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कोविड-19 महामारी के दौरान एयरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रियाओं के लिए माइक्रोस्कोप ड्रेप

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C. Scott Brown, MD1; Paulo Dominaitis, CST2; Fred F. Telischi, MEE, MD, FACS1
1 University of Miami Miller School of Medicine
2 Bascom Palmer Eye Institute

Main Text

कोरोनावायरस रोग (COVID-19) दुनिया भर में महामारी के रूप में उभरा है, जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को गहराई से प्रभावित कर रहा है। व्यावसायिक जोखिम के कारण संक्रमण के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट ने COVID-19 के प्रकोप के बीच महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना किया है। 1,2 व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग के बावजूद, SARS-CoV-2 के संभावित संचरण पर चिंता बनी हुई है। यह वायरस की विस्तारित अवधि के लिए एरोसोल में जीवित और संक्रामक रहने की क्षमता के कारण है, साथ ही साथ कई दिनों तक सतहों पर भी। 3 संचरण श्वसन बूंदों और एरोसोलिज्ड वायरस कणों के माध्यम से होता है, जो विशिष्ट हस्तक्षेपों जैसे सक्शनिंग, हड्डी ड्रिलिंग और डायथर्मी के आवेदन के दौरान उत्पन्न होते हैं। मास्टॉयड और मध्य कान के म्यूकोसा नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा से जुड़े होते हैं और संक्रमित रोगी में वायरल कणों के संभावित स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। यह एयरोसोल प्रसार को कम करने वाली रणनीतियों के विकास और कार्यान्वयन की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।

मास्टोइडेक्टोमी, संक्रमित मास्टॉयड वायु कोशिकाओं को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया, एक एरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रिया के रूप में पहचानी जाती है, जो चिंताओं को उठाती है। मौजूदा अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च शक्ति वाले अभ्यासों का उपयोग एरोसोल और संक्रामक रोगों को प्रसारित करने में सक्षम छोटे कणों की पीढ़ी से जुड़ा हुआ है। 4 प्रस्तुत वीडियो ऑपरेटिंग रूम में परिसंचारी एरोसोल के प्रसार को कम करने के लिए एक अभिनव दृष्टिकोण का परिचय देता है। इसमें सर्जिकल माइक्रोस्कोप ड्रेप का उपयोग करके एक सुरक्षात्मक तम्बू बनाना और एक बाधा कवर स्थापित करना शामिल है जो एरोसोल को फैलने से रोकता है, जिससे एक सुरक्षित सर्जिकल वातावरण को बढ़ावा मिलता है और वायरल एक्सपोजर कम होता है। तकनीक में माइक्रोस्कोप लेंस को समायोजित करने के लिए एक केंद्रीय रूप से कट छेद शामिल होता है, जिसमें ड्रेप का चिपकने वाला इसे स्कोप एपर्चर के चारों ओर सुरक्षित करता है, जिससे दृष्टि की एक अबाधित रेखा सुनिश्चित होती है। इसके नीचे हाथ आंदोलनों के दौरान संदूषण को रोकने के लिए, ड्रेप के निचले किनारे को छंटनी की जाती है। जैसा कि चेन एट अल के एक हालिया अध्ययन में दिखाया गया है, यह सीधा लेकिन प्रभावी समाधान जिसमें एक बाधा ड्रेप का उपयोग शामिल है, मास्टोइडेक्टोमी के दौरान कण पदार्थ फैलाव को काफी कम कर देता है, प्रस्तावित विधि की प्रभावशीलता के लिए सबूत प्रदान करता है। 5

इस वीडियो में प्रस्तावित विधि मास्टोइडेक्टोमी के दौरान ऑपरेटिंग रूम कर्मियों की सुरक्षा बढ़ाने का एक व्यावहारिक और अभिनव साधन प्रदान करती है। इसके तत्काल आवेदन से परे, यह दृष्टिकोण संक्रमण नियंत्रण के लिए एक मॉडल के रूप में कार्य करता है, जो COVID-19 महामारी की चल रही चुनौतियों से जूझ रही विविध स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में व्यापक कार्यान्वयन का वादा करता है।

Citations

  1. सॉवरबी एलजे, स्टीफेंसन के, डिकी ए, एट अल। COVID-19 के साथ ओटोलरींगोलॉजिस्ट - सिर और गर्दन सर्जनों की अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्री। इंट फोरम एलर्जी राइनोल। 2020; 10(11). डीओआइ:10.1002/एएलआर.22677.
  2. रैन एल, चेन एक्स, वांग वाई, वू डब्ल्यू, झांग एल, टैन एक्स। कोरोनोवायरस रोग 2019 के साथ स्वास्थ्य कर्मियों के जोखिम कारक: चीन में वुहान के एक नामित अस्पताल में एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन। क्लीन संक्रमित डिस। 2020; 71(16). डीओआइ:10.1093/सीआईडी/सीआईएए287.
  3. वैन डोरेमलेन एन, बुशमेकर टी, मॉरिस डीएच, एट अल। SARS-CoV-2 की तुलना में SARS-CoV-1 की एरोसोल और सतह स्थिरता। एनईजेएम। 2020; 382(16). डीओआइ:10.1056/एनईजेएमसी2004973.
  4. Hual A, Walshe P, Gendy S, Knowles S, Burns H. Mastoidectomy और ट्रांस-कॉर्नियल वायरल ट्रांसमिशन। लैरींगोस्कोप। 2005; 115 (10 आई)। डीओआइ:10.1097/01.एमएलजी.0000177459.80574.2डी.
  5. चेन जेएक्स, वर्कमैन एडी, चारी डीए, एट अल। "COVID-19 युग के लिए प्रासंगिक मास्टोइडेक्टोमी के दौरान एरोसोल और कण फैलाव का प्रदर्शन और शमन"। ओटोल न्यूरोटोल। 2020; 41(9). डीओआइ:10.1097/एमएओ.00000000000002765.