Mikroskopvorrichtung für aerosolerzeugende Verfahren während der COVID-19-Pandemie

Dieser Fall demonstriert die Aufbau- und Expositionstechniken für mikroskopische Ohroperationen, die unter Vorsichtsmaßnahmen der COVID-Ära durchgeführt wurden. Ein spezielles Abdecktuch wird verwendet, um Knochenstaub und Flüssigkeitsspritzer während des Bohrens einzudämmen, die Kontamination zu minimieren und die Sicherheit für das Operationsteam während der Mastoidektomie und anderer aerosolerzeugender Verfahren darüber hinaus zu erhöhen. Das Video zeigt das Drapieren des Mikroskops, die Positionierung der Hand unter der Barriere und Echtzeit-Anpassungen für eine optimale Visualisierung. Der Artikel beleuchtet anatomische Beobachtungen, einschließlich der Freilegung des Sinus sigmoideus, und betont die Teamarbeit und die Anpassung des Arbeitsablaufs zur Infektionskontrolle und Verfahrenseffizienz.

Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) hat sich zu einer weltweiten Pandemie entwickelt, die tiefgreifende Auswirkungen auf die Gesundheitssysteme hat. HNO-Ärzte standen angesichts des erhöhten Infektionsrisikos aufgrund beruflicher Exposition inmitten des COVID-19-Ausbruchs vor erheblichen Herausforderungen.^1,2  Trotz der Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung bestehen nach wie vor Bedenken hinsichtlich einer möglichen Übertragung von SARS-CoV-2. Dies ist auf die Fähigkeit des Virus zurückzuführen, in Aerosolen (d. h. Suspensionen von Partikeln in einem Gas, z. B. in der Luft) über längere Zeiträume sowie auf Oberflächen über mehrere Tage am Leben und infektiös zu bleiben.^3,4 Die Übertragung erfolgt über Atemtröpfchen und aerosolisierte Viruspartikel, die bei spezifischen Eingriffen wie Absaugen, Knochenbohren und der Anwendung von Diathermie erzeugt werden. Die Warzen- und Mittelohrschleimhaut sind mit der Nasen-Rachen-Schleimhaut verbunden und können bei einem infizierten Patienten als potenzielle Quelle für Viruspartikel dienen. Dies unterstreicht die Notwendigkeit der Entwicklung und Umsetzung von Strategien, die die Ausbreitung von Aerosolen minimieren.

Die Mastoidektomie, ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung infizierter Mastoid-Luftzellen, wird als aerosolerzeugendes Verfahren identifiziert, was Anlass zur Besorgnis gibt. Bestehende Studien zeigen, dass der Einsatz von Hochleistungsbohrern mit der Bildung von Aerosolen und kleinen Partikeln verbunden ist, die Infektionskrankheiten übertragen können.⁵ Das vorgestellte Video stellt einen innovativen Ansatz vor, um die Ausbreitung zirkulierender Aerosole im Operationssaal zu verringern. Dazu gehört die Schaffung eines Schutzzeltes mit einem Operationsmikroskopabdeckung und die Einrichtung einer Barriereabdeckung, die die Ausbreitung von Aerosol verhindert, wodurch eine sicherere chirurgische Umgebung gefördert und die Virusbelastung verringert wird. Bei dieser Technik wird ein mittig geschnittenes Loch zur Aufnahme des Mikroskopobjektivs verwendet, wobei der Klebstoff des Abdecktuchs es um die Blende des Zielfernrohrs herum befestigt und so eine ungehinderte Sichtlinie gewährleistet. Die Unterkante des Vorhangs ist beschnitten, um eine Kontamination bei Handbewegungen darunter zu verhindern. Wie eine aktuelle Studie von Chen et al. zeigt., diese einfache, aber effektive Lösung, bei der ein Barrieretuch verwendet wird, die Dispersion von Feinstaub während der Mastoidektomie erheblich und liefert damit einen Beweis für die Wirksamkeit der vorgeschlagenen Methode.⁶

Die in diesem Video vorgeschlagene Methode bietet ein praktisches und innovatives Mittel, um die Sicherheit des OP-Personals während der Mastoidektomie zu erhöhen. Über seine unmittelbare Anwendung hinaus dient dieser Ansatz als Modell für die Infektionskontrolle und verspricht eine breitere Umsetzung in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen, die mit den anhaltenden Herausforderungen der COVID-19-Pandemie zu kämpfen haben. Darüber hinaus ist diese Methode nicht nur auf die Mastoidektomie beschränkt. Die Verwendung von Mikroskopabdeckungen, wie vorgeschlagen, kann erweitert werden, um das Risiko einer Virusausbreitung bei anderen chirurgischen Eingriffen wie Nasennebenhöhlen- und Schädelbasischirurgie, transoralen Operationen, Wirbelsäulenoperationen usw. zu verringern. Somit hat dieser Ansatz das Potenzial für eine breite Anwendung in verschiedenen chirurgischen Bereichen und trägt wesentlich zur Infektionskontrolle bei.^{7,8 kg}

Dr. Scott Brown ist Sektionsredakteur bei JOMI und war nicht an der redaktionellen Bearbeitung dieses Artikels beteiligt.

Der Patient, auf den in diesem Video Bezug genommen wird, hat seine Einverständniserklärung gegeben, dass die Operation gefilmt werden soll, und ist sich bewusst, dass Informationen und Bilder online veröffentlicht werden.

Abstract nach der Veröffentlichung am 19.07.2025 hinzugefügt, um die Anforderungen an die Indexierung und Barrierefreiheit zu erfüllen. Es wurden keine Änderungen am Inhalt des Artikels vorgenommen.