腹腔镜器械

我是 Brandon Buckner，我是德克萨斯州亚瑟港 Lamar State College Port Arthur 的外科技术实验室。今天，我们将研究腹腔镜器械。我们不是在一个无菌的环境中。我们在实验室里。我们想看看各个乐器以及它们用来做什么 - 我们如何将它们组合在一起，如何将它们拆开，以及如何使用它们。

我们拥有的是基本的腹腔镜套件，它可能与您在家庭设施中使用的不同。请记住，每个设施都有自己的手术器械。旧的腹腔镜器械是实心的，而较新的腹腔镜器械往往分为多个部分，因为它更容易拆卸和清洁。有些仪器的尖端会发生变化，有些则有可互换的插件。我们拥有的有插入套筒和手柄，都是可互换的。因此，请记住遵循您所在机构的清洁、作和包装政策和程序。

因此，我们在这一领域使用的腹腔镜器械来自 Karl Storz 公司。它们有各种长度和大小。它们通常包含三个部分。

第一部分是插入。我们在 Mayo 支架上的插入物是用于腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜阑尾切除术的直角。

插入物被拾取并通过黑色金属护套放置。一旦插件完全插入黑色盖子中，我们将转动它并确保它保持在原位。

然后，我们将添加 handle。手柄滑上并锁定到位，您会听到咔嗒声。一旦它完全就位，我们就可以打开和关闭以确保仪器正常工作。此外，还有一个通道可以通过。我们希望确保该通道的盖子被堵塞，这样当我们将该仪器引入气腹腔时，我们就不会损失二氧化碳气体。此外，您会注意到手柄的末端是一根金属棒，我们的 Bovie 绳子将坐在上面。如果我们愿意，我们可以让这个仪器的末端通电 - 抓住一个放气器，然后用我们的脚踏板激活它，然后烧灼一个小的放气器。

为了去除它 - 使用后，血液通常会进入这些东西的内部，我们知道，如果我们要净化某物，任何放在一起的东西都必须拆开。为此，我们按下手柄上的按钮，手柄将立即滑落。我们将扭转插件，并将护套滑出，这就是 - 在我们用酶清洁剂喷洒它之后 - 这就是我们将仪器送回工作室的方式。

通常我们的乐器会分为不同的类别。我们会有剖析器。解剖器是我们的外科医生用来分离血管和导管的器械。我们队员用得最多的三个：海豚鼻子，它位于海豚鼻子尖处，马里兰鼻子，当然还有腹腔镜直角。这些中的每一个都将用于没有锁定机构的手柄。剪刀、解剖器 - 我们不希望这些器械上锁。我们希望以一种能够自由打开和关闭的方式使用它们，而无需在外科医生使用它时锁定到位。

组装 - 我们再次拿起我们的插件并将护套滑过它。一旦插件完全就位，我们扭动它并添加我们的手柄。我们会感觉到它被锁定到位，我们会打开和关闭以评估功能。如果需要，我们的外科医生可以用食指旋转这些器械，当它们在腹部内时旋转。

如果我们的外科医生喜欢更尖锐的解剖工具，我们有 Maryland。我们将以同样的方式处理马里兰州的剖析器。插件将沿着黑色护套滑下。一旦我们把它完全固定好，我们就会扭动它，然后我们就会连接我们的把手。这个没有用于接入端口的插头，但我们可以从另一台仪器中取出它并戴上它。Maryland 是一种更精细的解剖器，我们可以介于两者之间，并在我们的工具上拥有更长的肢体。

我们将以相同的方式应用海豚鼻剖碎器。插件向下进入护套，我们将其完全就位后扭动它，打开我们的手柄，滑上它，您就会听到咔嗒声。听到咔嗒声后，我们就可以打开和关闭尖端，并确保我们交给外科医生一个功能齐全且工作正常的仪器。要拆卸，我们将按下手柄上的按钮。立即滑下。将插件从护套中拧开，它们就会分离。

这些将被冲洗，用酶清洁剂或喷雾清洁剂擦拭 - 有些地方使用可膨胀泡沫 - 我们将在手术室中对我们的器械进行消毒，然后再将它们送到工作室的脏侧。

早些时候，我们研究了马里兰、海豚鼻子和直角等解剖器。当您使用解剖器械时，您需要确保手柄不会锁定。我们的外科医生需要能够打开和关闭它，而不会锁定到位并且他必须纵它。当我们使用抓握工具时 - 抓握工具是我们想要固定锁定手柄的地方。所以 - 假设我们正在做一个胆囊，我们需要倒置胆囊并查看肝脏的底部，我们希望能够锁定该仪器并确保它始终保持他的抓握。

在 Mayo 展台上，我们有几个版本的不同 graspers。第一个抓取器本质上是维管的。它具有与 DeBakey 镊子或血管夹相同的钳口图案。就像其他仪器一样，插件沿着护套内侧向下。一旦我们把插件完全固定好，我们就稍微扭动一下，现在我们要装上一个锁定手柄。锁定手柄，完全打开并插入，您会听到它锁定的声音，我们将对其进行测试以确保我们的仪器正常工作。

轻弹手腕，我就可以将这台仪器锁定到位，您会听到它逐渐下降的声音。一旦我们到了这里，我就可以放手了，抓手仍然连接着。要释放它，我们将按下扳机，它将再次打开。要拆开这个仪器，我们按下手柄上的按钮，分离手柄，扭动插件，然后将其从套筒中拉出。

有各种不同的抓手。有些牙齿受到创伤，有些则光滑。这是您的外科医生对他使用哪一个的偏好，但它们的组装方式都相同。

插入物沿着护套的中心向下，我们将插入物完全插入，然后扭转它。这种锁定工具的底部有一个棘轮。我们将它完全打开，将其滑入乐器中，然后听到咔嗒声。一旦我们完全就座并连接好，我们就会打开和关闭它以确保它正常工作。一旦我们的外科医生用他的小指将这块滑下来 - 这就是我们的棘轮。当他准备闭合一块解剖结构时，它会棘轮闭合，一旦他松开，它就会保持在闭合位置。再一次，要卸下手柄，我们将打开棘轮，按下按钮，它就会立即滑下。现在我们拿起插入物，扭转它，将插入物与护套分开。

我们的最后一个工具是无伤型抓握器。就像第一个一样，它上面没有很多齿，所以我们不会在任何东西上穿孔。我们将插入物滑下鞘，将其完全就位，然后扭转它，这一次一些外科医生可能需要一个非锁定手柄，这没关系。他们仍然点击。这一次，这个仪器虽然是抓手，但它不会保持在锁定位置，这取决于您的外科医生是否希望它锁定或不锁定。在将其交给外科医生之前，我们会对其进行测试，以确保它能够打开和关闭。就像其他人一样，要卸下手柄，我们按下按钮，它会立即滑下，扭动插入物，将其从护套中取出。

所有这些仪器都将被擦拭并用酶清洁剂喷洒，然后我们将它们放回仪器室的脏侧。

因此，腹腔镜器械能够将 Bovie 添加到器械中。我们将插入物放在护套下，将其完全就位，然后旋转一下。当我们戴上手柄时，手柄上有一个公连接器，用于 Bovie 线上的母连接器。连接后，外科医生可以将腹腔镜器械引入腹部，抓住单个放血器，然后用脚踏板激活器械并从内部烧灼放血器，而无需打开患者。使用后，外科医生可以断开 Bovie 脐带，将其放回造口袋中，然后将器械放回 Mayo 支架上。