Cortina de microscopio para procedimientos generadores de aerosoles durante la pandemia de COVID-19

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha convertido en una pandemia mundial que afecta profundamente a los sistemas sanitarios. Los otorrinolaringólogos se han enfrentado a importantes desafíos en medio del brote de COVID-19, dado el mayor riesgo de infección debido a la exposición ocupacional.^1,2  A pesar del uso de equipos de protección personal, persiste la preocupación por la posible transmisión del SARS-CoV-2. Esto se debe a la capacidad del virus para permanecer vivo e infeccioso en aerosoles (es decir, suspensiones de partículas en un gas, por ejemplo, en el aire) durante largos períodos de tiempo, así como en superficies durante varios días.^3,4 La transmisión se produce a través de gotitas respiratorias y partículas virales en aerosol, que se generan durante intervenciones específicas como la succión, el fresado óseo y la aplicación de diatermia. La mucosa mastoidea y del oído medio están conectadas a la mucosa nasofaríngea y pueden servir como una fuente potencial de partículas virales en un paciente infectado. Esto pone de relieve la necesidad de desarrollar e implementar estrategias que minimicen la propagación de aerosoles.

La mastoidectomía, un procedimiento quirúrgico para extirpar las células de aire mastoideo infectadas, se identifica como un procedimiento generador de aerosoles, lo que genera inquietudes. Los estudios existentes destacan que el uso de taladros de alta potencia se asocia con la generación de aerosoles y pequeñas partículas capaces de transmitir enfermedades infecciosas.⁵ El video presentado presenta un enfoque innovador para mitigar la diseminación de aerosoles circulantes en el quirófano. Esto implica la creación de una carpa protectora con una cortina de microscopio quirúrgico y el establecimiento de una cubierta de barrera que evite que el aerosol se propague, promoviendo así un entorno quirúrgico más seguro y disminuyendo la exposición viral. La técnica consiste en un orificio cortado en el centro para acomodar la lente del microscopio, con el adhesivo de la cortina asegurándola alrededor de la abertura del osciloscopio, lo que garantiza una línea de visión sin obstrucciones. El borde inferior de la cortina está recortado para evitar la contaminación durante los movimientos de la mano debajo de él. Como se muestra en un estudio reciente de Chen et al., esta solución sencilla pero eficaz que implica el uso de un paño de barrera reduce significativamente la dispersión de partículas durante la mastoidectomía, lo que demuestra la eficacia del método propuesto.⁶

El método propuesto en este vídeo ofrece un medio práctico e innovador para mejorar la seguridad del personal de quirófano durante la mastoidectomía. Más allá de su aplicación inmediata, este enfoque sirve como modelo para el control de infecciones, y promete una implementación más amplia en diversos entornos de atención médica que luchan con los desafíos continuos de la pandemia de COVID-19. Además, este método no se limita solo a la mastoidectomía. El uso de paños de microscopio, como se sugiere, puede extenderse para mitigar el riesgo de diseminación viral en otros procedimientos quirúrgicos como cirugía de senos paranasales y base de cráneo, cirugías transorales, cirugías de columna, etc. Por lo tanto, este enfoque tiene potencial para una amplia aplicación en diversos campos quirúrgicos, contribuyendo significativamente a las medidas de control de infecciones.^7,8

El paciente al que se hace referencia en este video ha dado su consentimiento informado para que la cirugía sea filmada y es consciente de que la información y las imágenes se publicarán en línea.