Campo de microscópio para procedimentos geradores de aerossóis durante a pandemia de COVID-19

Abstrair

Este caso demonstra as técnicas de configuração e exposição para cirurgia microscópica do ouvido, realizada sob as precauções da era COVID. Um campo cirúrgico especializado é usado para conter poeira óssea e respingos de fluido durante a perfuração, minimizando a contaminação e aumentando a segurança da equipe cirúrgica durante a mastoidectomia e outros procedimentos geradores de aerossóis. O vídeo mostra o drapeado do microscópio, o posicionamento das mãos sob a barreira e os ajustes em tempo real para uma visualização ideal. O artigo destaca observações anatômicas, incluindo a exposição do seio sigmóide, e enfatiza o trabalho em equipe e as adaptações do fluxo de trabalho feitas para controle de infecção e eficiência do procedimento.

Visão geral do caso

A doença do coronavírus 2019 (COVID-19) surgiu como uma pandemia mundial, impactando profundamente os sistemas de saúde. Os otorrinolaringologistas enfrentaram desafios significativos em meio ao surto de COVID-19, dado o risco elevado de infecção devido à exposição ocupacional.^1,2  Apesar do uso de equipamentos de proteção individual, permanecem preocupações sobre a potencial transmissão do SARS-CoV-2. Isso se deve à capacidade do vírus de permanecer vivo e infeccioso em aerossóis (ou seja, suspensões de partículas em um gás, por exemplo, no ar) por longos períodos de tempo, bem como em superfícies por vários dias.^3,4 A transmissão ocorre por meio de gotículas respiratórias e partículas virais aerossolizadas, que são geradas durante intervenções específicas, como aspiração, perfuração óssea e aplicação de diatermia. A mastoide e a mucosa da orelha média estão conectadas à mucosa nasofaríngea e podem servir como fonte potencial de partículas virais em um paciente infectado. Isso destaca a necessidade de desenvolvimento e implementação de estratégias que minimizem a propagação do aerossol.

A mastoidectomia, um procedimento cirúrgico para remover as células aéreas da mastóide infectadas, é identificada como um procedimento gerador de aerossol, o que levanta preocupações. Estudos existentes destacam que o uso de furadeiras de alta potência está associado à geração de aerossóis e pequenas partículas capazes de transmitir doenças infecciosas.⁵ O vídeo apresentado apresenta uma abordagem inovadora para mitigar a disseminação de aerossóis circulantes na sala de cirurgia. Isso envolve a criação de uma tenda protetora usando uma cortina de microscópio cirúrgico e o estabelecimento de uma cobertura de barreira que impede a propagação do aerossol, promovendo assim um ambiente cirúrgico mais seguro e diminuindo a exposição viral. A técnica envolve um orifício cortado centralmente para acomodar a lente do microscópio, com o adesivo do campo prendendo-o ao redor da abertura do osciloscópio, garantindo uma linha de visão desobstruída. A borda inferior da cortina é aparada para evitar contaminação durante os movimentos das mãos abaixo dela. Como mostrado em um estudo recente de Chen et al., esta solução simples, mas eficaz, envolvendo o uso de um campo de barreira, reduz significativamente a dispersão de material particulado durante a mastoidectomia, fornecendo evidências da eficácia do método proposto.⁶

O método proposto neste vídeo oferece um meio prático e inovador de aumentar a segurança do pessoal da sala de cirurgia durante a mastoidectomia. Além de sua aplicação imediata, essa abordagem serve como um modelo para o controle de infecções, prometendo uma implementação mais ampla em diversos ambientes de saúde que lutam com os desafios contínuos da pandemia de COVID-19. Além disso, este método não se limita apenas à mastoidectomia. O uso de campos microscópicos, conforme sugerido, pode ser estendido para mitigar o risco de disseminação viral em outros procedimentos cirúrgicos, como cirurgia de seios nasais e base do crânio, cirurgias transorais, cirurgias de coluna, etc. Assim, essa abordagem tem potencial para ampla aplicação em vários campos cirúrgicos, contribuindo significativamente para as medidas de controle de infecção.^7,8

Divulgações

O Dr. Scott Brown atua como editor de seção no JOMI e não esteve envolvido no processamento editorial deste artigo.

Declaração de Consentimento

O paciente referido neste vídeo deu seu consentimento informado para que a cirurgia seja filmada e está ciente de que informações e imagens serão publicadas online.

Nota

Resumo adicionado após publicação em 19/07/2025 para atender aos requisitos de indexação e acessibilidade. Nenhuma alteração foi feita no conteúdo do artigo.