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COVID-19 대유행 기간 동안 에어로졸 생성 절차를 위한 현미경 드레이프

3586 views

C. Scott Brown, MD1; Paulo Dominaitis, CST2; Fred F. Telischi, MEE, MD, FACS1
1 University of Miami Miller School of Medicine
2 Bascom Palmer Eye Institute

Main Text

코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)는 전 세계적인 팬데믹으로 부상하여 의료 시스템에 큰 영향을 미치고 있습니다. 이비인후과 전문의는 COVID-19 발생 속에서 직업적 노출로 인한 감염 위험 증가를 감안할 때 심각한 도전에 직면했습니다.1,2  개인 보호 장비를 사용함에도 불구하고 SARS-CoV-2의 잠재적 전염에 대한 우려는 여전히 남아 있습니다. 이는 바이러스가 에어로졸(즉, 공기 중과 같은 가스의 입자 현탁액)에서 오랜 기간 동안 살아 있고 전염성을 유지할 수 있는 능력과 표면에서 며칠 동안 유지될 수 있기 때문입니다.3,4 전염은 호흡기 비말과 에어로졸화된 바이러스 입자를 통해 발생하며, 이는 흡입, 뼈 드릴링 및 투열 요법과 같은 특정 개입 중에 생성됩니다. 유양돌기와 중이 점막은 비인두 점막과 연결되어 있으며 감염된 환자의 바이러스 입자의 잠재적 공급원으로 작용할 수 있습니다. 이는 에어로졸 확산을 최소화하는 전략의 개발 및 구현의 필요성을 강조합니다.

감염된 유양돌기 공기 세포를 제거하는 수술인 유양돌기 절제술은 에어로졸 생성 시술로 확인되어 우려를 낳고 있습니다. 기존 연구에 따르면 고성능 드릴의 사용은 전염병을 전염시킬 수 있는 에어로졸 및 작은 입자의 생성과 관련이 있습니다.5 제시된 비디오는 수술실에서 순환하는 에어로졸의 확산을 완화하기 위한 혁신적인 접근 방식을 소개합니다. 여기에는 수술용 현미경 드레이프를 사용하여 보호 텐트를 만들고 에어로졸이 퍼지는 것을 방지하는 장벽 덮개를 설정하여 보다 안전한 수술 환경을 조성하고 바이러스 노출을 줄이는 것이 포함됩니다. 이 기술은 현미경 렌즈를 수용하기 위해 중앙에 절단된 구멍을 포함하며, 드레이프의 접착제가 스코프 조리개 주위에 고정하여 방해받지 않는 시야를 보장합니다. 드레이프의 하단 가장자리는 그 아래에서 손이 움직이는 동안 오염을 방지하기 위해 트리밍됩니다. Chen et al.의 최근 연구에서 볼 수 있듯이, 장벽 드레이프의 사용을 포함하는 이 간단하면서도 효과적인 솔루션은 유양돌기 절제술 중 미립자 물질 분산을 크게 줄여 제안된 방법의 효과에 대한 증거를 제공합니다.6

이 비디오에서 제안하는 방법은 유양돌기 절제술 중 수술실 직원의 안전을 강화하는 실용적이고 혁신적인 방법을 제공합니다. 이 접근 방식은 즉각적인 적용 외에도 감염 통제를 위한 모델 역할을 하며, COVID-19 팬데믹의 지속적인 문제로 어려움을 겪고 있는 다양한 의료 환경에서 더 광범위한 구현을 약속합니다. 또한, 이 방법은 유양돌기 절제술에만 국한되지 않습니다. 제안된 바와 같이 현미경 드레이프의 사용은 부비동 및 두개골 기저 수술, 경구강 수술, 척추 수술 등과 같은 다른 수술 절차에서 바이러스 확산 위험을 완화하기 위해 확장될 수 있습니다. 따라서 이 접근법은 다양한 수술 분야에서 광범위하게 적용될 수 있는 잠재력을 가지고 있으며, 감염 통제 조치에 크게 기여합니다.7,8

이 비디오에 언급된 환자는 수술 촬영에 대해 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

Citations

  1. Sowerby LJ, Stephenson K, Dickie A, et al. COVID-19에 걸린 이비인후과 전문의-두경부 외과 의사의 국제 등록. Int 포럼 알레르기 코뿔소. 2020; 10(11). doi:10.1002/alr.22677입니다.
  2. Ran L, Chen X, Wang Y, Wu W, Zhang L, Tan X. 코로나바이러스 질병에 걸린 의료 종사자의 위험 요인 2019: 중국 우한 지정 병원의 후향적 코호트 연구. Clin 감염 디스. 2020; 71(16). 도:10.1093/cid/ciaa287.
  3. van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. SARS-CoV-1과 비교한 SARS-CoV-2의 에어로졸 및 표면 안정성. NEJM입니다. 2020; 382(16). doi:10.1056/nejmc2004973입니다.
  4. Tellier R. COVID-19: 에어로졸 전파 사례. 인터페이스 포커스. 2022; 13(1):20220060. doi:10.1098/rsfs.2022.0060입니다.
  5. Hual A, Walshe P, Gendy S, Knowles S, Burns H. 유양돌기 절제술 및 각막 경 바이러스 전염. 후두경. 2005; 115(10 나)를 참조한다. doi:10.1097/01.mlg.0000177459.80574.2d입니다.
  6. Chen JX, Workman AD, Chari DA, et al. COVID-19 시대와 관련된 유양돌기 절제술 중 에어로졸 및 입자 분산의 시연 및 완화. 오톨 뉴로톨. 2020; 41(9). doi:10.1097/MAO.00000000000002765입니다.
  7. Zhao EE, Lee JA, McRackan TR, Nguyen SA, Meyer TA. SARS-CoV-2 팬데믹 기간 동안의 응급 및 긴급 이과 수술: 프로토콜 및 문헌 검토. World J Otorhinol 두경부 수술 2020; 6(Suppl 1):S11–S15입니다. doi:10.1016/j.wjorl.2020.05.006입니다.
  8. 바이블 JE, 오닐 KR, 크로스비 CG, Schoenecker JG, McGirt MJ, 데빈 CJ. 척추 수술 중 현미경 무균. 척추. 2012; 37(7):623–627 참조. doi:10.1097/BRS.0b013e3182286129입니다.

Cite this article

Brown CS, Dominaitis P, Telischi FF. COVID-19 팬데믹 기간 동안 에어로졸 생성 절차를 위한 현미경 드레이프. J 메드 인사이트. 2024; 2024(309). doi:10.24296/jomi/309입니다.

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Authors

Filmed At:

Bascom Palmer Eye Institute

Article Information

Publication Date
Article ID309
Production ID0309
Volume2024
Issue309
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/309