。それが感染した理由かもしれません。そこに置いておけ。

第4章

こうして端にいて、軟骨関節の接合部から引きちぎられていないと、その部分全体を下げるのはかなり難しいです。もし大きなつまみや大きな張り出しがあれば、そうします。全部撤去したいけど、彼女はそうしない。ただ少しほつれがあるだけです。これからやることは、この状況に身を任せることだ。私はミテクオをもらう。さて、閉鎖器は青い。だからドリュー、これが真っ直ぐ上下でないとき、何が起こるか見せてあげるよ。いつも自分自身に向き合っている。このポータルで。だから、ねじって入れようとしています。ちょっと触れてみます。エッジに抵抗するために軽く叩いているだけです。頭を中に入れると、その部分が圧縮されてしまいます。それだけで十分だ、わかったか?以前は超音波ノミで叩いていましたが、それは熱で、問題は関節唇に良くないと感じていることです。ドリュー、それを持ってて、これを戻すから。私たちは研究を行い、これらの熱プローブによって発生する熱を調べました。平均すると71度(摂氏)程度に達することもあります。軟骨細胞を殺すのに51度だけで十分です。そして、カットやブレーディングで気泡ができると、その温度は100度以上上がることがあり、それは摂氏度です。はい、つまり非常に多くのエネルギーが必要です。泡が破裂すると、そのエネルギーがあなたが操作している場所にすべて分散します。

第5章

ポンプで70まで上げて。つまり、あっち側のすべてです。彼女を力強くする準備をしろ。少し下がって。うん、ポンプに70度入っておいて、もし出てきたら困る。私は少し外転と内旋を組み合わせて、大腿骨頸部が床と平行になるようにしました。入る。トラクション解除。それすべて。だから40歳、そう、そこにいて彼女を入れるんだ。そこに鍵をかけろ。ここは中央の雨樋です。ここが内側滑膜のひだです。上のものはゾナ・オルビキュラリス(環状帯)と呼ばれています。カプセルは熱気球のようにリングに取り付けられます。これは腰のリングだ。つまり、股関節を動かせるし、カプセルを繋げないんだ。では、すべての遠足を見てください。リングは上下に動いているが、回転はしていない。でも、すべてがそれにくっついている。それは、ほら、45度か50度の回転です。これが彼女の関節唇シールです。経費を減らせるか?これは先ほど話した内側滑膜のひだです。ここが彼女の内側溝だ。

第6章

ニチノールワイヤーを用意しましょう。ちょっと戻ってくるよ、ドリュー。ファイブファイブを見せてくれ。今は最大で5つの5に拡張していて、本当に良い流れが出るでしょう。ここは周辺区画なので、あまり窮屈ではありません。少し扱いやすく、何よりもトラクションが不要です。だから、それがどう崩壊するか分かりますか?見たか?それから入ろうとしたら、やめておけ。はい、液体を止めて吸い出すとどうなるか見ていてください。ここは崩れ落ちる。ほら?ですから、液体が入っていない状態で入ろうとすると、末梢区画に入るのが非常に難しいことがあります。一方で、拡張するとカプセルが上に上がるのが見えます。ここで遮断するよ。かなり広がり、大きな違いです。だからこそ、周辺区画に入る際に流量を上げ、ポンプの圧力を70に上げて、このカプセルを本当に拡張できるようにしました。ここはほぼ内側なので、まだ少し残っています。片付けるよ。シェーバーを貸してくれ。内側から12時の位置に移ります。はい。今はミテックだ。

第7章

さあ、スイッチングスティックを貸してくれ。この問題は私たちが作業していた場所まで横方向に広がっています。流れを保て。そこが私たちが脱片していた場所です。

第8章

ここでフローを見てください。かなり上に。よし、少し回転させて。今度はローテーションさせて。よし、そこが脱出した部分だ。ちょっと下手くらいできる?ご覧の通り、まだ良いシールが残っています。あそこにシールがあるのが見えますか?少しはダメだ。大きな凹みも避けたいから、動くよ。それはすべて軟部組織で、外側滑膜のひだから血流が入っているだけです。これは一番下の方です。ちょうどそこに。少しはダメだ。そしてこの被膜反射がある場所は、彼女の外側滑膜ひだで、赤みはそのすぐ下にある後上網膜血管から分岐しています。ちょっと待って、吸って。あそこが樹を刺す場所だ――その下の小さな器だ。血圧は約70なので、血圧を下げたりポンプの圧力を下げたりすると、多くの場合ポンプが見えます。さあ、どうぞ。これは大腿骨頸部からの被膜反射で、もうすぐ終わります。だから若いから、関節にマーキングはしないよ。ポータルを注入するだけだ。麻酔薬であるマルカインは軟骨に対して細胞毒性を持つことがあります。これが、さっき話していた内側滑膜のひだです。これからこれを取り出すよ。大丈夫です。よし、今度は吸い出そう。はい、はい。よし。