Telo per microscopio per procedure che generano aerosol durante la pandemia di COVID-19

Questo caso dimostra le tecniche di configurazione ed esposizione per la chirurgia microscopica dell'orecchio, eseguita con le precauzioni dell'era COVID. Un telo specializzato viene utilizzato per contenere la polvere ossea e gli schizzi di fluido durante la perforazione, riducendo al minimo la contaminazione e migliorando la sicurezza per l'équipe chirurgica durante la mastoidectomia e altre procedure che generano aerosol al di là di essa. Il video mostra il drappeggio del microscopio, il posizionamento della mano sotto la barriera e le regolazioni in tempo reale per una visualizzazione ottimale. L'articolo evidenzia le osservazioni anatomiche, inclusa l'esposizione del seno sigmoideo, e sottolinea il lavoro di squadra e gli adattamenti del flusso di lavoro effettuati per il controllo delle infezioni e l'efficienza procedurale.

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è emersa come una pandemia mondiale, che ha avuto un profondo impatto sui sistemi sanitari. Gli otorinolaringoiatri hanno affrontato sfide significative durante l'epidemia di COVID-19, dato l'elevato rischio di infezione dovuto all'esposizione professionale.^1,2  Nonostante l'uso di dispositivi di protezione individuale, permangono preoccupazioni sulla potenziale trasmissione di SARS-CoV-2. Ciò è dovuto alla capacità del virus di rimanere vivo e infettivo negli aerosol (cioè sospensioni di particelle in un gas, ad esempio, nell'aria) per lunghi periodi di tempo, nonché sulle superfici per diversi giorni.^3,4 La trasmissione avviene tramite goccioline respiratorie e particelle virali aerosolizzate, che vengono generate durante interventi specifici come l'aspirazione, la perforazione ossea e l'applicazione della diatermia. La mucosa mastoidea e l'orecchio medio sono collegati alla mucosa nasofaringea e possono fungere da potenziale fonte di particelle virali in un paziente infetto. Ciò evidenzia la necessità di sviluppare e implementare strategie che riducano al minimo la diffusione dell'aerosol.

La mastoidectomia, una procedura chirurgica per rimuovere le cellule aeree mastoidee infette, è identificata come una procedura che genera aerosol, il che solleva preoccupazioni. Gli studi esistenti evidenziano che l'uso di trapani ad alta potenza è associato alla generazione di aerosol e piccole particelle in grado di trasmettere malattie infettive.⁵ Il video presentato introduce un approccio innovativo per mitigare la diffusione di aerosol circolanti in sala operatoria. Ciò comporta la creazione di una tenda protettiva utilizzando un telo per microscopio operatorio e la creazione di una copertura barriera che impedisca la diffusione dell'aerosol, promuovendo così un ambiente chirurgico più sicuro e diminuendo l'esposizione virale. La tecnica prevede un foro tagliato centralmente per accogliere la lente del microscopio, con l'adesivo del telo che lo fissa attorno all'apertura del cannocchiale, garantendo una linea di vista senza ostacoli. Il bordo inferiore del telo è tagliato per evitare la contaminazione durante i movimenti delle mani sotto di esso. Come mostrato in un recente studio di Chen et al., questa soluzione semplice ma efficace che prevede l'uso di un telo barriera riduce significativamente la dispersione di particolato durante la mastoidectomia, fornendo prove dell'efficacia del metodo proposto.⁶

Il metodo proposto in questo video offre un mezzo pratico e innovativo per migliorare la sicurezza del personale di sala operatoria durante la mastoidectomia. Al di là della sua applicazione immediata, questo approccio funge da modello per il controllo delle infezioni, promettendo un'implementazione più ampia in diversi contesti sanitari alle prese con le continue sfide della pandemia di COVID-19. Inoltre, questo metodo non si limita alla sola mastoidectomia. L'uso di teli da microscopio, come suggerito, può essere esteso per mitigare il rischio di diffusione virale in altre procedure chirurgiche come la chirurgia dei seni paranasali e della base cranica, gli interventi transorali, gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale, ecc. Pertanto, questo approccio ha il potenziale per un'applicazione diffusa in vari campi chirurgici, contribuendo in modo significativo alle misure di controllo delle infezioni.^7,8

Il Dr. Scott Brown è redattore di sezione presso JOMI e non è stato coinvolto nell'elaborazione editoriale di questo articolo.

Il paziente a cui si fa riferimento in questo video ha dato il proprio consenso informato alle riprese chirurgiche ed è consapevole che le informazioni e le immagini saranno pubblicate online.

Abstract aggiunto dopo la pubblicazione il 19/07/2025 per soddisfare i requisiti di indicizzazione e accessibilità. Non sono state apportate modifiche al contenuto dell'articolo.