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  • 2. Demostración de drape
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Cortina de microscopio para procedimientos generadores de aerosoles durante la pandemia de COVID-19

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C. Scott Brown, MD1; Paulo Dominaitis, CST2; Fred F. Telischi, MEE, MD, FACS1
1 University of Miami Miller School of Medicine
2 Bascom Palmer Eye Institute

Main Text

La enfermedad por coronavirus (COVID-19) se ha convertido en una pandemia mundial, que afecta profundamente a los sistemas sanitarios. Los otorrinolaringólogos se han enfrentado a importantes desafíos en medio del brote de COVID-19, dado el mayor riesgo de infección debido a la exposición ocupacional. 1,2 A pesar del uso de equipos de protección personal, persiste la preocupación por la posible transmisión del SARS-CoV-2. Esto se debe a la capacidad del virus para permanecer vivo e infeccioso en aerosoles durante largos períodos de tiempo, así como en superficies durante varios días. 3 La transmisión se produce a través de gotitas respiratorias y partículas virales en aerosol, que se generan durante intervenciones específicas como la succión, la perforación ósea y la aplicación de diatermia. La mucosa mastoidea y del oído medio están conectadas a la mucosa nasofaríngea y pueden servir como una fuente potencial de partículas virales en un paciente infectado. Esto pone de relieve la necesidad de desarrollar e implementar estrategias que minimicen la propagación de aerosoles.

La mastoidectomía, un procedimiento quirúrgico para extirpar las células de aire mastoideo infectadas, se identifica como un procedimiento generador de aerosoles, lo que genera inquietudes. Los estudios existentes destacan que el uso de taladros de alta potencia se asocia con la generación de aerosoles y pequeñas partículas capaces de transmitir enfermedades infecciosas. 4 El video presentado presenta un enfoque innovador para mitigar la diseminación de aerosoles circulantes en el quirófano. Esto implica la creación de una carpa protectora con una cortina de microscopio quirúrgico y el establecimiento de una cubierta de barrera que evite que el aerosol se propague, promoviendo así un entorno quirúrgico más seguro y disminuyendo la exposición viral. La técnica consiste en un orificio cortado en el centro para acomodar la lente del microscopio, con el adhesivo de la cortina asegurándola alrededor de la abertura del osciloscopio, lo que garantiza una línea de visión sin obstrucciones. Para evitar la contaminación durante los movimientos de la mano debajo de él, se recorta el borde inferior de la cortina. Como se muestra en un estudio reciente de Chen et al., esta solución sencilla pero efectiva que implica el uso de un paño de barrera reduce significativamente la dispersión de partículas durante la mastoidectomía, lo que proporciona evidencia de la efectividad del método propuesto. 5

El método propuesto en este vídeo ofrece un medio práctico e innovador para mejorar la seguridad del personal de quirófano durante la mastoidectomía. Más allá de su aplicación inmediata, este enfoque sirve como modelo para el control de infecciones, y promete una implementación más amplia en diversos entornos de atención médica que luchan con los desafíos continuos de la pandemia de COVID-19.

Citations

  1. Sowerby LJ, Stephenson K, Dickie A, et al. Registro internacional de otorrinolaringólogos-cirujanos de cabeza y cuello con COVID-19. Int Forum Alergia Rhinol. 2020; 10(11). doi:10.1002/alr.22677.
  2. Ran L, Chen X, Wang Y, Wu W, Zhang L, Tan X. Factores de riesgo de los trabajadores de la salud con enfermedad por coronavirus 2019: un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital designado de Wuhan en China. Clin Infect Dis. 2020; 71(16). doi:10.1093/cid/ciaa287.
  3. van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Estabilidad de aerosoles y superficies del SARS-CoV-2 en comparación con el SARS-CoV-1. NEJM. 2020; 382(16). doi:10.1056/nejmc2004973.
  4. Hual A, Walshe P, Gendy S, Knowles S, Burns H. Mastoidectomía y transmisión viral transcorneal. Laringoscopio. 2005; 115(10 I). doi:10.1097/01.mlg.0000177459.80574.2d.
  5. Chen JX, Workman AD, Chari DA, et al. Demostración y mitigación de la dispersión de aerosoles y partículas durante la mastoidectomía relevante para la era COVID-19. Otol Neurotol. 2020; 41(9). doi:10.1097/MAO.000000000000002765.