डायग्नोस्टिक हिप आर्थोस्कोपी

अध्याय 1

इसलिए हम यहां अपने पोर्टल का विस्तार करने जा रहे हैं। अब मेरे पास मिटेक है। 60 - आप थोड़ा नीचे जाना चाहते हैं? 50 पर जाएं। 50 या 40? 50. तो कूल्हे के लिए गर्मी खराब है, इसलिए जब हम इस चीज को चला रहे होते हैं तो हम वास्तव में हाई-फ्लो चलाते हैं।

मैं इसे विस्तृत करने वाला हूँ क्योंकि यह होने वाला है - आप थोड़ा बैक अप ले सकते हैं - यह अब हमारा मुख्य देखने वाला पोर्टल होगा। हम चाहते हैं - हम पंचर कैप्सुलोरैफी का उपयोग करते हैं, इसलिए हम सिर्फ ऐसा करने के बजाय पंचर के माध्यम से आ रहे हैं - एक टी कैप्सुलोरैफी कर रहे हैं जहां हम पूरी चीज खोलते हैं। और हम चाहते हैं कि यह पूरी तरह से गोलाकार हो - किसी भी छोटे ओवरहैंगिंग किनारों को यहां 19 बार बढ़ाया जाएगा। यह आपकी आंखों में चिपके वॉशक्लॉथ के साथ काम करने की कोशिश करने जैसा है।

यह उसका पुल्विनर है यहाँ उसके लिगामेंटम टेरेस के साथ। यह बाईं तरफ है। यह यहीं संरचना है। क्या आपके पास जांच है? तो यह उसका लिगामेंटम टेरेस है। यह ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच का मुख्य बंधन है। यह उसका पुल्विनर है। थोड़ा खून बह रहा है। पूरी चीज को कोटिलॉयड नॉच कहा जाता है क्योंकि पुल्विनर यहीं वसायुक्त पदार्थ है। यहां इस ऊतक में सिर के लिए एक पोत होता है, जो एक - प्रसूति धमनी की एक शाखा है - सिर को लगभग 10 से 15% रक्त की आपूर्ति करता है। इस जांच पर हमें थोड़ा और भ्रमण देने के लिए हमारे कैमरे का बैकअप लें। तो आप इस छोटे से पीले रंग की मलिनकिरण को यहीं देख सकते हैं? तो देखें कि - कैसे सब कुछ इतना सफेद है और फिर लैब्रम का पीला मलिनकिरण है।

अध्याय दो

ऊरु सिर अच्छा दिखता है। और नीचे से नीचे तक। अनुप्रस्थ लिगामेंट वह जगह है जहां लैब्रम संकीर्ण होने के लिए यहां वास्तविक चौड़ा होता है। वह है - ठीक वहाँ अनुप्रस्थ लिगामेंट की शुरुआत है। यह इस कूल्हे के लिए 6 बजे की स्थिति है। फिर 12 बजे का समय होगा कि हम यहाँ कहाँ से आ रहे हैं।

वह यहां आर्टिकुलर कार्टिलेज पर थोड़ा सा बुदबुदा रही है। मैं अपने साथी को यहां महसूस करने दूंगा, और फिर हम चारों ओर देखने वाले हैं। हाँ, आगे बढ़ो।

लैब्रम के कुछ भयावह होने के अलावा, जहां हम आए थे, मैं नहीं - मुझे इस पर बहुत कुछ नहीं दिख रहा है। बहुत बार अगर उनके पास एक बड़ा लैब्राल आंसू होता है, जैसा कि आप अंदर आते हैं, यह हर जगह होता है। वह केवल 24 वर्ष की है इसलिए उसके पास कुछ बहुत अच्छे ऊतक हैं, लेकिन क्या आप यह सब पीला मलिनकिरण देखते हैं? लेकिन फिर भी, हम कभी भी केवल इस बात के लिए डिब्राइड नहीं करेंगे कि आप जितना सही करेंगे उससे अधिक नुकसान करेंगे। यदि आप ऊरु सिर को देखते हैं, तो यह वास्तव में अच्छा लगता है। यहां लैब्रम में थोड़ा सा फ्रेकिंग है। यह क्षेत्र यहीं। नहीं, मैंने इसे आते हुए देखा। मेरा मतलब है, यह बस है - यह बहुत हल्का है। यह उस का एक संयोजन है जिसमें थोड़ा सा बुलबुला होता है। क्या आप यहां आ सकते हैं और हमें जगह दे सकते हैं? इसलिए हम इसकी जांच करेंगे और सुनिश्चित करेंगे कि यहां दोनों तरफ से कुछ भी नहीं है।

अध्याय 3

हम कुछ रोगियों पर क्या कर रहे हैं, अगर वे वास्तव में बुदबुदाते हैं, तो क्या हम उनके पीछे माइक्रोफ़्रेक्चर हैं, लेकिन आप देख सकते हैं कि यह यहाँ कितना सहज है। फिर जैसे ही यह यहाँ आता है, लेब्रल जंक्शन का प्रकार थोड़ा सा बुलबुला होता है, उसके लैब्रम के फटने पर - लेकिन, आप जानते हैं, कुल मिलाकर - भयानक नहीं है। फिर सवाल यह होगा कि क्या कुछ एंकर और टांके नहीं लगाए जाएं। मैं - मुझे लगता है कि यह बहुत सतही है।

तो मैं इसे बाहर निकालूंगा। मेरे पास नीले रंग का ऑबट्यूरेटर है। अनुसरण। मैं अभी यहाँ से बाहर निकलने वाला हूँ। क्या मुझे शेवर मिल सकता है? आप इसे यहीं देख सकते हैं - यहां किनारे पर यह भयावहता। वहीं - उस छोटे से क्षेत्र में वहीं, लेकिन बाकी का लैब्रम अच्छा दिखता है। और - देखें कि भुरभुरापन वहां तक जाता है। हो सकता है कि आपने इसे क्यों पकड़ा हो। इसे वहीं रखें।

अध्याय 4

जब वे इस तरह किनारे पर होते हैं, तो आप जानते हैं, और वे चोंड्रोलैब्रल जंक्शन से नहीं फटे हैं - उस पूरी चीज़ को ऊपर उठाने का औचित्य साबित करना बहुत कठिन है। अब अगर उसके पास एक बड़ा चुटकी बड़ा ओवरहांग होता, तो मैं वह करता। मैं पूरी बात नीचे ले जाऊंगा, लेकिन वह नहीं करती। उसे अभी कुछ उतावलापन है। आप जो करने जा रहे हैं, उसे हम पर आने दें। मैं मिटेक-ओ लूंगा। ठीक है, पाने वाले नीले हैं।

तो ड्रू, मैं आपको दिखाने वाला हूँ - जब ये सीधे ऊपर और नीचे नहीं होते हैं, तो मैं आपको दिखाता हूँ कि क्या होता है। आप इन पोर्टलों के साथ हमेशा अपने आप पर वापस काम कर रहे हैं। इसलिए मैं इसे वहां लाने के लिए इसे टॉर्चर कर रहा हूं। बस इसे छूने जा रहा है। मैं इसे किनारे का विरोध करने के लिए बस डब कर रहा हूं। जब आपका सिर अंदर जाता है, तो यह उस दाहिनी ओर नीचे की ओर संकुचित हो जाएगा। आपको बस इतना ही चाहिए, ठीक है?

हम इसे अल्ट्रासोनिक छेनी से मारते थे, जो कि गर्मी है, और इसके साथ समस्या यह है कि हम वास्तव में महसूस नहीं करते हैं कि यह लैब्रम के लिए अच्छा है। अब इसे वहीं पकड़ो, ड्रू, जैसा कि मैं इसे वापस लाता हूं। खैर, हमने एक अध्ययन किया, और हमने इन थर्मल जांचों से उत्पन्न होने वाली गर्मी को देखा - और यह 71 डिग्री सेंटीग्रेड की तरह औसत तक जा सकती है। चोंड्रोसाइट्स को मारने के लिए आपको केवल 51 डिग्री की आवश्यकता होती है। और जब आप किसी भी कटिंग या ब्लेडिंग से बुलबुले निकलते हैं, तो वे तापमान 100 डिग्री से अधिक हो सकते हैं, और वह है सेंटीग्रेड। हाँ, तो यह बहुत बड़ी मात्रा में ऊर्जा है। जब बुलबुले फूटते हैं, तो वे उस सारी ऊर्जा को ठीक उसी स्थान पर बिखेर देते हैं जहाँ आप काम कर रहे हैं।

अध्याय 5

ठीक है, पंप पर 70 तक। तो उस तरफ से सब कुछ। उसे फ्लेक्स करने के लिए तैयार हो जाओ। थोड़ा बैक अप लें। हां, पंप में 70 अगर मैं बाहर आता हूं। मैंने शायद मामूली अपहरण और आंतरिक घुमाव के साथ रखा है, इसलिए मेरे पास फर्श के समानांतर ऊरु गर्दन है। अंदर जा रहे हैं। कर्षण बंद। यह सब। तो 40 - हाँ - वहीं और उसे अंदर ले जाओ। इसे वहीं बंद कर दो।

अब यह यहाँ एक औसत दर्जे का गटर है। यह वहीं पर औसत दर्जे का श्लेष गुना है। ऊपर की उस चीज़ को ज़ोन ऑर्बिक्युलिस कहा जाता है। कैप्सूल इसे इस तरह से जोड़ता है - यदि आप एक गर्म हवा के गुब्बारे के बारे में सोचते हैं, तो गुब्बारा एक अंगूठी से जुड़ा होता है। यह कूल्हे के लिए अंगूठी है। तो हम कूल्हे को हिला सकते हैं, और यह कैप्सूल को बांधता नहीं है। तो सभी भ्रमण देखें? और वलय टिका हुआ है, ऊपर और नीचे जा रहा है, लेकिन यह घूम नहीं रहा है। लेकिन फिर भी सब कुछ इससे जुड़ रहा है। बस, आप जानते हैं, 45, 50 डिग्री रोटेशन।

तो यह उसकी लेब्राल सील है। क्या हम ओवरहेड्स को सुस्त कर सकते हैं? यह वह औसत दर्जे का श्लेष गुना है जिसके बारे में हमने अभी बात की है। यह उसका औसत दर्जे का गटर है, वहीं। अब तार को कस लें। मैं थोड़ा बाहर आने वाला हूँ, ड्रू।

अध्याय 6

मुझे पांच-पांच देखने दो। अब हम पांच फाइव तक फैला रहे हैं, जो वास्तव में हमें अच्छा प्रवाह देगा। यह परिधीय कम्पार्टमेंट है, इसलिए इतना विवश नहीं है - हमारे लिए काम करना थोड़ा आसान है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमें कर्षण की आवश्यकता नहीं है। तो आप देखते हैं कि यह कैसे ढह जाता है? देखना है कि? तब तुम उसमें प्रवेश करने का प्रयास करते हो - भूल जाओ। हाँ, तो देखिए क्या होता है जब मैं द्रव को बंद कर देता हूँ और उन्हें चूसता हूँ। यह ठीक नीचे गिर जाता है। देखो? तो अगर हम अंदर जाने की कोशिश कर रहे हैं और ऐसा है कि इसमें कोई तरल पदार्थ नहीं है, तो कभी-कभी परिधीय डिब्बे में जाना बहुत मुश्किल होता है। जबकि अगर हम इसे फैलाते हैं, तो आप कैप्सूल को ऊपर जाते हुए देखते हैं। मैं इसे यहां ब्लॉक कर दूंगा। इसे थोड़ा सा खोलता है - बहुत बड़ा अंतर। इसलिए जब हम परिधीय डिब्बे में जाने वाले थे, तो हमने अपनी प्रवाह दर बढ़ा दी, और हमने अपने पंप के दबाव को बढ़ाकर 70 कर दिया ताकि हम वास्तव में इस कैप्सूल को फैला सकें।

यह लगभग औसत दर्जे का है, इसलिए उसके पास अभी भी थोड़ा सा है। मैं इसे साफ कर दूंगा। मुझे शेव करने दो। मेडियल यहां 12 बजे की स्थिति में आ रहा है। हाँ।

अध्याय 7

अब मिटेक। अब मेरे पास एक स्विचिंग स्टिक है। यह सभी तरह से बाद में आ रहा है जहां हम काम कर रहे थे। हमारा प्रवाह ऊपर रखें। यही वह क्षेत्र है जिससे हम मलत्याग कर रहे थे।

अध्याय 8

वहां आप अपना प्रवाह देखते हैं - ऊपर की ओर। ठीक है, उसे थोड़ा घुमाएँ। अब उसे बाहर घुमाएं। ठीक है, वहीं - यही वह क्षेत्र है जिससे हमने मलत्याग किया है। क्या आप - वहां थोड़ा चूस सकते हैं?

तो आप देख सकते हैं, हमारे पास अभी भी एक अच्छी मुहर है। तो वहीं सील देखें? थोड़ा चूसो। और कोई बड़ा धक्कों नहीं, इसलिए हम घूमेंगे।

और वह सब सिर्फ नरम ऊतक है और उसकी रक्त आपूर्ति पार्श्व श्लेष गुना के माध्यम से आ रही है। यह सब नीचे है। ठीक वहीं। थोड़ा चूसो। जहां यह कैप्सूल प्रतिबिंब है - वह उसका पार्श्व श्लेष गुना है, और वहीं लाली पीछे के बेहतर रेटिनाकुलर पोत से निकलती है, जो इसके ठीक नीचे है। जहां इसका आर्बराइजिंग वहीं है - वह छोटा बर्तन नीचे। और हमारे दबाव में लगभग 70 रन हैं। यदि आप रक्तचाप को कम करते हैं या पंप का दबाव कम करते हैं, तो कई बार आप वास्तव में एक पंप देख सकते हैं। यह एक कैप्सूल प्रतिबिंब है यहाँ ऊरु गर्दन नहीं है, और हम बस के बारे में कर रहे हैं।

इसलिए क्योंकि वह छोटी है, हम उसके जोड़ में किसी निशान का इस्तेमाल नहीं करेंगे। हम सिर्फ उसके पोर्टल इंजेक्ट करेंगे। मार्काइन, सुन्न करने वाली दवा, उपास्थि के लिए साइटोटोक्सिक हो सकती है।

यह वह मेडियल सिनोवियल फोल्ड है जिसके बारे में मैं आपको वहीं बता रहा था। और मैं इसे अभी बाहर निकालूंगा। ठीक। ठीक है, अब इसे चूसो। ठीक है, हाँ। अच्छा।