Cortina de microscopio para procedimientos generadores de aerosoles durante la pandemia de COVID-19

Este caso demuestra la configuración y las técnicas de exposición para la cirugía microscópica de orejas, realizada bajo las precauciones de la era COVID. Se utiliza un paño especializado para contener el polvo óseo y las salpicaduras de líquido durante la perforación, minimizando la contaminación y mejorando la seguridad del equipo quirúrgico durante la mastoidectomía y otros procedimientos que generan aerosoles más allá. El video muestra el drapeado del microscopio, el posicionamiento de las manos debajo de la barrera y los ajustes en tiempo real para una visualización óptima. El artículo destaca las observaciones anatómicas, incluida la exposición del seno sigmoideo, y enfatiza el trabajo en equipo y las adaptaciones del flujo de trabajo realizadas para el control de infecciones y la eficiencia del procedimiento.

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha convertido en una pandemia mundial que afecta profundamente a los sistemas de salud. Los otorrinolaringólogos se han enfrentado a importantes desafíos en medio del brote de COVID-19, dado el mayor riesgo de infección debido a la exposición ocupacional.^1,2  A pesar del uso de equipos de protección personal, persiste la preocupación por la posible transmisión del SARS-CoV-2. Esto se debe a la capacidad del virus para permanecer vivo e infeccioso en aerosoles (es decir, suspensiones de partículas en un gas, por ejemplo, en el aire) durante largos períodos de tiempo, así como en superficies durante varios días.^3,4 La transmisión ocurre a través de gotitas respiratorias y partículas de virus en aerosol, que se generan durante intervenciones específicas como succión, perforación ósea y la aplicación de diatermia. La mucosa mastoides y del oído medio están conectadas a la mucosa nasofaríngea y pueden servir como una fuente potencial de partículas virales en un paciente infectado. Esto destaca la necesidad de desarrollar e implementar estrategias que minimicen la propagación de aerosoles.

La mastoidectomía, un procedimiento quirúrgico para extirpar las células de aire mastoides infectadas, se identifica como un procedimiento generador de aerosoles, lo que genera preocupaciones. Los estudios existentes destacan que el uso de taladros de alta potencia está asociado con la generación de aerosoles y pequeñas partículas capaces de transmitir enfermedades infecciosas.⁵ El video presentado presenta un enfoque innovador para mitigar la diseminación de aerosoles circulantes en el quirófano. Esto implica crear una carpa protectora con un paño de microscopio quirúrgico y establecer una cubierta de barrera que evite que el aerosol se propague, promoviendo así un entorno quirúrgico más seguro y disminuyendo la exposición viral. La técnica consiste en un orificio cortado centralmente para acomodar la lente del microscopio, con el adhesivo de la cortina asegurándola alrededor de la abertura del endoscopio, asegurando una línea de visión sin obstrucciones. El borde inferior de la cortina está recortado para evitar la contaminación durante los movimientos de la mano debajo de ella. Como se muestra en un estudio reciente de Chen et al., esta solución sencilla pero efectiva que implica el uso de un paño de barrera reduce significativamente la dispersión de partículas durante la mastoidectomía, proporcionando evidencia de la efectividad del método propuesto.⁶

El método propuesto en este video ofrece un medio práctico e innovador para mejorar la seguridad del personal de quirófano durante la mastoidectomía. Más allá de su aplicación inmediata, este enfoque sirve como modelo para el control de infecciones, y promete una implementación más amplia en diversos entornos de atención médica que luchan con los desafíos continuos de la pandemia de COVID-19. Además, este método no se limita solo a la mastoidectomía. El uso de paños de microscopio, como se sugiere, se puede extender para mitigar el riesgo de diseminación viral en otros procedimientos quirúrgicos como cirugía de senos paranasales y base de cráneo, cirugías transorales, cirugías de columna, etc. Por lo tanto, este enfoque tiene potencial para una aplicación generalizada en varios campos quirúrgicos, contribuyendo significativamente a las medidas de control de infecciones.^7,8

El Dr. Scott Brown se desempeña como editor de sección en JOMI y no ha participado en el procesamiento editorial de este artículo.

El paciente al que se hace referencia en este video ha dado su consentimiento informado para que la cirugía sea filmada y es consciente de que la información y las imágenes se publicarán en línea.

Resumen agregado después de la publicación el 19/07/2025 para cumplir con los requisitos de indexación y accesibilidad. No se realizaron cambios en el contenido del artículo.